Anche il tuo bambino soffre di ipospadia? Non aver paura di questo intervento chirurgico, parliamone!

È assolutamente normale che una madre o un padre con un neonato maschio si sentano un po' spaventati e preoccupati quando il medico comunica loro che c'è una piccola anomalia nel pene del figlio, ovvero che l'apertura da cui fuoriesce l'urina non si trova nella posizione corretta. In medicina, questa condizione viene chiamata "ipospadia". Poiché molti genitori non hanno mai sentito questo termine, sorgono migliaia di domande, come ad esempio: si tratta di una patologia grave? È necessario un intervento chirurgico? Il bambino proverà dolore? Oggi, quindi, ci proponiamo di rispondere a tutte queste domande e di spiegare questa condizione in modo semplice.

In parole semplici, cos'è l'ipospadia?

Bene, partiamo dall'inizio. L'ipospadia è una condizione congenita. Si tratta, in altre parole, di una piccola anomalia che si verifica durante lo sviluppo del bambino nell'utero. Non è una malattia, ma semplicemente una piccola modifica che si manifesta durante la fase di sviluppo del corpo.

Normalmente, l'urina di un ragazzo esce dal corpo attraverso un foro all'estremità del pene. Questo foro è chiamato meato uretrale. Il condotto che trasporta l'urina, l'uretra, termina in corrispondenza di questo foro.

Tuttavia, in un neonato con ipospadia, l'apertura uretrale si trova in un altro punto della parte inferiore del pene, anziché sulla punta. Esistono diversi tipi di ipospadia, a seconda della sua posizione:

• Leggermente sotto il glande (sottocoronale): questo è il tipo più comune e meno grave.
• Parte centrale del pene: l'uretra si trova all'incirca a metà della lunghezza del pene .
• Penoscrotale: Questo è il caso più grave e complesso. Il foro si trova all'inizio del pene.

Inoltre, alcuni bambini possono presentare una tendenza del pene a piegarsi leggermente verso il basso in erezione (questa condizione è chiamata corda peniena). Tutti questi aspetti verranno valutati dal medico e, se necessario, corretti chirurgicamente.

Questo intervento chirurgico (correzione dell'ipospadia) è davvero necessario?

Questa è una domanda che molti genitori si pongono: "Non possiamo semplicemente evitare l'intervento chirurgico?"

In realtà, non tutti i casi di ipospadia richiedono un intervento chirurgico. Se l'apertura uretrale è molto vicina alla punta del pene, ovvero se la differenza è minima, il bambino non avrà difficoltà a urinare né ora né in futuro. In questi casi, il medico potrebbe non raccomandare l'intervento chirurgico.

Tuttavia, se il foro è situato troppo in basso, l'intervento chirurgico è molto importante. Ci sono diverse ragioni principali per questo:

1. Facilità di minzione: Quando il foro è in basso, per il bambino è difficile urinare stando in piedi. L'urina fuoriesce verso il basso. Questo può causare disagio psicologico quando il bambino cresce, perché non riesce a urinare in piedi come gli altri bambini.

2. Pulizia:Poiché l'urina viene spruzzata verso il basso, a volte può colare lungo le gambe. Anche questo compromette l'igiene.

3. Funzione sessuale futura: Quando il bambino diventa adulto, una corretta eiaculazione è necessaria per una vita sessuale soddisfacente. Se l'uretra è posizionata più in basso, possono verificarsi problemi di eiaculazione.

Questo intervento viene solitamente eseguito quando il bambino ha tra i 6 mesi e i 2 anni . A quell'età, la convalescenza è più rapida e il bambino non se ne ricorderà nemmeno. Tuttavia, la decisione finale spetta a voi, i genitori. Parlate attentamente con il medico, ascoltate tutto ciò che vi preoccupa e prendete una decisione.

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

Preparare un bambino a un intervento chirurgico è una grande responsabilità per i genitori. Vediamo cosa succede durante questo periodo.

Innanzitutto, dovrete consultare un urologo pediatrico. Egli esaminerà attentamente vostro figlio.

• Viene controllato lo stato di salute generale del bambino.
• Il pene viene esaminato per individuare l'esatta posizione dell'uretra.
• Vi verranno poste delle domande. Ad esempio, cose come: "Com'è il flusso di urina di vostro figlio? È veloce? Urina in un solo getto o si sparge ovunque?"
• Per verificare la presenza di altre ostruzioni nell'uretra, può essere eseguito anche un esame specifico (cistoscopia o uretrografia).

Il giorno prima dell'intervento, il medico o l'infermiere vi daranno istruzioni precise su quando interrompere l'alimentazione del bambino. È fondamentale seguire queste istruzioni alla lettera. Infatti, se il bambino ha del cibo nello stomaco durante l'anestesia, potrebbe vomitare e soffocare. Ciò può causare gravi complicazioni.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico viene eseguito da un'équipe di medici specializzati in pediatria.

Prima dell'intervento, l'anestesista somministrerà al bambino l'anestesia. Ciò significa che il bambino sarà completamente addormentato. Quindi non sentirà alcun dolore, non sarà cosciente, non si renderà conto di nulla. Non abbiate paura.

Dopo che il bambino si è riposato a sufficienza, il chirurgo inizia l'operazione. Le fasi principali che si susseguono sono:

1. Creazione di una nuova uretra: Il medico solitamente preleva un piccolo pezzo di tessuto dal prepuzio del pene, lo modella a forma di tubo e lo collega all'uretra esistente per allungarla.

2.Riposizionamento dell'uretra: l'uretra allungata viene portata all'estremità del pene, creando una nuova apertura uretrale (meato) sulla punta del pene.

3. Raddrizzamento del pene: Se il bambino presenta una curvatura verso il basso (corda peniena), anche questa verrà raddrizzata durante l'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico, un sottile tubicino di plastica (catetere o stent) viene inserito nella nuova uretra per evitare che si ostruisca e per consentire all'urina di fluire agevolmente. Questo tubicino viene lasciato in sede per 7-14 giorni. L'urina continua a defluire nella vescica attraverso di esso.

Infine, la ferita viene chiusa con punti di sutura riassorbibili. Questi punti non necessitano di essere tagliati e si dissolvono da soli dopo circa due settimane. L'intero intervento chirurgico può durare dalle due alle tre ore.

Come ti prendi cura di tuo figlio dopo un intervento chirurgico?

Affinché l'intervento chirurgico abbia successo, è fondamentale prendersi cura del bambino anche dopo l'operazione.

Dopo l'intervento, quando il bambino viene portato in reparto, medici e infermieri si prendono cura di lui finché non si sveglia dall'anestesia. Di solito, può tornare a casa il giorno stesso dell'intervento. Una volta a casa, però, si ha una grande responsabilità.

• Gestione del dolore: Il bambino potrebbe provare dolore. Il medico prescriverà un antidolorifico come il paracetamolo. Somministratelo al momento giusto e nel dosaggio corretto.
• Igiene: È molto importante mantenere la ferita pulita e asciutta. Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone ogni volta che si cambia il pannolino. Se la ferita si sporca, pulirla delicatamente con acqua tiepida e sapone, quindi asciugarla tamponando delicatamente con un panno pulito.
• Cambio del pannolino: il catetere (tubo) perde urina. Per questo il pannolino è sempre bagnato. Cambia il pannolino almeno ogni 2-3 ore. A volte i medici consigliano di indossare due pannolini, praticare un foro all'interno di uno, estrarre il catetere e lasciare che l'urina si raccolga nel pannolino esterno.
• Bagno: Non è consigliabile lavare il bambino con acqua fino alla rimozione del catetere. Bagnare una spugna con acqua e pulirlo delicatamente (bagno con spugna).
• Limitazioni dell'attività: Evitate di correre, saltare, andare in bicicletta o fare esercizio fisico intenso per 2-3 settimane dopo l'intervento. Se avete un neonato, evitate di metterlo in giocattoli con le gambe divaricate (ad esempio, girelli, cavalcabili).

Quali sono i rischi e le complicazioni?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi, ma sono molto rari.

• Rischi generali: Rischi correlati all'anestesia, infezione della ferita, formazione di coaguli di sangue (ematoma), gonfiore, ematomi, ecc.
• Rischi specifici:
• Fistola (fistola uretrocutanea):Si tratta di una complicazione piuttosto comune. In parole semplici, si forma un piccolo foro da qualche parte nell'uretra appena creata e l'urina inizia a fuoriuscire. In tal caso, sarà necessario un altro piccolo intervento chirurgico per ripararlo.
• Stenosi uretrale: nella sede dell'intervento chirurgico può formarsi una cicatrice che ostruisce l'uretra, causando una riduzione del flusso urinario.
• Guarigione della ferita non corretta: a volte il tessuto innestato potrebbe non aderire correttamente.

Se dovesse succedere qualcosa del genere, non fatevi prendere dal panico. Il vostro medico vi curerà come necessario. Il tasso di successo di questo intervento è superiore al 90%. Quindi è importante pensare positivo.