Desideri un altro figlio dopo la legatura delle tube? Parliamone (inversione della legatura delle tube).

Forse pensavate che la vostra famiglia fosse completa e vi siete sottoposte a una legatura delle tube, un intervento di pianificazione familiare. Ma ora, dopo un po' di tempo, sentite il bisogno di un bambino che vi faccia sorridere di nuovo a casa? È una sensazione assolutamente normale. Molte persone pensano che sia irreversibile. Ma è davvero così? Oggi parleremo delle possibilità di avere un altro figlio dopo una legatura delle tube.

Innanzitutto, vediamo cosa significa "legatura delle tube".

In parole semplici, si tratta di un intervento chirurgico per prevenire la gravidanza. Consiste nel tagliare, legare o cauterizzare le tube di Falloppio. Le tube di Falloppio sono i condotti attraverso i quali l'ovulo proveniente dall'ovaio incontra lo spermatozoo proveniente dall'uomo. Pertanto, quando queste due tube vengono bloccate, l'ovulo e lo spermatozoo non possono incontrarsi. Di conseguenza, non può verificarsi una gravidanza.

Dopo questo intervento, se desideri avere un altro bambino, hai due opzioni principali. Una è l'intervento di cui parliamo oggi, che prevede il ricollegamento delle tube (inversione della legatura tubarica) . L'altra è la fecondazione in vitro, nota anche come fecondazione in vitro (FIV) . La FIV non richiede l'utilizzo delle tube di Falloppio. Entrambi i metodi presentano vantaggi e svantaggi.

Quindi, la "Reversibilità della Legatura delle Tube" è un intervento inverso rispetto alla precedente operazione. In questo caso, le tube di Falloppio bloccate vengono ricollegate, consentendo il passaggio dell'ovulo e dello spermatozoo. Se l'intervento ha successo, è possibile rimanere incinta naturalmente.

Tutti possono sottoporsi a questo intervento chirurgico? Per chi è più indicato?

Se hai un'alta probabilità di rimanere incinta dopo questo intervento, sei una buona candidata. Il successo dell'intervento dipende da diversi fattori. Vediamo quali sono.

• La tua età: la fertilità diminuisce naturalmente con l'età. Pertanto , più sei giovane , maggiori sono le tue possibilità di rimanere incinta dopo questo intervento chirurgico e minore è il rischio di aborto spontaneo e di difetti genetici nel tuo bambino.
• Altri problemi di fertilità: se soffri di condizioni come mestruazioni irregolari, fibromi uterini o endometriosi (crescita di tessuto che dovrebbe trovarsi nell'utero al di fuori dell'utero), le tue probabilità di successo potrebbero essere leggermente inferiori.
• Salute del partner: Anche la salute dello sperma del partner è molto importante, quindi verrà controllata prima dell'intervento.
• La natura della precedente legatura delle tube: se le tube di Falloppio sono state chiuse in precedenza con clip o anelli, è facile ricollegarle. Tuttavia, se sono state chiuse con l'elettrocauterizzazione, un metodo che prevede la cauterizzazione tramite corrente elettrica, il ricollegamento può risultare un po' più complesso.
• Lunghezza delle tube di Falloppio rimanenti: per poter ricollegare le due tube dopo l'intervento chirurgico, è necessario che rimangano sufficienti tratti di tuba sani.

Esistono modi per rendere impossibile la ricostruzione?

Sì, ci sono dei casi. Se le tube di Falloppio sono state completamente rimosse, o se l'estremità di una tuba è stata tagliata e asportata, non è possibile ricollegarla.

Inoltre, in passato venivano utilizzati due tipi di dispositivi chiamati `Essure®` e `Adiana®`. Si tratta di metodi non chirurgici che venivano inseriti attraverso la vagina nelle tube di Falloppio per bloccarle. Questi dispositivi sono ora stati ritirati dal mercato. I danni alle tube causati da questi dispositivi sono irreversibili. Se hai utilizzato questi metodi e ora stai cercando di avere un bambino, consulta il tuo medico.

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

Se stai pensando a questa opzione, dovresti prima consultare il tuo medico. Ti spiegherà l'intervento, compresi i rischi, e farà i seguenti esami per valutare se sei un candidato idoneo:

• Anamnesi medica: un esame approfondito delle gravidanze precedenti, dei dettagli di eventuali interventi di legatura delle tube a cui ti sei sottoposta e di altri interventi chirurgici.
• Analisi del liquido seminale: la conta e la qualità degli spermatozoi del tuo partner vengono analizzate per valutare le tue possibilità di rimanere incinta dopo l'intervento chirurgico.
• Altri esami: a seconda della tua storia clinica, potresti dover sottoporti anche ad analisi del sangue e a esami diagnostici per immagini.

Come devo prepararmi per l'intervento chirurgico?

Al primo appuntamento con il medico, è utile portare con sé il referto operatorio della precedente legatura delle tube. Se le tube sono state rimosse, è necessario portare anche il referto istologico.

Per aumentare le probabilità di una gravidanza sana, segui questi consigli:

• Tieni sotto controllo altre patologie di cui soffri (come diabete e ipertensione).
• Se fumi, smetti assolutamente .
• Riduci l'assunzione di caffeina, ad esempio attraverso alcol e caffè.
• Inizia ad assumere un multivitaminico o un integratore prenatale contenente acido folico.

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico di solito dura dalle due alle tre ore. Potrai tornare a casa il giorno stesso. L'intervento viene eseguito in anestesia generale, il che significa che non sentirai nulla.

Esistono due metodi per eseguire l'intervento chirurgico. Il primo è la "mini-laparotomia". In questo caso, viene praticata una piccola incisione circa 5 cm sotto la linea del bikini e l'operazione viene eseguita con l'ausilio di un microscopio. L'altro metodo è la "laparoscopia robotizzata". In questo caso, vengono praticate diverse piccole incisioni nell'addome e l'intervento viene eseguito utilizzando un braccio robotico.

Durante l'intervento chirurgico:

1. Sarai completamente anestetizzato.

2. Un piccolo tubo (catetere) viene inserito nella vescica per raccogliere l'urina.

3. Si pratica una piccola incisione o diversi fori nell'addome per accedere alle tube di Falloppio.

4. Per prima cosa, verifichiamo se i tubi sono in posizione per essere riparati. Se possibile, proseguiamo l'intervento chirurgico in quel punto.

5. Le estremità dei tubi ostruiti vengono aperte e le due sezioni di tubo vengono ricollegate.

6. Successivamente, un liquido speciale (un colorante) viene fatto passare attraverso l'utero per verificare se le tube sono aperte e se il liquido scorre al loro interno.

7. Infine, l'incisione viene suturata sottocute con punti riassorbibili e viene applicata una benda.

Come sta procedendo l'intervento? Quali sono i benefici e i rischi?

Non sentirai alcun dolore dopo l'intervento, perché sarai sotto anestesia. Il medico ti somministrerà degli antidolorifici per alleviare il dolore man mano che l'effetto dell'anestesia svanisce. Potresti avvertire un po' di indolenzimento nella zona dell'intervento per alcuni giorni.

Dopo l'intervento, rimarrai in osservazione in ospedale per circa due ore. Potrai tornare a casa non appena sarà accertato che tutto sia a posto. Potresti sentirti un po' assonnato a causa degli effetti dell'anestesia. Pertanto, è fondamentale che qualcuno venga a prenderti e ti accompagni a casa .

Quanto è efficace questo intervento chirurgico?

In genere, il tasso di gravidanza dopo questo intervento chirurgico varia dal 50% all'80%. Questa percentuale di successo dipende dall'età, come discusso in precedenza, dalle condizioni delle tube di Falloppio e dall'esperienza del medico che esegue l'intervento.

Quanto tempo ci vuole per guarire?

La maggior parte delle persone può riprendere le normali attività entro una o due settimane, ma è sempre meglio consultare il medico per sicurezza.

Quanto tempo ci vuole per rimanere incinta dopo un intervento chirurgico?

La maggior parte delle gravidanze si verifica entro il primo o il secondo anno successivo all'intervento chirurgico. Tuttavia, i medici consigliano di attendere almeno due cicli mestruali completi prima di cercare di concepire.

Non riesci a rimanere incinta senza intervento chirurgico? L'opzione chiamata fecondazione in vitro (FIV)

Sì. La fecondazione in vitro (FIV) è un'altra opzione. Anche questa ha un'alta percentuale di successo in termini di gravidanza. Ma non richiede un intervento chirurgico.

Nella fecondazione in vitro (FIV), vengono somministrate iniezioni ormonali per circa 10 giorni, gli ovuli vengono sviluppati, prelevati dal corpo della paziente e combinati con lo sperma del partner in laboratorio per creare un embrione. L'embrione viene poi impiantato nell'utero.

Se non sei una candidata idonea per un intervento chirurgico di ricanalizzazione tubarica, o se preferisci questo metodo all'intervento chirurgico, il tuo medico potrebbe consigliarti la fecondazione in vitro.

Quando dovrei tornare dal medico?

Vi verrà chiesto di tornare circa una o due settimane dopo l'intervento. Vi verranno inoltre fornite istruzioni su quando contattarvi qualora dovessero insorgere problemi prima di tale data.

Il medico potrebbe anche raccomandare un esame radiografico chiamato "isterosalpingografia" (HSG) alcuni mesi dopo l'intervento chirurgico per verificare se le tube di Falloppio sono ancora pervie.

La legatura delle tube non significa che non si possa avere un altro figlio. Se sei interessata, la reversibilità della legatura tubarica potrebbe essere una buona opzione. Tuttavia, a seconda dell'età e dello stato di salute, la fecondazione in vitro (FIV) potrebbe essere una soluzione migliore. È consigliabile parlarne con il proprio medico per decidere quale metodo sia più adatto al tuo caso.