Un nuovo modo per tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue! Tutto sul monitoraggio continuo del glucosio (CGM)

Se soffrite di diabete, sapete bene quanto sia importante tenere sotto controllo la glicemia. Misurare la glicemia più volte al giorno con il dito può essere a volte scomodo. Ma ora è emersa una nuova tecnologia che si propone come un'ottima soluzione: il monitoraggio continuo del glucosio, o CGM. Oggi ne parleremo nel dettaglio.

Cos'è il CGM (Monitoraggio Continuo del Glucosio)? In parole semplici...

In parole semplici, un CGM è un piccolo dispositivo che monitora continuamente i livelli di glucosio (zucchero) nel corpo, ovvero 24 ore su 24. Si tratta di una tecnologia indossabile. Finché si indossa il dispositivo, questo misura i livelli di glucosio nel liquido sottocutaneo chiamato liquido interstiziale e fornisce i dati. Molte persone usano l'acronimo CGM per questo scopo.

Questo dispositivo "CGM" è particolarmente utile per le persone con diabete. Gestire il diabete, infatti, significa controllare i livelli di glicemia. Il CGM fornisce quindi informazioni in tempo reale sulle variazioni della glicemia. Questo è fondamentale, poiché numerosi fattori influenzano i livelli di zucchero nel sangue, alcuni dei quali non possiamo nemmeno prevedere.

Sul mercato sono disponibili diversi tipi di dispositivi CGM e la tecnologia si sta evolvendo rapidamente. Alcuni dispositivi CGM sono progettati per essere collegati a pompe per insulina e sistemi automatizzati di somministrazione di insulina. Se desideri saperne di più sul CGM, parlane con il tuo medico.

Che cos'è il "liquido interstiziale"?

Ora, potreste chiedervi cos'è questo "liquido interstiziale". Pensateci: è il fluido che circonda le cellule del nostro corpo. Questo fluido è composto da sostanze che fuoriescono dai vasi sanguigni. Il glucosio, o zucchero, passa dal sangue a questo fluido in questo modo.

Il sensore di un CGM non è collegato direttamente a un vaso sanguigno, ma al liquido interstiziale sotto la pelle. Pertanto, misura la quantità di glucosio presente in tale liquido.

Il glucosio entra prima nel sangue e poi si diffonde nel liquido interstiziale. Pertanto, potrebbe esserci un leggero ritardo tra il livello di glucosio nel sangue e il livello di glucosio nel liquido interstiziale. Ciò significa che le letture del glucosio dal sensore CGM potrebbero essere di qualche minuto successive rispetto alle letture del glucosio ottenute con un prelievo capillare.

Come funziona un dispositivo `CGM`?

Sul mercato sono disponibili diversi tipi di dispositivi CGM (monitoraggio continuo del glucosio). Il loro funzionamento è identico. Le principali differenze risiedono nelle caratteristiche e nell'aspetto del dispositivo.

Ma ogni CGM ha tre componenti fondamentali:

1. Sensore:Si tratta di un piccolo dispositivo che misura il livello di glucosio nel liquido interstiziale in un dato momento. Il sensore viene inserito sotto la pelle tramite un applicatore, che utilizza un ago per perforare la cute. Una volta rimosso l'ago, il sensore rimane sotto la pelle. Questo sensore ha una durata di circa 7-15 giorni, a seconda della marca. Alcuni sistemi CGM sono impiantabili e durano diversi mesi. Un altro sistema è un piccolo cerotto di circa 18 millimetri di lunghezza che il medico inserisce sotto la pelle della parte superiore del braccio.

2. Trasmettitore: Ogni sistema CGM è dotato di un trasmettitore. Questo dispositivo invia in modalità wireless i dati glicemici misurati dal sensore a un altro dispositivo (ad esempio, un'app per smartphone, un ricevitore, un microinfusore di insulina) che è possibile visualizzare. Alcuni sistemi CGM hanno un trasmettitore riutilizzabile che può essere collegato a un nuovo sensore. Altri sistemi CGM hanno un trasmettitore fornito con il sensore ed è rimovibile (sensore monouso).

3. App per smartphone, ricevitore o microinfusore di insulina: questa tecnologia mostra il livello di glucosio attuale, nonché un grafico dei livelli di glucosio precedenti. Mostra anche se i livelli di glucosio stanno aumentando, diminuendo e con quale velocità. Molti CGM (monitori continui del glucosio) dispongono di un'app per smartphone per visualizzare i dati. Per coloro che non possiedono uno smartphone, alcuni CGM sono dotati di un piccolo ricevitore portatile. Alcuni CGM possono anche inviare queste informazioni sul glucosio a un microinfusore di insulina compatibile.

Ecco le fasi tipiche del funzionamento di un CGM:

• Si inserisce un piccolo "sensore" sotto la pelle, solitamente nell'addome o nel braccio. L'operazione è rapida e semplice grazie a un "applicatore". Il "sensore" viene fissato in posizione con un nastro adesivo.
• Successivamente, si collega il trasmettitore CGM al sensore, oppure, in alcuni casi, sia il sensore che il trasmettitore sono già precollegati. Alcuni trasmettitori necessitano di essere caricati prima di essere collegati al sensore. Se lo si desidera, è possibile utilizzare del nastro adesivo aggiuntivo per fissare saldamente il trasmettitore e il sensore alla pelle.
• A seconda del tipo di CGM, è previsto un periodo di "riscaldamento" prima che il sensore inizi a inviare i dati. Questo periodo può variare in genere da 30 minuti a due ore.
• La maggior parte dei CGM (monitori continui della glicemia) inizia automaticamente a inviare i dati sulla glicemia dopo questo periodo di "riscaldamento". Alcuni richiedono invece una "calibrazione" (regolazione delle impostazioni) tramite un prelievo di sangue capillare dal dito, durante il quale viene verificato il livello di glucosio prima dell'invio dei dati.
• Potrai quindi monitorare i tuoi livelli di glucosio attuali utilizzando l'app per smartphone, il ricevitore o il microinfusore di insulina, purché il sensore sia collegato. Puoi anche impostare un allarme per essere avvisato se i tuoi livelli di glucosio escono dall'intervallo di riferimento. Questi intervalli variano da persona a persona.
• Quando il sensore si esaurisce (o smette di funzionare), dovrai ripetere questi passaggi dall'inizio.

È possibile scaricare i dati del CGM (andamento e cronologia) su un computer in qualsiasi momento. Alcuni sistemi CGM inviano i dati in modo continuo. È inoltre possibile condividere queste informazioni con il proprio medico.

È facile usare il sistema `CGM`?

I dispositivi CGM sono macchine piuttosto complesse. All'inizio ci vuole un po' di tempo per comprenderne gli aspetti tecnici.

Ad esempio, dovrai imparare queste cose:

• Come inserire correttamente il `Sensore`.
• Se necessario, spiegare come calibrare il dispositivo prelevando un campione di sangue da un dito e verificando il livello di glucosio.
• Come impostare la sveglia del dispositivo.
• Come trasferire i dati su un computer (per analisi a lungo termine) o sul telefono.
• Come apportare modifiche al piano di trattamento in base ai dati raccolti.

Comprendere il funzionamento di un dispositivo CGM richiede tempo e pazienza . Ma non devi affrontare tutto da solo. Una volta deciso di utilizzare un CGM e ottenuta la relativa prescrizione, un professionista qualificato ti insegnerà come usarlo in modo sicuro. Il tuo medico potrebbe consigliarti di frequentare un corso di educazione al diabete o di rivolgerti a uno specialista certificato in cura e educazione del diabete (CDCES).

Devo comunque prelevare il sangue dal dito per controllare la glicemia quando utilizzo un CGM?

L'utilizzo di un CGM dovrebbe ridurre significativamente il numero di misurazioni della glicemia tramite puntura del dito. Tuttavia, è comunque importante tenere a portata di mano un glucometro e i relativi accessori. Se il CGM smette improvvisamente di funzionare o si stacca, è comunque possibile monitorare i livelli di glucosio con un glucometro fino a quando non si riceve un nuovo sensore.

Inoltre, un test con puntura del dito può aiutare a confermare i risultati di un CGM. Infatti, come tutte le tecnologie, i CGM possono essere imprecisi. Se la lettura del tuo CGM sembra sospetta, è sempre una buona idea fare un esame del sangue con puntura del dito per confermarla . Ad esempio, se il tuo CGM mostra che la glicemia sta aumentando o diminuendo ma non te ne accorgi, è consigliabile fare un esame del sangue con puntura del dito. Inoltre, se non ti senti bene ma il tuo CGM mostra che i tuoi livelli di glucosio sono nella norma, un test con puntura del dito può fornirti il ​​risultato più accurato possibile.

Alcuni dispositivi CGM richiedono calibrazione (regolazione delle impostazioni) e test con puntura del dito.

Le persone non diabetiche possono utilizzare il metodo CGM?

I sistemi di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) sono progettati principalmente per le persone con diabete. Tuttavia, i medici possono raccomandare i CGM anche per altre patologie che influenzano i livelli di glucosio. Ad esempio:

• Prediabete.
• Obesità.
• Alcune "malattie da accumulo di glicogeno" sono caratterizzate da frequenti episodi di ipoglicemia.
• L'insulinoma è un raro tipo di tumore che produce troppa insulina, causando gravi ipoglicemie.

Se ritieni che un monitoraggio continuo del glucosio (CGM) possa apportare benefici alla tua salute, parlane con il tuo medico.

Quali sono i vantaggi dell'utilizzo del monitoraggio continuo del glucosio (CGM) per la gestione del diabete?

L'utilizzo di un dispositivo CGM può semplificare la gestione del diabete. Diversi studi hanno dimostrato che le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2 presentano un minor numero di episodi di ipoglicemia e livelli di emoglobina glicata (A1C) più bassi quando utilizzano il CGM.

Un dispositivo `CGM` offre i seguenti vantaggi:

• Ti offre una visione più completa di come il diabete ti influenza: un CGM misura i tuoi livelli di glucosio ogni pochi minuti. I dati forniscono un quadro completo di come i tuoi livelli di glucosio cambiano nel tempo. Queste informazioni possono aiutare te e il tuo medico a comprendere meglio come fattori come l'alimentazione, l'esercizio fisico, lo stress e le malattie influenzano i tuoi livelli di glucosio.
• Consente una cura più personalizzata: il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) non fornisce un quadro completo di come il diabete ti sta influenzando. Ti dice solo quando la glicemia è alta o bassa, non perché. Ma tu e il tuo medico potete scaricare i dati dal dispositivo CGM e cercare schemi e tendenze. In questo modo, potete collaborare per personalizzare la tua cura in base a ciò che apprendete.
• Ti avvisa in caso di picchi e cali: molti dispositivi CGM ti inviano un avviso se i livelli di glucosio diventano troppo alti o troppo bassi. Grazie a queste informazioni, puoi intervenire tempestivamente. Puoi trattare o prevenire iperglicemia o ipoglicemia prima che diventino problemi seri.
• Riduce il numero di prelievi di sangue capillare necessari: con il sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGM), è possibile ridurre significativamente il numero di prelievi di sangue capillare necessari al giorno.

Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) è essenziale per la gestione del diabete?

È possibile controllare regolarmente i livelli di glicemia prelevando un campione di sangue dal dito e utilizzando un glucometro. È quello che fa la maggior parte delle persone.

Tuttavia, un test con puntura del dito misura solo il livello di glucosio nel sangue in quel preciso istante . È come leggere una pagina di un libro. Più punture del dito si effettuano, più informazioni si ottengono, che possono fornire indizi su cosa sta succedendo ai livelli di glicemia.

La stragrande maggioranza degli specialisti in diabetologia raccomanda l'utilizzo del monitoraggio continuo del glucosio (CGM) per la gestione del diabete, in quanto fornisce molte più informazioni sull'andamento della glicemia rispetto al test con puntura del dito.

Quali sono i limiti del `CGM`?

I sistemi CGM sono dispositivi molto utili, ma presentano anche alcune limitazioni. Come tutte le tecnologie, i sistemi CGM possono avere problemi, malfunzionamenti o addirittura smettere di funzionare. La persona che ti insegnerà a usare il CGM ti illustrerà questi potenziali problemi e come trovare le soluzioni.

Alcuni farmaci e integratori possono influire sulla precisione di alcuni sensori CGM. Ad esempio:

• Paracetamolo (ad esempio Tylenol® o Panadol®)
• Idrossiurea (un farmaco per l'anemia falciforme)
• Vitamina C (`Vitamina C` - Acido ascorbico)

Questi farmaci e integratori possono far apparire i valori del tuo CGM più alti o più bassi di quelli reali. È importante chiedere al produttore del tuo CGM cosa può influenzare la precisione del dispositivo.

Quali sono gli svantaggi dell'utilizzo del `CGM`?

Ecco alcuni degli svantaggi che potresti riscontrare nell'utilizzo del `CGM`:

• Prezzo: i dispositivi e i materiali di consumo per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) possono essere più costosi dei prelievi di sangue capillare. Il prezzo varia a seconda del piano di assicurazione sanitaria.
• Sovraccarico di informazioni: sebbene la grande quantità di informazioni fornite dai CGM possa essere molto utile, può anche risultare eccessiva. Per alcuni, questo può portare a un aumento dello stress legato al diabete o al burnout. Può anche causare disturbi alimentari.
• Affaticamento da allarmi: a seconda delle impostazioni, il tuo CGM potrebbe emettere diversi allarmi al giorno. Questo può essere fonte di stress e causare affaticamento, oltre a disturbare il sonno.
• Bisogna indossarlo sempre: ogni CGM è un dispositivo aggiuntivo che si indossa sul corpo. Potrebbe essere necessario un po' di tempo per abituarsi. Se lo si desidera, esistono molti modi per nasconderli e renderli invisibili.
• Problemi causati dagli adesivi: alcune persone possono manifestare reazioni allergiche agli adesivi cutanei utilizzati nei dispositivi CGM.

Se ti trovi ad affrontare questa difficoltà, valuta la possibilità di incontrare un consulente CDCES. Potrà fornirti consigli e suggerimenti per utilizzare il CGM con maggiore facilità.

Quando dovrei contattare il mio medico?

Se avete domande su come utilizzare in sicurezza un dispositivo CGM, contattate il vostro medico specialista in diabetologia.

È normale che i livelli di glicemia siano troppo alti o troppo bassi.Se non trattata per lungo tempo, può essere pericolosa. Nei casi più gravi, può causare convulsioni, coma o persino la morte. È possibile prevenire queste complicazioni mantenendo i livelli di glicemia entro un intervallo salutare. Se si manifestano sintomi che destano preoccupazione, è consigliabile consultare il medico.

Posso ottenere un monitoraggio continuo del glucosio (CGM) senza medico?

Attualmente, esiste un sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) disponibile senza ricetta medica (OTC). Ciò significa che non è necessario un medico o una prescrizione per acquistarlo. Altri produttori di CGM stanno sviluppando dispositivi simili da banco.

Tuttavia, i CGM da banco potrebbero non essere adatti a chi gestisce il diabete con l'insulina o a chi presenta livelli di glicemia significativamente bassi. Prima di utilizzare i CGM da banco, è fondamentale comprenderne appieno le funzionalità e i limiti.

Riepilogo e cose da ricordare

Gestire il diabete è come sparare a un bersaglio in movimento: è difficile fin dall'inizio. Quando prelevi un campione di sangue dal dito, è come se avessi gli occhi bendati fino al momento in cui scocca la freccia. Ma con un monitoraggio continuo del glucosio (CGM), è come se osservassi il bersaglio muoversi – la sua direzione, la sua velocità e se si sta effettivamente muovendo – prima di colpirlo.

Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) è uno strumento molto efficace per la gestione del diabete.

Se desideri saperne di più sull'utilizzo di un CGM (monitoraggio continuo del glucosio), parlane con il tuo medico. Potrà aiutarti a decidere quale metodo è più adatto a te.

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