Il bambino è sovrappeso nell'utero? (Macrosomia fetale) - Parliamone!

Quando sei andata in clinica durante la gravidanza, ti è capitato di fare un'ecografia e il medico ti ha detto: "Il bambino sembra un po' grande"? È normale che una madre si spaventi un po' sentendo una cosa del genere. Cosa significa "un bambino grande"? È pericoloso? Influisce sul parto? Probabilmente hai molte domande di questo tipo. Non preoccuparti. Oggi ne parleremo. In medicina, questa condizione si chiama macrosomia fetale. Spiegheremo tutto in modo semplice e comprensibile.

In parole semplici, cos'è la macrosomia fetale?

La macrosomia fetale è semplicemente una condizione in cui il bambino alla nascita pesa significativamente più del normale. Tuttavia, non esiste una definizione univoca tra i medici di cosa si intenda per "bambino grande".

• Alcuni medici affermano che se un neonato pesa 4 chilogrammi (8 libbre e 13 once) o più, si parla di macrosomia fetale.
• Altri sostengono che il peso dovrebbe essere di 4,5 chilogrammi (9 libbre e 14 once) o superiore.

Tuttavia, più importanti di queste statistiche sono le considerazioni del medico su di te e sulle condizioni del tuo bambino.

Potresti anche sentire il termine "Grande per l'età gestazionale" (LGA). Ciò significa che il tuo bambino è più pesante di 9 bambini su 10 della stessa età alla settimana del parto.

Perché un bambino cresce in questo modo? Quali sono i fattori di rischio?

È difficile individuare un'unica causa per cui un neonato è sovrappeso. Molti fattori possono contribuire a questo problema. Tuttavia, esistono diversi fattori di rischio che aumentano la probabilità che un neonato sia sovrappeso.

Il principale e più importante fattore di rischio è il diabete gestazionale nella madre durante la gravidanza. Può trattarsi di diabete gestazionale, che si manifesta solo durante la gravidanza, oppure di diabete preesistente, come il diabete di tipo 1 o di tipo 2.

Pensala in questo modo. Il bambino riceve il nutrimento dal sangue della madre attraverso la placenta. Quindi, se il livello di zucchero nel sangue della madre è alto, anche il bambino riceve quella stessa quantità elevata di zucchero. Di conseguenza, il corpo del bambino produce più insulina e ormone della crescita. Questi ormoni fanno sì che il bambino accumuli più grasso e che le sue dimensioni complessive aumentino. I bambini di grandi dimensioni, soprattutto quelli nati da madri diabetiche, possono avere spalle più larghe. Questo può portare a complicazioni durante il parto.

Oltre al diabete, nella tabella sottostante sono elencati diversi altri fattori di rischio per la macrosomia fetale.

Quali complicazioni possono insorgere in caso di nascita di un bambino di grandi dimensioni?

Avere un bambino di grandi dimensioni può aumentare leggermente il rischio di complicazioni sia per la madre che per il bambino durante il parto. Tuttavia, è importante ricordare che queste complicazioni non si verificano in tutti i casi. L'équipe medica è sempre preparata ad affrontare tale eventualità.

Possibili effetti sulla madre

• Travaglio più lungo: la fase espulsiva, soprattutto quando il bambino viene alla luce, potrebbe durare più a lungo.
• Distocia della spalla: questa è la complicanza più comune. Si verifica quando le spalle del bambino, di grandi dimensioni, rimangono incastrate tra le ossa pelviche della madre dopo la fuoriuscita della testa. Sebbene si tratti di un'emergenza, medici e infermieri sono addestrati per gestirla.
• Lacerazioni vaginali: Quando nasce un bambino di grandi dimensioni, aumenta il rischio di lesioni alla vagina e ai tessuti circostanti.
• Emorragia post-partum: un sanguinamento eccessivo dopo il parto può verificarsi perché l'utero non si contrae correttamente, causando un'emorragia superiore alla norma.
• Rottura uterina: è un evento molto raro, soprattutto nelle madri che hanno già subito un parto cesareo.

Possibili effetti sul neonato dopo la nascita

• Ipoglicemia: poiché il bambino era abituato a produrre più insulina nell'utero, i suoi livelli di glicemia potrebbero essere bassi dopo la nascita.
• Difficoltà respiratorie: alcuni neonati possono presentare difficoltà respiratorie subito dopo la nascita.
• Ittero: ingiallimento della pelle e degli occhi dovuto a livelli elevati di bilirubina.
• Aumento del numero di globuli rossi.

Qualora si verificasse una qualsiasi di queste condizioni, l'équipe medica del reparto di pediatria dell'ospedale fornirà immediatamente le cure necessarie. Potrebbe essere necessario ricoverare il neonato in terapia intensiva neonatale (TIN) per alcuni giorni.

Come si fa a sapere con precisione quanto è grande il bambino?

Questa è una domanda molto importante. L'unico modo per confermare la macrosomia fetale con una precisione del 100% è pesare il neonato dopo la nascita.

Durante la gravidanza, i medici si limitano a fare delle ipotesi. A tal fine, utilizzano diversi metodi.

1. Misurazione dell'altezza del fondo uterino: Potresti aver visto il medico in ambulatorio misurare la tua pancia con un metro a nastro. Questa misurazione rileva l'altezza dell'utero e fornisce un'indicazione sulla crescita del bambino. Se l'utero è più grande del previsto, si può sospettare che anche il bambino sia grande.

2. Ecografia: Se sospetti che il tuo bambino sia grande, il medico ti prescriverà un'ecografia. L'ecografia misura le dimensioni della testa, dell'addome e delle ossa delle gambe del bambino e utilizza questi dati per stimarne il peso.

Pertanto, dopo aver valutato l'ecografia e gli altri fattori di rischio, il medico discuterà con te il metodo migliore per il parto.

Come gestire questa condizione e pianificare il parto?

Se sospetti che il tuo bambino sia grande, il medico ti parlerà di come pianificare il parto. Ci sono due opzioni principali.

• Parto vaginale: se il bambino non è troppo grande e non ci sono altre complicazioni, si può tentare un parto vaginale. Tuttavia, l'équipe medica è più preoccupata per i rischi come la distocia di spalla.
• Parto cesareo: se il bambino pesa più di 4,5 chilogrammi o se si soffre di diabete, il medico potrebbe raccomandare un parto cesareo programmato per ridurre il rischio di complicazioni.

Alcune persone pensano che sia meglio far nascere il bambino prima perché cresce. Tuttavia, la ricerca medica dimostra che partorire prima delle 39 settimane senza altre ragioni mediche non riduce le complicazioni. Pertanto, è fondamentale seguire il consiglio del proprio medico.

Cosa possiamo fare per prevenire la macrosomia fetale?

Poiché sono molti i fattori che influenzano lo sviluppo di un bambino, questa condizione non può essere prevenuta al 100%. Tuttavia, ci sono alcune cose che si possono fare per ridurne il rischio.

• Partecipa regolarmente alle visite prenatali: recati a ogni appuntamento con regolarità. Questo permetterà al medico di monitorare la tua salute e lo sviluppo del bambino. Assicurati inoltre di sottoporti a un test di tolleranza al glucosio per escludere la presenza di diabete gestazionale.
• Attività fisica durante la gravidanza: parla con il tuo medico per sapere quali esercizi sono sicuri e adatti a te, e poi praticali. Anche qualcosa di semplice come camminare può essere molto benefico.
• Gestione del diabete: se soffri di diabete gestazionale, segui i consigli del tuo medico e del tuo nutrizionista. Se hai già il diabete, controlla i livelli di glicemia nel miglior modo possibile.
• Gestione del peso: prima di rimanere incinta, cerca di mantenere un peso sano. Questo obiettivo si può raggiungere attraverso una dieta equilibrata e l'esercizio fisico. Per alcune persone gravemente obese, potrebbe essere necessario un consulto medico per valutare opzioni come la chirurgia bariatrica.

Infine, non allarmatevi se scoprite che il vostro bambino è grande. Non significa necessariamente che ci saranno problemi. La cosa migliore da fare è gestire i fattori di rischio e seguire attentamente le istruzioni del medico. Parlate con il vostro medico per qualsiasi domanda o dubbio possiate avere.