Il ciclo mestruale si è interrotto dopo un'isterectomia? Potrebbe trattarsi della sindrome di Asherman!

Hai notato che il tuo ciclo mestruale si è improvvisamente ridotto in modo significativo o si è interrotto del tutto dopo un raschiamento o un'isterectomia? Avverti dolori addominali più intensi del solito durante il ciclo? Continui a sognare di avere un bambino? Spesso consideriamo questi sintomi come normali cambiamenti ormonali e non ci diamo peso. Ma potrebbe trattarsi di una condizione che richiede attenzione medica. Oggi parleremo proprio di una di queste condizioni: la sindrome di Asherman .

In parole semplici, cos'è la sindrome di Asherman?

In parole semplici, la sindrome di Asherman è lo sviluppo di tessuto cicatriziale o aderenze all'interno dell'utero e/o della cervice. I medici a volte le chiamano "aderenze intrauterine".

Immaginate il vostro utero come un piccolo palloncino. Normalmente, le pareti interne di questo palloncino sono libere di scorrere e non si attaccano tra loro. Ma cosa succede se, per qualche motivo, queste pareti interne si lesionano e, durante il processo di guarigione, si formano delle cicatrici e le pareti iniziano ad aderire l'una all'altra? È esattamente quello che accade anche in questo caso. Queste aderenze riducono lo spazio disponibile all'interno dell'utero. Ciò può causare problemi come dolore, irregolarità del ciclo mestruale e infertilità.

Come si fa a sapere se si ha la sindrome di Asherman? Quali sono i sintomi?

Non tutti manifestano gli stessi sintomi. Alcune persone potrebbero non avvertire alcun sintomo. Tuttavia, esistono alcuni sintomi comuni. Vediamo quali sono.

A volte, anche se non hai le mestruazioni, potresti comunque avvertire crampi nel periodo in cui dovresti averle. Questo significa che le mestruazioni sono effettivamente in corso, ma il tessuto cicatriziale potrebbe ostruire il canale uterino e impedire la fuoriuscita del sangue.

Perché si verificano queste aderenze? Quali sono le cause principali?

La causa principale della formazione di queste aderenze è un danno o una lesione al rivestimento interno dell'utero, l'endometrio. In particolare, se due porzioni della parete interna dell'utero adiacenti vengono lesionate contemporaneamente, è elevata la probabilità che si attacchino tra loro durante il processo di guarigione.

I medici suddividono le ragioni di ciò in due categorie principali.

1. Cause legate alla gravidanza

La ricerca ha dimostrato che oltre il 90% dei casi di sindrome di Asherman è causato da un intervento di dilatazione e raschiamento (D&C) eseguito durante la gravidanza. Il D&C è semplicemente una procedura che consiste nella rimozione e nella pulizia dell'interno dell'utero. Ecco le situazioni in cui può essere necessario eseguire un D&C:

• Interrompere una gravidanza.
• Rimozione delle parti rimanenti dell'utero dopo un aborto incompleto.
• Se dopo il parto rimangono nell'utero parti della placenta, è necessario rimuoverle.

Dopo la gravidanza, l'utero è molto sensibile. In questi casi, anche un piccolo danno all'endometrio può portare alla formazione di un'ampia cicatrice. Molto raramente, questa condizione può verificarsi anche dopo un parto cesareo.

2. Cause non correlate alla gravidanza

Sebbene il raschiamento uterino (D&C) venga spesso eseguito per motivi legati alla gravidanza, il D&C e altri interventi chirurgici vengono effettuati anche per altre ragioni.

• In caso di sospetto tumore uterino, è necessario prelevare un campione di tessuto (biopsia).
• Rimozione dei polipi nell'utero.
• L'isteroscopia è una procedura chirurgica per rimuovere i fibromi uterini.
• Intervento chirurgico per la rimozione di un utero setto.

Oltre a ciò,

• Gravi infezioni pelviche
• Anche trattamenti come la radioterapia nella zona pelvica possono causare questo problema.

Come viene diagnosticata questa condizione? Quali esami vengono eseguiti?

Quando descriverai i tuoi sintomi al medico, questi ti chiederà informazioni sulla tua anamnesi, in particolare su eventuali interventi chirurgici pregressi (come un raschiamento uterino). Successivamente, ti consiglierà diversi esami per confermare la diagnosi.

L'esame migliore e più accurato per questo scopo è l'isteroscopia diagnostica. Questa procedura prevede l'inserimento di un tubicino molto sottile con una telecamera all'estremità attraverso la vagina e la cervice, per esaminare l'interno dell'utero. Ciò consente al medico di visualizzare chiaramente il numero di aderenze presenti nell'utero e la loro natura.

Inoltre, è possibile eseguire anche un'ecografia transvaginale. Talvolta, durante questo esame, viene iniettata una piccola quantità di soluzione fisiologica nell'utero, provocandone un leggero gonfiore prima dell'esame. Ciò consente di ottenere un'immagine più chiara dell'interno dell'utero e di eventuali aderenze.

Esistono diversi livelli di gravità per la sindrome di Asherman?

Sì, questa condizione può essere suddivisa in diverse fasi a seconda della gravità. Questo aiuterà te e il tuo medico a comprendere meglio la situazione.

Quali sono i trattamenti per questo problema?

Esistono trattamenti per questo problema. L'obiettivo principale del trattamento è rimuovere il tessuto cicatriziale e ripristinare la forma normale dell'utero. Se non provi dolore e non desideri avere figli, potresti non aver bisogno di alcun trattamento. Tuttavia, in presenza di sintomi, il trattamento può includere:

• Il dolore può essere alleviato.
• Il ciclo mestruale può essere ripristinato.
• La capacità di concepire un figlio può essere ripristinata.

Il trattamento principale è l'isteroscopia operativa. Questa procedura è simile a un'isteroscopia diagnostica. Tuttavia, in questo caso, una telecamera e un paio di forbici molto sottili o un laser vengono inseriti nell'utero e le aderenze vengono accuratamente rimosse. Questa procedura potrebbe dover essere ripetuta più di una volta, a seconda della gravità della condizione.

Cose di cui prendersi cura dopo l'intervento chirurgico

La sfida maggiore dopo questo intervento chirurgico è il rischio di recidiva delle aderenze. Il medico adotterà diverse misure per prevenirlo.

• Somministrazione di farmaci ormonali: la somministrazione dell'ormone estrogeno favorisce una crescita rapida e sana del rivestimento uterino (endometrio).
• Inserimento di una barriera nell'utero: un piccolo palloncino (palloncino intrauterino) o un catetere possono essere inseriti nell'utero per alcuni giorni dopo l'intervento chirurgico per impedire che le pareti uterine si attacchino tra loro.
• Somministrazione di antibiotici: questi vengono somministrati per prevenire infezioni mentre è presente un dispositivo come un palloncino.

Potrebbe essere necessario un nuovo esame circa una o due settimane dopo l'intervento chirurgico per verificare la presenza di nuove aderenze.

È possibile avere un figlio affetto dalla sindrome di Asherman?

Questa è una domanda importante per molte persone. È difficile dare una risposta secca, un "sì, puoi" o un "no, non puoi". Dipende dalla gravità della tua condizione e dall'efficacia del trattamento.

In generale, le persone affette da sindrome di Asherman da moderata a grave hanno una probabilità leggermente inferiore di rimanere incinte e di portare a termine una gravidanza sana, anche dopo il trattamento.

Secondo una ricerca:

• Tra le pazienti con aderenze lievi, il 60,7% è rimasta incinta dopo il trattamento.
• Tra le pazienti con aderenze moderate , il 53,4% è rimasta incinta dopo il trattamento.
• Il 25% delle pazienti con aderenze gravi è rimasta incinta dopo il trattamento.

Non allarmarti per queste statistiche. Il tuo medico saprà darti la migliore interpretazione della tua situazione. La cosa più importante è essere aperta e sincera con il tuo medico riguardo ai tuoi obiettivi in ​​materia di fertilità.