Scopriamo di più sulla riparazione della valvola aortica.

Immaginate il vostro cuore come una casa con quattro stanze. Tra queste stanze ci sono delle porte che permettono al sangue di fluire avanti e indietro. Una di queste "porte" fondamentali del cuore è la valvola aortica. Questa è la porta che controlla il flusso di sangue dal cuore all'arteria principale (aorta) che trasporta il sangue in tutto il corpo. Questa porta si apre e si chiude a ogni battito cardiaco. Immaginate quindi cosa succederebbe se qualcosa si danneggiasse in questa porta. È allora che iniziano i problemi.

In parole semplici, cos'è la riparazione della valvola aortica?

La riparazione della valvola aortica è un tipo di intervento chirurgico al cuore che consiste nel riparare un difetto nella valvola aortica, la principale porta d'accesso al cuore, di cui abbiamo parlato in precedenza, e nel ripristinarne il corretto funzionamento.

Immaginate di non riuscire a chiudere correttamente una porta di casa vostra. Allo stesso modo, in alcune persone la valvola aortica non si chiude correttamente e il sangue inizia a fuoriuscire (insufficienza aortica) . In medicina, questo fenomeno è chiamato insufficienza aortica . Quando ciò accade, parte del sangue che dovrebbe passare dal cuore al resto del corpo rifluisce nel cuore stesso. Di conseguenza, il cuore deve lavorare di più per pompare la quantità di sangue necessaria a tutto l'organismo. Se questo accade nel tempo, il cuore può danneggiarsi. Ecco perché le persone con insufficienza aortica grave e quelle che presentano sintomi necessitano di un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola.

Di solito, i medici sostituiscono questa valvola con una completamente nuova. Tuttavia, alcuni pazienti possono riparare e utilizzare la propria valvola. Questo non è possibile per tutti. I chirurghi valutano molti fattori nella scelta del paziente per questo intervento. Il medico deciderà se è meglio riparare la valvola o impiantarne una nuova, in base a diversi fattori, come la forma della valvola e l'entità del danno.

Cosa bisogna fare prima di un intervento chirurgico?

In preparazione a un intervento chirurgico, la cosa più importante è effettuare gli esami preliminari. Il chirurgo deve essere certo che la valvola aortica sia effettivamente riparabile. Se le componenti della valvola sono gravemente danneggiate, potrebbe essere preferibile impiantarne una nuova piuttosto che ripararla.

L'esame principale per diagnosticare questa patologia è l'ecocardiografia transesofagea (TEE) . Questa procedura prevede l'inserimento di un piccolo tubo dotato di telecamera attraverso la gola, che permette di scattare immagini nitide e dettagliate del cuore. Ciò consente al medico di valutare attentamente le condizioni della valvola e di altre parti del cuore.

Oltre a questo test TEE, dovrai sottoporti a diversi altri esami.

Il medico vi fornirà istruzioni precise su come prepararvi all'intervento chirurgico. È fondamentale seguire scrupolosamente tali istruzioni. Se c'è qualcosa che non vi è chiaro, non esitate a chiedere al medico o all'infermiere. Queste istruzioni potrebbero includere, ad esempio:

• Il momento in cui smettere di mangiare e bere prima dell'intervento chirurgico.
• Se è necessario interrompere temporaneamente l'assunzione di uno qualsiasi dei farmaci che si assumono abitualmente.
• È ora di andare in ospedale per l'intervento chirurgico.
• Cosa portare in ospedale e cosa lasciare a casa.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

L'intervento di riparazione della valvola aortica viene solitamente eseguito a cuore aperto . Ciò significa che l'intervento viene effettuato attraverso un'unica grande incisione al centro del torace. Tuttavia, in alcuni casi, l'intervento viene eseguito attraverso incisioni più piccole (chirurgia mininvasiva).Questo intervento può essere eseguito anche in un altro modo. L'operazione consiste in diverse piccole incisioni nel torace. Il chirurgo vi indicherà il metodo più adatto al vostro caso.

Ecco le fasi in cui si svolge solitamente l'intervento chirurgico:

1. Anestesia: Innanzitutto, ti verrà somministrato un farmaco per farti addormentare completamente. Quindi non sentirai nulla, né dolore né incontinenza, durante l'intervento.

2. Esecuzione dell'incisione: Successivamente, il chirurgo pratica una o più incisioni nel torace per raggiungere il cuore. Nella chirurgia a cielo aperto, viene praticata un'incisione di circa 15 centimetri (6 pollici) al centro dello sterno .

3. Collegamento a una macchina cuore-polmone: Durante l'intervento chirurgico, sarete collegati a una macchina cuore-polmone che svolgerà la funzione del vostro cuore e dei vostri polmoni. Questa macchina fa circolare il sangue in tutto il corpo e lo ossigena.

4. Riparazione della valvola: Il chirurgo riparerà quindi la valvola aortica. La procedura varia da persona a persona e dipende dalla forma della valvola e dal danno subito. Ad esempio, l'annuloplastica è un intervento che rinforza la base (anello) della valvola, consentendole di chiudersi correttamente. Prevede inoltre l'utilizzo di diverse tecniche, come la modifica della forma dei lembi valvolari e l'applicazione di innesti di tessuto per riparare fori o lacerazioni.

5. Correzione di ulteriori problemi: Se al momento dell'intervento sono presenti altri problemi al cuore o all'aorta, ad esempio un aneurisma , anche questi verranno riparati durante l'operazione.

6. Fine dell'intervento: Una volta completate tutte le riparazioni necessarie, il chirurgo chiuderà e suturerà le incisioni. L'équipe medica vi accompagnerà quindi in una sala di risveglio.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, rimarrai in ospedale per circa tre-sette giorni. Durante questo periodo, l'équipe medica e infermieristica ti monitorerà attentamente , verificando che la tua guarigione proceda bene e aiutandoti a camminare e muoverti gradualmente.

Prima di tornare a casa, vi verranno illustrati i programmi di riabilitazione cardiaca . Questi programmi saranno di grande aiuto per il vostro processo di recupero.

Quali sono i vantaggi di questo intervento chirurgico?

Il principale vantaggio della chirurgia di riparazione della valvola aortica è la possibilità di conservare la propria valvola naturale. Questo può aiutare a evitare alcuni dei rischi associati all'impianto di una nuova valvola. In particolare, può evitare la necessità di assumere anticoagulanti per tutta la vita. Il medico illustrerà in dettaglio i benefici di questo intervento, a seconda della situazione specifica del paziente.

Quali sono i rischi dell'intervento chirurgico?

La principale complicazione che può verificarsi è la necessità di un ulteriore intervento chirurgico . Ciò può accadere per diverse ragioni:

• Perdita di sangue dalla valvola anche dopo l'intervento chirurgico ( insufficienza aortica ricorrente ).
• Infezione della valvola ( endocardite ).
• Le parti della valvola riparate non funzionano come previsto.

Oltre a questi, esistono diversi rischi comuni che possono insorgere durante qualsiasi intervento chirurgico alla valvola aortica:

• Ritmo cardiaco anomalo ( aritmia )
• Allergia ai farmaci anestetici
• Sanguinamento eccessivo
• Attacco di cuore
• Insufficienza cardiaca
• Colpo

Il livello di rischio varia da persona a persona. Il chirurgo discuterà con voi i rischi prima dell'intervento. È importante che comprendiate appieno tutte le possibili complicazioni e come potrebbero influenzarvi. Non esitate a chiedere chiarimenti su qualsiasi dubbio. Le persone con gravi problemi di salute preesistenti all'intervento (ad esempio, grave insufficienza cardiaca) potrebbero presentare rischi leggermente maggiori.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi?

Il recupero completo dall'intervento chirurgico richiederà circa dalle quattro alle otto settimane . Se l'intervento è stato minimamente invasivo, i tempi di recupero potrebbero essere più brevi.

È normale sentirsi stanchi per alcune settimane dopo un intervento chirurgico. È importante riposare . Non esagerate con gli sforzi. Il medico vi dirà quando potrete riprendere le normali attività (come guidare o andare al lavoro) in tutta sicurezza. Partecipare a programmi di riabilitazione cardiaca può anche aiutarvi ad abituarvi a uno stile di vita sano e a tornare attivi in ​​sicurezza.

Se manifesti questi sintomi, chiama immediatamente il tuo medico!

È fondamentale informare immediatamente il medico in caso di comparsa di sintomi di complicazioni dopo le dimissioni dall'ospedale. Prestare particolare attenzione ai seguenti sintomi:

Ancora qualche altra cosa importante da sapere

La chirurgia di riparazione della valvola aortica viene eseguita con una frequenza molto inferiore rispetto alla chirurgia di sostituzione valvolare aortica. Infatti, meno del 5% degli interventi chirurgici sulla valvola aortica sono interventi di riparazione. La ragione principale di ciò risiede nel fatto che si tratta di un intervento chirurgico altamente specialistico e complesso. Pertanto, questo tipo di intervento non viene eseguito in tutti gli ospedali né da tutti i chirurghi.

Questo intervento chirurgico tratta una condizione chiamata insufficienza aortica (una valvola che perde) . A volte, la sostituzione della radice aortica con conservazione della valvolaQuesta riparazione valvolare viene eseguita anche nell'ambito di un intervento chirurgico chiamato riparazione di un aneurisma aortico. Tale intervento prevede la riparazione e la conservazione della valvola stessa, trattando al contempo un rigonfiamento (aneurisma) nella parte principale dell'aorta che si collega al cuore.

È normale sentirsi spaventati e nervosi, perché si tratta di un intervento chirurgico importante. Ma ricordate, quando questo intervento viene eseguito da un chirurgo esperto, il vostro cuore riceverà le cure necessarie per funzionare meglio e più forte a lungo termine. Mentre vi preparate all'intervento, parlate di qualsiasi domanda o dubbio possiate avere con l'équipe medica. Vi spiegheranno tutto.