Scopriamo in termini semplici cos'è l'intervento chirurgico alle valvole cardiache (commissurotomia mitralica chirurgica).

Immaginate il vostro cuore come una pompa idraulica che funziona ininterrottamente. All'interno di questa pompa, ci sono quattro piccole parti simili a sportelli che permettono al sangue di fluire in una sola direzione. In termini medici, le chiamiamo valvole cardiache. Se questi sportelli non si aprono e chiudono correttamente, è un grosso problema, vero? Allo stesso modo, oggi parleremo di un intervento chirurgico specifico che viene eseguito quando la valvola mitrale, una delle valvole più importanti del nostro cuore, non si apre correttamente e si restringe.

Che cos'è la commissurotomia?

In parole semplici, la commissurotomia è un intervento chirurgico che permette al sangue di fluire attraverso una valvola cardiaca. Viene eseguita più comunemente sulla valvola mitrale . La valvola mitrale si trova tra la camera superiore sinistra (atrio sinistro) e la camera inferiore sinistra (ventricolo sinistro).

Immaginate che questa porta non si apra correttamente, sia bloccata e ristretta. Questa condizione si chiama stenosi della valvola mitrale. In pratica, il flusso di sangue dalla camera superiore a quella inferiore viene bloccato. Ciò provoca un ristagno di sangue, che sovraccarica il cuore e i polmoni. Nel tempo, questo può persino portare a gravi patologie come l'insufficienza cardiaca.

Questo intervento di commissurotomia viene utilizzato per il trattamento delle fasi iniziali della stenosi della valvola mitrale. Tuttavia, a dire il vero, oggigiorno viene eseguito molto meno frequentemente, poiché solitamente si tratta di un intervento a cuore aperto e comporta alcuni rischi. Pertanto, quando possibile, i medici cercano di ricorrere a metodi più semplici e meno rischiosi. Uno dei principali trattamenti attualmente disponibili è la valvuloplastica con palloncino . In questa procedura, un sottile tubo viene inserito e un dispositivo simile a un palloncino viene gonfiato all'interno della valvola ristretta, allargandola.

Tuttavia, per alcune persone, il metodo del palloncino non è praticabile a causa della posizione del cuore o per altri motivi. In questi casi, l'intervento di commissurotomia rappresenta l'opzione migliore.

Chi ha davvero bisogno di questo intervento chirurgico?

Se soffri di stenosi mitralica e si verifica una delle seguenti condizioni, il medico potrebbe raccomandarti questo intervento chirurgico:

• Se non sei guarito con altri trattamenti.
• Se non è possibile sottoporsi a valvuloplastica con palloncino.

Inoltre, se hai già subito altri interventi chirurgici al cuore, questo intervento può essere eseguito contemporaneamente.

C'è però una cosa importante da ricordare. Non tutti i pazienti con stenosi della valvola mitrale possono sottoporsi a questo intervento chirurgico. Dipende dalla causa della stenosi valvolare.

Ci sono due ragioni principali:

1. Danni causati dalla cardiopatia reumatica:La febbre reumatica, che si manifesta in seguito a un'infezione alla gola contratta durante l'infanzia, può danneggiare le valvole cardiache anche anni dopo.

2. Stenosi mitralica degenerativa: nel tempo, la valvola si indebolisce gradualmente, si restringe e si ricopre di depositi di calcio.

L'intervento di commissurotomia è particolarmente utile per le persone affette da cardiopatia reumatica . In questa patologia, i due angoli della valvola dove si incontrano i due lembi valvolari, chiamati commissure , si ispessiscono e talvolta si attaccano tra loro.

Nell'intervento di commissurotomia, si praticano piccole incisioni ai due angoli della valvola, che vengono poi liberati. In questo modo la valvola ricomincia ad aprirsi correttamente. Tuttavia, nelle persone con valvole usurate a causa dell'età, le commissure di solito non sono danneggiate. Piuttosto, è necessario riparare altre parti della valvola. Pertanto, questo intervento non è adatto a loro. Dovranno sottoporsi a un diverso tipo di riparazione valvolare o a una sostituzione completa della valvola (sostituzione della valvola mitrale).

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

I preparativi iniziano settimane, a volte mesi, prima del giorno dell'intervento. Il tuo team medico (il tuo medico di base, il cardiologo e il cardiochirurgo) si riunirà per sottoporti a un esame medico completo.

Se avete domande, timori o dubbi sull'intervento, parlatene con il vostro medico. Non tenete nulla per voi. È molto importante essere informati su tutto e affrontare l'intervento con serenità.

Il medico vi fornirà istruzioni su come prepararvi all'intervento chirurgico, incluso quando smettere di mangiare e bere prima dell'operazione e qualsiasi modifica alla vostra terapia farmacologica.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

In sala operatoria, l'équipe medica segue questi passaggi:

1. Innanzitutto, ti verrà somministrata l'anestesia e verrai addormentato fino al termine dell'intervento. Non sentirai alcun dolore.

2. Successivamente, il chirurgo pratica un'incisione al centro del torace, lungo lo sterno. Questa procedura è chiamata sternotomia mediana .

3. Verrete collegati a una macchina per la circolazione extracorporea . Questa macchina sostituisce temporaneamente il lavoro del cuore e dei polmoni durante l'intervento chirurgico. Ciò consente al medico di eseguire l'intervento mentre siete immobili, senza che il vostro cuore batta.

4. Si apre l'atrio sinistro del cuore e si esamina la valvola mitrale.

5. Successivamente, si praticano delle incisioni molto sottili nei due angoli (commissure) della valvola che si sono bloccati e ispessiti, separandoli e liberandoli.

6. Al termine dell'intervento, verrete scollegati dalla macchina cuore-polmone e il vostro cuore e i vostri polmoni riprenderanno a funzionare.

7. Infine, un ecocardiogramma transesofageoViene eseguita una scansione speciale per confermare se la valvola funziona correttamente e se tutto funziona a dovere.

Talvolta, durante questo intervento, possono essere eseguiti altri interventi chirurgici al cuore, come la riparazione di altre valvole cardiache (valvola aortica o valvola tricuspide). In tal caso, l'équipe medica ve lo spiegherà in anticipo.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per circa una settimana. Per il primo o i primi due giorni, sarai ricoverato in terapia intensiva e monitorato attentamente. Questo per individuare tempestivamente eventuali complicazioni che potrebbero insorgere dopo l'intervento.

Prima di tornare a casa dall'ospedale, il medico le fornirà informazioni su:

• Riabilitazione cardiaca: è molto utile per le persone che si stanno riprendendo da un intervento chirurgico al cuore. Aiuta a recuperare le forze e a riprendere le normali attività.
• Come prendersi cura dell'incisione: è molto importante mantenere pulita l'incisione per prevenire infezioni e favorire una rapida guarigione della ferita.
• Restrizioni: Consigli su quanto tempo attendere prima di poter riprendere attività come guidare o svolgere lavori pesanti.

Prima di tornare a casa, non dimenticare di organizzare il tuo rientro a casa con qualcuno.

Quali sono i benefici e i rischi di questo intervento chirurgico?

Dettagli

Questo intervento chirurgico può alleviare sintomi come la mancanza di respiro e l'affaticamento causati dal restringimento della valvola mitrale. Può anche proteggere da gravi complicazioni che potrebbero verificarsi in futuro. Si tratta di un trattamento molto valido per le persone la cui condizione non è abbastanza grave da richiedere la sostituzione completa della valvola e che non hanno ottenuto risultati con altri trattamenti.

Rischi o complicazioni

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono dei rischi. La complicanza più comune è l'insufficienza della valvola mitrale .

Molti di questi rischi possono essere ridotti ricevendo cure presso un grande ospedale dotato di strutture e chirurghi esperti in cardiochirurgia.

Quali sono le prospettive dopo l'intervento chirurgico?

La commissurotomia a cielo aperto ha un tasso di successo molto elevato. Questo intervento chirurgico di solito corregge il restringimento della valvola e ripristina il flusso sanguigno.

Il medico è la persona più indicata per fornirti informazioni sul tuo stato di salute futuro. Ogni persona recupera in modo diverso. Molti fattori influenzano questo aspetto, tra cui l'età, lo stato di salute generale e l'entità del danno alla valvola prima dell'intervento chirurgico.

Quando è necessario consultare un medico?

Se durante il periodo di convalescenza a casa dopo l'intervento chirurgico dovessero comparire segni di infezione, contatti immediatamente il medico.

• Dolore, senso di oppressione o fastidio al petto.
• Febbre.
• Arrossamento o fuoriuscita di liquido purulento dalla sede dell'incisione.

Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi gravi, chiamare immediatamente il numero di emergenza locale o recarsi al pronto soccorso dell'ospedale più vicino:

• Sintomi di un attacco di cuore (forte dolore al petto, difficoltà respiratorie, vomito, sudorazione).
• Sintomi di paralisi (difficoltà a parlare, cedimento di un lato del viso, perdita di sensibilità in un braccio o in una gamba).