Tu o un tuo familiare dovete sottoporvi a un importante intervento a cuore aperto? Probabilmente avrete sentito i medici dire che sarete collegati a una "macchina cuore-polmone". È normale provare un po' di paura e curiosità quando si sente questo nome. Cos'è esattamente questa macchina? Cosa fa? C'è da aver paura? Parliamone in modo semplice e chiaro.
Che cos'è il bypass cardiopolmonare?
In parole semplici, si tratta di una macchina che sostituisce temporaneamente il cuore e i polmoni. Durante un intervento chirurgico, il sangue del corpo viene deviato attraverso questa macchina anziché raggiungere il cuore e i polmoni. Per questo si chiama "bypass".
Immaginate: questa macchina si sostituisce ai due compiti principali svolti dal cuore e dai polmoni durante un intervento chirurgico.
1. Aggiungere ossigeno al sangue (questo processo viene solitamente svolto dai polmoni).
2. Pompare il sangue ricco di ossigeno in tutto il corpo (questo compito è solitamente svolto dal cuore).
Quando si è collegati a questa macchina, i medici possono fermare temporaneamente il cuore somministrando un farmaco speciale chiamato "cardioplegia". In questo modo, il chirurgo può operare in modo sicuro e agevole su un cuore che non batte e non sanguina. Nel frattempo, tutti gli altri organi del corpo ricevono il sangue ricco di ossigeno di cui hanno bisogno tramite questa macchina. I medici definiscono questa condizione anche "con la pompa".
Questo intervento e la chirurgia di bypass coronarico sono la stessa cosa?
Sì, si tratta di due cose diverse. Tuttavia, queste due parole spesso compaiono insieme. Alcune persone le confondono perché entrambe contengono la parola "bypass".
- CABG (Bypass delle arterie coronarie): si tratta dell'intervento chirurgico vero e proprio. Quando le arterie coronarie che irrorano il cuore si ostruiscono a causa di depositi di grasso, viene creato un nuovo percorso (bypass) per aggirare l'ostruzione e consentire al sangue di fluire.
- Bypass cardiopolmonare: questa tecnica viene utilizzata per assistere il chirurgo durante un intervento di bypass aorto-coronarico (o altri interventi di cardiochirurgia). Consiste nel deviare il flusso sanguigno intorno al cuore e ai polmoni.
In altre parole, il bypass aortocoronarico (CABG) è l'intervento chirurgico. La circolazione extracorporea (CVB) è il sistema di supporto utilizzato per eseguire tale intervento in sicurezza.
Come funziona questa macchina?
Per comprendere questo concetto, ricordiamo innanzitutto il normale flusso sanguigno nel nostro corpo. Il sangue povero di ossigeno entra nel lato destro del cuore attraverso due grandi vene (vena cava). Da lì, viene pompato ai polmoni. Nei polmoni, il sangue viene ossigenato e, una volta arricchito di ossigeno, ritorna al lato sinistro del cuore. Infine, è il lato sinistro del cuore che pompa questo sangue purificato in tutto il corpo.
La macchina per la circolazione extracorporea rimuove temporaneamente questo chakra dal corpo.
1. Prima di entrare nel cuore, parte del sangue povero di ossigeno viene aspirato nella macchina attraverso dei tubi (cannule).
2. La parte interna della macchina chiamata "ossigenatore" aggiunge ossigeno al sangue.
3. La pompa all'interno della macchina ricollega il sangue ossigenato all'arteria principale (aorta) che distribuisce il sangue al corpo dopo il cuore.
In questo modo il corpo riceve ossigeno fino al termine dell'intervento chirurgico.
| Parti principali della macchina | Il lavoro che svolge |
|---|---|
| Cannule | Tubi che si collegano ai vasi sanguigni del corpo. Questi trasportano il sangue alla macchina e lo riportano al corpo. |
| Serbatoio | Una vasca che raccoglie il sangue impoverito di ossigeno dal corpo. |
| Ossigenatore | Questo è il compito dei nostri polmoni: aggiungere ossigeno al sangue ed eliminare l'anidride carbonica. |
| Pompa | Questo è il compito del nostro cuore. Pompa il sangue ossigenato verso il resto del corpo. |
Quali sono le fasi dell'intervento chirurgico?
L'équipe medica esegue questa procedura in modo molto pianificato. A tal fine, contribuisce un team composto da un chirurgo, un anestesista e un perfusionista, uno specialista appositamente formato per utilizzare questa apparecchiatura.
- Preparazione dell'apparecchio: Innanzitutto, l'aria presente nei tubi dell'apparecchio viene completamente rimossa e sostituita con un liquido speciale (soluzione di adescamento). Questo perché l'ingresso di una bolla d'aria (embolia gassosa) nel corpo è molto pericoloso.
- Somministrazione di farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue: Prima di essere collegato alla macchina, vi verrà somministrato un potente farmaco anticoagulante chiamato eparina per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Collegamento alla macchina: Ora i medici la collegheranno alla macchina. Il suo cuore e i suoi polmoni sono ancora in funzione.
- Arresto cardiaco e polmonare: dopo essersi assicurati che tutto funzioni correttamente, il cuore viene fermato somministrando un farmaco chiamato "cardioplegia". A questo punto la macchina cuore-polmone si fa carico di tutta la funzione.
- Intervento chirurgico e monitoraggio: mentre il chirurgo esegue l'intervento, l'équipe, compreso il perfusionista, continua a monitorare attentamente la macchina e le condizioni del corpo del paziente (come temperatura e pressione sanguigna).
- Svezzamento: Dopo il completamento con successo dell'intervento chirurgico, il cuore viene riavviato lentamente, i polmoni possono respirare liberamente e il paziente viene scollegato dalla macchina.
Quali sono i rischi di questo metodo?
Come per qualsiasi intervento chirurgico importante, anche questa procedura comporta dei rischi. Tali rischi possono variare a seconda della durata del collegamento con l'apparecchiatura e delle condizioni di salute del paziente prima dell'intervento.
Ricorda però che il tuo team medico è altamente qualificato ed esperto nella gestione di tutti questi rischi. Alcune delle complicazioni che possono verificarsi includono:
- coaguli di sangue
- Emorragia abbondante
- Ictus o danno cerebrale
- danni renali o polmonari
- Infiammazione e infezione nel corpo
Parla apertamente con il tuo medico di questi rischi e delle misure che puoi adottare per evitarli prima dell'intervento chirurgico.
Cosa fare in caso di emergenza?
Quando lascerete l'ospedale dopo l'intervento, il medico vi spiegherà i giorni in cui dovrete tornare e le istruzioni da seguire. È molto importante seguire queste istruzioni alla lettera.
La cosa più importante: se avvertite i sintomi di un ictus, non esitate un secondo. Recatevi immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.
I sintomi improvvisi di un ictus possono includere:
- Intorpidimento o debolezza su un lato del corpo
- Difficoltà a parlare, pronuncia biascicata.
- Confusione improvvisa
- Difficoltà a camminare, perdita di equilibrio
- Difficoltà a vedere
Messaggio da portare a casa
- La circolazione extracorporea è una tecnica standard ampiamente e sicuramente utilizzata negli interventi di cardiochirurgia maggiore. Non averne paura.
- Questa macchina permette al chirurgo di operare in modo semplice e sicuro su un cuore fermo e privo di sangue.
- Si tratta solo di un processo temporaneo. Dopo l'intervento, il cuore e i polmoni torneranno a funzionare normalmente.
- Come per tutti gli interventi chirurgici, esistono dei rischi, ma la vostra équipe medica è altamente qualificata per gestirli.
- Prima dell'intervento, discuti con il tuo medico qualsiasi domanda o dubbio tu possa avere. Questo ti aiuterà a sentirti più a tuo agio.
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