Avverti a volte un dolore acuto o un fastidio nella parte destra dell'addome, in particolare sotto le costole? Forse il tuo medico ha sospettato un problema alla cistifellea e ti ha suggerito una scintigrafia epatobiliare (HIDA)? Anche se il nome può sembrare un po' spaventoso, in realtà non lo è affatto. Non si tratta di un intervento chirurgico, né di un esame particolarmente doloroso. Quindi, oggi, parliamo di tutto ciò che riguarda la scintigrafia epatobiliare, in modo molto semplice.
Cos'è, in parole semplici, una scansione HIDA?
La scintigrafia epatobiliare (HIDA) è un esame di diagnostica per immagini. Per essere precisi, si tratta di un esame di medicina nucleare. Non lasciatevi spaventare da questi termini complessi. In parole semplici, permette di valutare il funzionamento della cistifellea e dei sistemi correlati.
Innanzitutto, cerchiamo di capire un po' come funziona questo sistema. Immaginatelo in questo modo.
1. Il nostro fegato produce un succo digestivo chiamato bile . Questo aiuta a sciogliere i grassi contenuti negli alimenti che mangiamo.
2. La bile prodotta in questo modo viene immagazzinata in un piccolo organo a forma di sacco situato sotto il fegato, chiamato cistifellea.
3. Quando mangiamo, la cistifellea si contrae (si stringe) e invia la bile che contiene attraverso i dotti nell'intestino tenue.
La scintigrafia HIDA serve a verificare se il dotto biliare funziona correttamente, se è presente un'ostruzione e se si verificano perdite di bile .
Per fare ciò, iniettano in vena una piccolissima e innocua sostanza chimica chiamata "tracciante radioattivo" . Questa sostanza segue esattamente il percorso della bile. Successivamente, una telecamera speciale (una "gamma camera") scatta delle immagini della sostanza durante il suo tragitto. Osservando le immagini, i medici possono farsi un'idea precisa del funzionamento della cistifellea.
Altri nomi per questa procedura sono "colescintigrafia" e "scintigrafia epatobiliare".
Quali malattie possono essere individuate con questa scansione?
Un medico prescriverà una scintigrafia biliare HIDA principalmente se sospetta diverse patologie legate alla cistifellea. Vediamo quali sono.
| condizione medica | In parole semplici... |
|---|---|
| Colecistite acuta | Si tratta di una condizione che si manifesta improvvisamente. I calcoli biliari possono causare il gonfiore della cistifellea, provocando un forte dolore nella parte destra dell'addome e febbre. Questa condizione può essere diagnosticata con precisione tramite una scintigrafia epatobiliare (HIDA). |
| Colecistite cronica | Questo accade quando la cistifellea si infiamma ripetutamente a causa dei calcoli biliari. Il dolore potrebbe non essere intenso come prima, ma sarà comunque frequente. |
| Disfunzione dello sfintere di Oddi | La questione è un po' complessa. Esiste un muscolo che controlla il flusso della bile e del succo pancreatico nell'intestino tenue. Quando questo muscolo non si apre correttamente, i succhi rifluiscono e causano un forte dolore. |
| Atresia biliare | Si tratta di una condizione rara ma pericolosa che si verifica nei neonati. I dotti biliari del bambino si ostruiscono, causando un ingiallimento della pelle (ittero neonatale). Se non si interviene chirurgicamente tempestivamente, il fegato può subire danni. |
| Perdita biliare | La bile può fuoriuscire dai dotti biliari, ad esempio dopo un intervento di rimozione della cistifellea, un incidente o un trapianto di fegato. Ciò può causare gonfiore dei tessuti circostanti e portare a infezioni. |
Quando è necessaria una scintigrafia HIDA?
Esistono diverse ragioni principali per cui il medico potrebbe prescriverti questo esame:
- Dolore intenso nella parte destra dell'addome: soprattutto se il dolore insorge improvvisamente ed è persistente, potrebbe trattarsi di un'infiammazione della cistifellea (colecistite). Questa è la ragione principale per cui si ricorre a una scintigrafia epatobiliare (HIDA).
- Dolore e febbre post-operatori: se hai subito un intervento di rimozione della cistifellea, un trapianto di fegato o un altro intervento chirurgico correlato e avverti febbre e dolore in seguito, questa scansione viene eseguita per verificare la presenza di perdite di bile.
- Ittero eccessivo in un neonato: se un neonato sviluppa un ittero grave entro pochi giorni dalla nascita, questo esame è essenziale per determinare se la causa è l'atresia biliare.
- Per controllare uno stent posizionato nei dotti biliari:Talvolta, quando un dotto biliare si ostruisce, viene inserito un piccolo tubo (stent) per mantenerlo aperto. Può essere eseguita anche una scintigrafia epatobiliare (HIDA) per verificare se la procedura sta funzionando correttamente.
Come ci si prepara prima dell'esame?
Questo è molto importante. Affinché i risultati del test siano accurati, è necessario seguire queste istruzioni alla lettera.
La cosa più importante: se sei incinta, stai cercando di rimanere incinta o stai allattando, assicurati di informare il personale medico prima dell'ecografia. Questo è fondamentale.
- Informa il medico di tutti i farmaci che assumi (incluse vitamine e rimedi erboristici). Alcuni farmaci (soprattutto gli antidolorifici) possono influenzare i risultati dell'esame, quindi potrebbe esserti chiesto di interromperne l'assunzione qualche ora prima della scansione.
- Digiuno: Dovrete digiunare per almeno 4 ore prima dell'esame. Potete bere un po' d'acqua. Potrebbe esservi richiesto di digiunare più a lungo. In tal caso, verrete informati in anticipo.
- Rimuovere i gioielli: non indossare gioielli o oggetti metallici durante la scansione.
- Non abbiate paura: alcune persone temono di trovarsi in uno spazio ristretto come quello di una risonanza magnetica. La telecamera utilizzata in questo caso non è un tubo chiuso, ma una telecamera aperta su entrambi i lati che viene posizionata sull'addome. Quindi non c'è da preoccuparsi di rimanere incastrati.
Cosa succede durante la scansione?
Eseguire la scansione è un processo molto semplice.
1. Per prima cosa, ti verrà fornito un camice ospedaliero da indossare. La zona addominale dovrà rimanere scoperta.
2. Verrete fatti sdraiare su un lettino da visita.
3. Successivamente, un infermiere o un tecnico inserirà un piccolo catetere (catetere endovenoso) in una vena del braccio. Attraverso di esso, inietterà una sostanza chimica chiamata "radiotracciante". A questo punto, avvertirai una sensazione di puntura, come quella di una piccola formica.
4. La telecamera viene posizionata lentamente e con attenzione sopra il tuo addome.
5. Quindi iniziate a scattare foto. La cosa più importante a questo punto è non muovervi nemmeno di un millimetro. Solo così riuscirete a scattare foto nitide.
6. Dopo aver scattato alcune foto, a volte può essere somministrato un altro farmaco per via endovenosa per aiutare la cistifellea a contrarsi (svuotarsi). Potresti avvertire un leggero mal di stomaco in questo momento. Ciò è dovuto alla contrazione della cistifellea. Dopo la somministrazione del farmaco, verranno scattate altre foto.
7. L'intero test può durare da 1 a 4 ore . In rari casi, potrebbe esservi chiesto di tornare dopo 24 ore per scattare altre foto.
L'esame non è doloroso. Tuttavia, se soffri già di dolori alla cistifellea, potresti comunque avvertire dolore durante l'esame.
Cosa devo fare dopo la scansione?
Una volta terminata la scansione, puoi tornare a casa o recarti in reparto. Dopodiché, esegui queste operazioni.
- Bevi molta acqua: bevi molta acqua e altri liquidi nelle prossime 24 ore. Questo aiuterà il radiotracciante ad essere eliminato rapidamente dal tuo corpo attraverso l'urina e le feci.
- Dopo aver usato il bagno: tirare sempre lo sciacquone accuratamente e lavarsi bene le mani con il sapone. La radioattività della sostanza chimica è molto bassa, quindi non c'è alcun rischio per chi vi sta intorno.
- Per le mamme che allattano: questo è molto importante. Non allattate il vostro bambino per 24 ore dopo l'ecografia. Gettate via il latte materno estratto durante questo periodo. Questo perché la radioattività del tracciante può passare nel latte materno e nuocere al bambino. Pertanto, è molto utile estrarre il latte materno prima dell'ecografia.
C'è un rischio in questo?
I rischi di una scansione HIDA sono molto bassi.
- La flebo potrebbe presentare un leggero livido nel punto di inserimento.
- L'esposizione alle radiazioni è molto bassa. Si tratta all'incirca della stessa quantità di radiazioni che il nostro corpo riceve dall'ambiente in un anno medio.
- È estremamente raro avere una reazione allergica alle sostanze chimiche utilizzate.
Le informazioni ottenute da questo esame potrebbero non essere disponibili tramite altri test, come l'ecografia. Pertanto, per una persona non incinta, i benefici di questo esame superano di gran lunga i rischi, peraltro minimi.
Come posso ottenere il report? Cosa contiene?
Un radiologo esaminerà le immagini e redigerà un referto, che verrà inviato al medico curante. I risultati sono generalmente disponibili entro 24 ore. Il medico spiegherà il referto al paziente.
| Possibili fatti riportati nel rapporto | Cosa potrebbe significare |
|---|---|
| Normale | Non vi sono ostruzioni nel percorso del flusso biliare. La bile scorre senza intoppi dal fegato alla cistifellea e da lì all'intestino tenue. |
| Movimento lento della sostanza chimica | Potrebbe indicare un'ostruzione dei dotti biliari o una qualche debolezza nella funzionalità epatica. |
| Sostanza chimica non visibile nella cistifellea | Questo spesso indica una condizione chiamata colecistite acuta, che significa che il dotto biliare che porta alla cistifellea è ostruito. |
| bassa frazione di eiezione della cistifellea | Si misura la quantità di bile rilasciata dalla cistifellea dopo la somministrazione del farmaco. Se è inferiore al 30-35%, potrebbe indicare una colecistite cronica. |
| Presenza della sostanza chimica in altri luoghi | Se la sostanza chimica viene rilevata in altre sedi al di fuori del sistema dei dotti biliari, potrebbe indicare una perdita biliare. |
Qualunque sia l'esito, il medico ve lo spiegherà in dettaglio e vi consiglierà su come procedere.
Messaggio da portare a casa
- La scintigrafia HIDA è un esame molto sicuro e indolore per controllare la funzionalità della cistifellea e del sistema dei dotti biliari.
- È molto importante seguire le istruzioni fornite prima dell'ecografia, in particolare per quanto riguarda il digiuno e l'informazione al medico in caso di gravidanza o allattamento.
- La quantità di radiazioni che il tuo corpo riceve è minima. Non preoccuparti inutilmente.
- Dopo l'ecografia, bevi molta acqua. Se stai allattando, evita di allattare il bambino per 24 ore.
- Parla apertamente con il tuo medico dei risultati degli esami e ponigli qualsiasi domanda tu abbia al riguardo.
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