Scopriamo di più sull'intervento chirurgico (fasciectomia) per la malattia che causa la flessione verso l'interno delle dita.

Avete mai avuto la sensazione che uno o più dita si piegassero gradualmente verso l'interno, diventando difficili da raddrizzare? È come se il dito venisse tirato verso l'interno e rimanesse bloccato, vero? Questa è la malattia di Dupuytren. Questa condizione può rendere difficile persino svolgere le attività quotidiane. Oggi parleremo di un intervento chirurgico specifico per risolvere questo problema, chiamato fasciectomia.

Innanzitutto, cos'è la fasciectomia?

In parole semplici, la fasciectomia è un intervento chirurgico che rimuove uno strato di tessuto (chiamato fascia) che si è irrigidito e ispessito nella parte interna della mano a causa della malattia di Dupuytren. Questa condizione provoca la flessione involontaria di una o più dita verso il lato della mano. In alcuni casi gravi, le dita potrebbero non essere più in grado di raddrizzarsi completamente. Pertanto, dopo la fasciectomia, il tessuto irrigidito viene rimosso, liberando le dita e consentendo di recuperare la normale funzionalità della mano.

Che cos'è esattamente la malattia di Dupuytren?

La malattia di Dupuytren è una malattia del tessuto connettivo che peggiora gradualmente nel tempo. Ora, potreste chiedervi cos'è il tessuto connettivo. È un tipo di tessuto che collega e sostiene tutti i muscoli, gli organi, le articolazioni e la pelle del nostro corpo.

Questa condizione è causata dall'ispessimento e dalla contrazione della fascia, uno strato di tessuto sotto la pelle del palmo della mano. Alcune persone possono ereditare questa condizione dai genitori tramite una mutazione genetica . Altre possono svilupparla senza alcuna causa apparente.

All'esordio della malattia, compaiono piccoli noduli sotto la pelle del palmo della mano. Col tempo, questi noduli si uniscono a formare dei cordoni compatti . Questi cordoni iniziano poi a contrarsi, causando la trazione verso l'interno delle dita a cui sono collegati. I medici chiamano questa condizione anche contrattura di Dupuytren .

Chi ha bisogno di un intervento di fasciectomia?

Poiché si tratta di una malattia progressiva, il medico tenterà inizialmente trattamenti non chirurgici, come iniezioni di steroidi o iniezioni contenenti un enzima chiamato collagenasi.

Qual è la differenza tra fasciectomia e fasciotomia?

Esistono diversi trattamenti chirurgici per la malattia di Dupuytren. Analizziamo brevemente le principali differenze tra di essi.

Principali tipologie di intervento di fasciectomia

Esistono diversi modi per eseguire una fasciectomia. Il medico sceglierà il metodo più appropriato in base alle sue condizioni.

• Fastectomia segmentale (parziale): in questa procedura, vengono praticate diverse piccole incisioni lungo le pieghe naturali della mano e viene rimossa solo una piccola porzione della fascia ispessita.
• Fastectomia palmare subtotale: viene praticata un'incisione a zig-zag lungo le pieghe del palmo e delle dita, rimuovendo quanto più tessuto malato possibile. In questo caso, può essere utilizzato un innesto cutaneo per favorire la guarigione della ferita.
• Dermofasciectomia: Questa procedura viene eseguita nei casi di recidiva della malattia. Consiste nella rimozione del tessuto malato insieme alla cute sovrastante. Solitamente, ciò richiede un innesto cutaneo.

Quali sono i tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico?

È normale avvertire dolore, gonfiore e rigidità alla mano dopo un intervento chirurgico. Potresti anche avvertire intorpidimento alla mano e alle dita. Questo intorpidimento è dovuto al fatto che i nervi, che sono stati sottoposti a stiramento per così tanto tempo, tornano alla normalità e potrebbero essere necessari diversi mesi prima che scompaia del tutto. A seconda del tipo di lavoro che svolgi, potrebbe essere necessario un periodo di riposo da due a dodici settimane (3 mesi).

È molto importante seguire scrupolosamente le istruzioni del medico.

• Tenete la mano sollevata e applicate del ghiaccio.
• Mantenere la ferita pulita.
• Mantieni la ferita e i punti di sutura asciutti, evitando di bagnarli.
• Assicurati di partecipare alle sedute di fisioterapia (terapia della mano) e di eseguire gli esercizi a casa in modo preciso.
• Uso corretto degli antidolorifici e, se necessario, degli antibiotici.
• Tieni la mano immobilizzata con una stecca per tutto il tempo indicato dal medico.

Ci sono dei rischi legati all'intervento chirurgico?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi. È normale avvertire una perdita di sensibilità o intorpidimento alle dita, sintomi che miglioreranno con il tempo. Tuttavia, esistono alcuni rischi gravi che possono verificarsi molto raramente .

• Allergia all'anestesia.
• Infezione.
• Cicatrici e ipersensibilità cutanea nella sede dell'intervento chirurgico.
• Gonfiore (edema) ed ematomi.
• In casi molto rari, possono verificarsi danni ai nervi o ai vasi sanguigni in prossimità dell'area chirurgica.

Quando è necessario consultare immediatamente un medico

Se dopo l'intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi dei sintomi elencati di seguito, è necessario contattare immediatamente il medico.

• Segni di infezione (come febbre, fuoriuscita di liquido giallastro dalla ferita, striature rosse).
• Forte dolore muscolare.
• Perdita di sensibilità o incapacità di muovere le dita.
• In caso di dolore al petto o difficoltà respiratorie, recarsi immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.
• Allergie cutanee (ad esempio, eruzioni cutanee pruriginose).