Il flusso sanguigno alle gambe è ridotto? Parliamo di intervento di bypass aortobifemorale.

Avvertite un dolore acuto o una sensazione di tensione alle gambe, soprattutto a livello di cosce e glutei, dopo aver camminato per un breve tratto? Il dolore scompare dopo un po', ma ritorna quando riprendete a camminare? Oppure vi compaiono ferite alle gambe senza una causa apparente che impiegano molto tempo a guarire? Se presentate questi sintomi, il vostro medico potrebbe avervi parlato di un intervento chirurgico. Forse vi siete un po' spaventati sentendo il nome. Oggi parleremo proprio di questo: un intervento chirurgico chiamato bypass aorto-bifemorale. Non preoccupatevi, ve lo spiegheremo in modo molto semplice.

In parole semplici, cos'è il bypass aortobifemorale?

Immaginate che una strada principale di una città sia completamente bloccata dal traffico. Non c'è modo per i veicoli di passare. Cosa fareste in quel caso? Eviteremmo la zona bloccata e costruiremmo una nuova strada di circonvallazione per raggiungere l'altro lato, giusto? Ecco cosa fa questo intervento chirurgico.

Il bypass aortobifemorale è un intervento chirurgico che riguarda i vasi sanguigni del nostro corpo. In questo intervento, i chirurghi creano un nuovo percorso, chiamato bypass , per aggirare le aree ostruite o ristrette dei principali vasi sanguigni nell'addome. Ciò ripristina il flusso sanguigno alle gambe.

In questo intervento chirurgico, i medici utilizzano un vaso sanguigno artificiale, chiamato innesto . Questo è solitamente realizzato con un materiale come il poliestere. Cerchiamo di capire da dove deriva il suo nome:

• "Aorta" si riferisce al vaso sanguigno più grande del nostro corpo, l'aorta . Essa ha origine nel cuore e attraversa il torace fino all'addome.
• Il termine "femorale" si riferisce alle arterie femorali, che hanno origine nell'inguine e percorrono le cosce fino alla parte posteriore delle ginocchia.
• "Bi" significa "due". Ciò significa che questo innesto si collega a entrambe le arterie femorali di entrambe le gambe.

Questo innesto ha la forma di una "Y" rovesciata. L'estremità superiore, singola, è collegata alla parte inferiore dell'aorta nell'addome. Le due "gambe" della Y sono collegate alle arterie femorali nelle gambe. In questo modo, il sangue può aggirare l'ostruzione e fluire più facilmente verso le gambe.

Perché abbiamo bisogno di questo tipo di intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico viene eseguito principalmente per il trattamento di una patologia chiamata malattia occlusiva aortoiliaca . Sebbene il nome possa sembrare un po' complicato, la storia è molto semplice. Ciò che accade è che il colesterolo e altri depositi di grasso (placche) si accumulano nel tempo nei principali vasi sanguigni dell'addome e del bacino. I principali vasi sanguigni interessati sono:

• Aorta addominale: questa è la parte dell'aorta che scende dall'interno dello stomaco.
• Arterie iliache:Queste arterie hanno origine vicino all'inguine, dove l'aorta si divide in due. Sono quelle che raggiungono la zona inguinale e diventano le arterie femorali.

Quando la placca si accumula all'interno di questi vasi sanguigni e li restringe, le parti inferiori del nostro corpo, come gambe, piedi e altri organi del bacino, non ricevono la quantità necessaria di sangue ossigenato. Quando questa condizione si aggrava, possono insorgere diverse complicazioni.

Si tratta di un intervento chirurgico serio? Esistono altre opzioni?

Sì, il bypass aortobifemorale è un intervento chirurgico a cielo aperto eseguito attraverso una grande incisione nell'addome. Pertanto, è considerato un intervento chirurgico maggiore.

Oggigiorno, grazie al progresso tecnologico, esistono trattamenti alternativi. Uno dei principali è il cosiddetto stenting aortoiliaco con ricostruzione della biforcazione (AISBR) , che rientra nella categoria della chirurgia endovascolare .

In parole semplici, questa procedura prevede l'inserimento di una cannula nel vaso sanguigno attraverso una piccola incisione all'inguine, fino a raggiungere l'area ostruita, e il posizionamento di un piccolo tubicino a rete (stent) al suo interno per dilatare nuovamente il vaso sanguigno. Questo metodo presenta meno complicazioni chirurgiche e una degenza ospedaliera più breve.

Sarà il medico a decidere quale opzione è la migliore per te. In genere, l'inserimento di uno stent è raccomandato per le persone ad alto rischio di interventi chirurgici maggiori a causa di altre patologie. Tuttavia, a volte, a seconda della gravità dell'ostruzione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico a cielo aperto. Quindi, parla con il tuo medico delle opzioni disponibili e dei relativi vantaggi e svantaggi.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Un intervento chirurgico importante come questo richiede molta preparazione. Il tuo team medico ti fornirà le istruzioni necessarie. In generale, dovresti occuparti di queste cose.

• Smettere di fumare: se fumate, dovreste smettere completamente almeno 3-4 settimane prima dell'intervento. Smettere di fumare è molto importante per la buona riuscita dell'intervento, così come per la salute del cuore e dei vasi sanguigni in futuro.
• Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo: se stai assumendo farmaci per patologie come il diabete o l'ipertensione, devi comunicarlo al tuo medico. Alcuni farmaci potrebbero dover essere sospesi o il dosaggio modificato prima di un intervento chirurgico.
• Digiuno prima dell'intervento: Vi verrà chiesto di evitare di mangiare o bere dopo la mezzanotte del giorno precedente l'intervento. Seguite scrupolosamente queste istruzioni.
• Effettuare gli esami necessari: Prima dell'intervento chirurgico, sarà necessario sottoporsi a diversi esami per accertare il proprio stato di salute.
• Indice caviglia-braccio (ABI): un test che misura la pressione sanguigna nelle gambe.
• Ecografia vascolare (Doppler): un esame diagnostico che permette di osservare da vicino il flusso sanguigno all'interno dei vasi e di individuare eventuali ostruzioni.
• Esami come l'ECG e l'ecocardiogramma servono a controllare la salute del cuore e delle arterie coronarie.

Cosa accade concretamente durante l'operazione?

Non sentirai nulla durante l'intervento, poiché sarai sotto anestesia generale. L'équipe chirurgica seguirà questi passaggi:

1. Anestesia: Verrete indotti in un sonno profondo.

2. Esecuzione delle incisioni: Innanzitutto, si pratica un'ampia incisione (laparotomia) lungo l'addome per raggiungere l'aorta. Successivamente, si effettuano altre due incisioni nella parte superiore dell'inguine per raggiungere le arterie femorali.

3. Inserimento dell'innesto:Il chirurgo prende il vaso sanguigno artificiale a forma di "Y" e ne cuce l'estremità superiore sopra l'ostruzione nell'aorta. Le due estremità inferiori della Y vengono cucite sotto l'ostruzione nelle arterie femorali.

4. Chiusura delle incisioni: Dopo la creazione del nuovo bypass, le incisioni praticate nell'addome e nell'inguine vengono chiuse con punti di sutura o graffette.

L'intero intervento chirurgico di solito dura dalle 2 alle 6 ore .

Cosa succede in ospedale dopo un intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per un periodo compreso tra 4 e 7 giorni. Durante questo periodo, l'équipe medica si prenderà cura di te nel migliore dei modi.

• Verrete ricoverati in terapia intensiva (UTI) o in un reparto specializzato e monitorati attentamente per individuare eventuali complicazioni, in particolare infezioni.
• Verifico regolarmente se la circolazione sanguigna nelle tue gambe è buona.
• Ti aiuteranno a camminare gradualmente. Prima per brevi distanze, poi aumentando la distanza giorno dopo giorno.
• Vengono somministrati antidolorifici per controllare il dolore.

Quali sono i tassi di successo e i rischi di questo intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico ha un'elevata percentuale di successo. Secondo le statistiche, tra l'80% e il 95% degli interventi chirurgici riesce a mantenere il flusso sanguigno per 5 anni. A 10 anni, il tasso di successo è compreso tra il 74% e l'86%.

Come per qualsiasi intervento chirurgico importante, esistono rischi e complicazioni che possono verificarsi. Prima di allarmarvi, ricordate che l'équipe medica farà del suo meglio per ridurre la probabilità che ciò accada.

Possibili complicazioni:

• Attacco di cuore
• Colpo
• Sanguinamento eccessivo
• coaguli di sangue
• Infezioni delle ferite chirurgiche
• Infezione del trapianto
• insufficienza renale
• Insufficienza polmonare

Parla apertamente con il tuo medico di questi rischi prima dell'intervento chirurgico e ponigli tutte le domande che hai.

Recupero e precauzioni da adottare dopo il rientro a casa

La guarigione completa potrebbe richiedere dai 2 ai 3 mesi , ma dovresti essere in grado di riprendere gradualmente le normali attività entro 4-6 settimane.

Le incisioni potrebbero essere dolorose per le prime settimane. Assumi gli antidolorifici prescritti dal medico.

• Assumi i farmaci esattamente come prescritto: prendi tutti i farmaci prescritti dal medico all'orario e nel dosaggio corretti.
• Mantieni le ferite pulite: segui attentamente le istruzioni del medico riguardo al lavaggio e all'applicazione di farmaci.
• Esercizio:L'esercizio migliore da fare nelle prime fasi è camminare. Aumenta gradualmente la distanza che percorri ogni giorno, ma non intensificare l'attività fisica oltre quanto raccomandato dal medico.
• Evita di sollevare pesi: evita completamente di sollevare pesi per alcuni mesi.

Chiedete al vostro medico quando potrete ricominciare a guidare, ad andare al lavoro e a fare esercizio fisico intenso.

A che ora dovrei chiamare il dottore?

Se dopo essere tornati a casa doveste manifestare uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contattate immediatamente il vostro medico o recatevi in ​​ospedale .

Cosa fare in caso di emergenza? (Emergenza)

Se avverti uno qualsiasi dei seguenti sintomi di infarto o ictus , chiama immediatamente il servizio di ambulanza 1990 o recati al Pronto Soccorso (ETU) dell'ospedale più vicino.

Sintomi di un attacco di cuore

• Dolore, senso di oppressione o fastidio al centro del torace.
• Difficoltà respiratorie.
• Nausea, fastidio allo stomaco.
• Palpitazioni cardiache.
• Stanchezza estrema.
• Vertigini, perdita di coscienza.
• Sudorazione eccessiva.

Sintomi di un ictus

• Intorpidimento o debolezza su un lato del corpo (viso, braccio o gamba).
• Difficoltà a parlare o difficoltà di pronuncia.
• Perdita improvvisa della vista, visione parziale (di una o due aree).
• Mal di testa improvviso e intenso.
• Difficoltà a camminare, perdita di equilibrio.

Affrontare un intervento chirurgico importante può essere emotivamente stressante. È normale. Parla delle tue paure e preoccupazioni con la tua famiglia, così come con il tuo medico e l'équipe medica. Ottenere tutte le informazioni necessarie e affrontare l'intervento con una buona preparazione mentale ti aiuterà molto nel processo di guarigione.