Cos'è una tasca di Indiana? Scopriamo di più su questo intervento chirurgico.

Forse tu o qualcuno che conosci ha dovuto subire un intervento chirurgico di rimozione della vescica a causa di una patologia. In tal caso, sorge spontanea una domanda: come smaltire l'urina che si accumula nel corpo? Ebbene, una soluzione moderna è la "pouch di Indiana". Sebbene si tratti di un argomento un po' complesso, cerchiamo di spiegarlo in modo semplice e comprensibile.

In poche parole, cos'è questa Indiana Pouch?

La tasca urinaria di Indiana è una piccola sacca creata chirurgicamente all'interno del corpo, utilizzata per immagazzinare ed eliminare l'urina. È simile alla vescica, che è un piccolo contenitore che raccoglie e immagazzina l'urina. Quando la vescica viene rimossa per qualsiasi motivo (questo intervento chirurgico si chiama cistectomia), è necessario creare una nuova "sacca urinaria" al suo posto.

Questa sacca per urina, chiamata "Indiana pouch", è realizzata con parti del tuo stesso corpo. Nello specifico, è composta da una porzione del tuo intestino. La particolarità di questo intervento è che, a differenza di altre operazioni chirurgiche che prevedono la rimozione della vescica, l'urina può essere raccolta e conservata all'interno di questa sacca, esattamente come avviene con la vescica.

Successivamente, più volte al giorno, è possibile inserire un piccolo tubo (un catetere) attraverso una piccola apertura nell'addome (che chiamiamo "stoma") per drenare l'urina raccolta. Una volta svuotata l'urina, è possibile rimuovere il tubo.

Per quali tipi di patologie viene eseguito questo intervento chirurgico?

Esistono diverse ragioni principali per cui la vescica viene solitamente rimossa. La creazione di una tasca di Indiana è raccomandata nei seguenti casi:

• Tumore alla vescica: questa è la causa più comune di intervento chirurgico.
• Disfunzione dei muscoli della vescica: Talvolta, a causa della radioterapia o di danni ai nervi del cervello e del midollo spinale (vescica neurogena), i muscoli della vescica non riescono a contrarsi correttamente e l'urina non può essere espulsa.
• Malformazioni congenite della vescica (estrofia vescicale): alcuni bambini possono nascere con determinati problemi alla vescica.
• Cistite interstiziale/sindrome del dolore vescicale: una condizione accompagnata da dolore insopportabile.
• Quando la vescica è danneggiata a causa di altre gravi patologie.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Prima dell'intervento, il medico parlerà attentamente con voi. Vi spiegherà la procedura Indiana Pouch e le altre opzioni disponibili. Controllerà il vostro stato di salute generale, la pressione sanguigna, ecc.

Ci sono alcune cose che dovresti assolutamente comunicare al tuo medico in questo momento:

• Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo. Ciò include farmaci con obbligo di prescrizione, farmaci da banco, integratori a base di erbe e vitamine. Alcuni farmaci (come l'aspirina e gli anticoagulanti) possono aumentare il rischio di sanguinamento durante un intervento chirurgico. Non interrompere l'assunzione di alcun farmaco senza prima consultare il medico.
• Informaci di eventuali allergie di cui soffri. Ciò include qualsiasi tipo di allergia, dai farmaci a determinati alimenti, al lattice, ecc.
• Il medico le consiglia di non mangiare né bere nulla dopo la mezzanotte del giorno prima dell'intervento. È fondamentale seguire scrupolosamente queste istruzioni. Se proprio deve assumere un farmaco essenziale, potrebbe essere possibile prenderlo con un semplice sorso d'acqua. Ne parli con il suo medico.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico

Si tratta di un intervento chirurgico importante che dura dalle 6 alle 8 ore. Richiede la presenza di un urologo, un anestesista e personale infermieristico.

1. Anestesia: Innanzitutto, l'anestesista ti farà addormentare completamente (anestesia generale). Quindi non sentirai alcun dolore durante l'intervento.

2. Rimozione della vescica: Successivamente, il chirurgo rimuoverà l'intera vescica. Questa operazione può essere eseguita con un intervento a cielo aperto, che prevede una lunga incisione nell'addome, oppure con un intervento laparoscopico o robotico, che prevede solo poche piccole incisioni.

3. Creazione della tasca di Indiana: Dopo aver rimosso la vescica, il medico taglierà parti dell'intestino crasso e dell'intestino tenue e cucirà una nuova vescica (tasca) a forma di palla.

4. Collegamento: Successivamente, i due tubi che trasportano l'urina dai reni (ureteri) vengono collegati a questa nuova sacca. Viene praticata una piccola apertura (stoma) nell'addome, che permette all'urina di fuoriuscire sulla pelle. Le sezioni di intestino recise vengono ricollegate, in modo che il processo digestivo non venga interrotto.

5. Sutura delle incisioni: Infine, le incisioni praticate durante l'intervento chirurgico vengono chiuse con dei punti di sutura.

Dopo l'intervento, verrai portato in una sala di risveglio per un breve periodo. Una volta ripreso conoscenza, ti verranno somministrati farmaci per controllare il dolore. Dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni. Durante questo periodo, il personale infermieristico ti insegnerà come prenderti cura e pulire la tua nuova tasca ileale Indiana.

Come cateterizzare e irrigare una tasca di Indiana

Questa è la cosa più importante che dovresti fare ogni giorno. All'inizio potrebbe sembrare un po' difficile, ma dopo qualche giorno diventerà del tutto normale.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di questo metodo?

Come qualsiasi procedura medica, anche questa presenta vantaggi, svantaggi e rischi.

Recupero e quando consultare un medico

Potrebbero essere necessari diversi mesi per riprendersi completamente da questo intervento chirurgico. Anche il corpo avrà bisogno di tempo per adattarsi ai cambiamenti. Ma il team medico ti aiuterà in questo percorso. Dovresti essere in grado di tornare al lavoro o a scuola e svolgere lavori leggeri entro poche settimane.

Tuttavia, se si manifestano questi sintomi, consultare immediatamente il medico:

• Segni di infezione: febbre, brividi, urine scure.
• Se risulta difficile inserire il catetere o lavare la sacca.
• Se è presente sangue nelle urine (ematuria) .
• Se avverti un forte dolore allo stomaco o nella zona tra le costole e le anche.

Alcuni punti aggiuntivi

Perché si chiama marsupio 'Indiana'?

Questa tecnica chirurgica è stata sviluppata per la prima volta negli anni '80 da un gruppo di medici dell'Università dell'Indiana, negli Stati Uniti. Ecco perché ha preso questo nome.

È la stessa cosa di una Neobladder?

Sebbene simili, non sono la stessa cosa. Una neovescica è realizzata con le stesse parti dell'intestino, ma è collegata all'uretra. Pertanto, l'urina fuoriesce nello stesso modo di prima dell'intervento. Con la pouch di Indiana, invece, un catetere viene inserito attraverso uno stoma nell'addome per drenare l'urina.

Dopo l'intervento di creazione della tasca ileale di Indiana, la tua vita cambierà molto. Dovrai abituarti a nuove abitudini. Ma grazie a questi cambiamenti, avrai l'opportunità di vivere una vita più comoda e migliore. Parla apertamente con il tuo medico di qualsiasi domanda o dubbio tu abbia.