Il tuo medico ti ha prescritto un tipo di farmaco chiamato MAOI? Oppure hai sentito parlare di questo farmaco e sei curioso di sapere esattamente di cosa si tratta? Gli MAOI sono in realtà un tipo di farmaco utilizzato per trattare disturbi mentali come la depressione. Tuttavia, al giorno d'oggi i medici non li prescrivono molto spesso. Ci sono diverse ragioni specifiche per questo. Parliamone dall'inizio, in modo semplice e comprensibile.
Che tipo di farmaco è un MAOI?
In parole semplici, gli IMAO (inibitori delle monoamino ossidasi) sono la prima classe di farmaci scoperti per il trattamento della depressione. Tuttavia, è necessario prestare molta attenzione all'alimentazione durante il loro utilizzo. Inoltre, a causa di alcuni effetti collaterali e di possibili interazioni con altri farmaci, i medici li raccomandano spesso come ultima risorsa, quando altri tipi di antidepressivi non risultano efficaci.
Ciò significa che, se vi sono stati prescritti farmaci più recenti come gli SSRI e i vostri sintomi non sono migliorati, il medico potrebbe prendere in considerazione un MAOI come passo successivo.
Quali sono i principali tipi di MAOI utilizzati nel mondo?
Attualmente sono in uso diversi tipi principali di MAOI. La disponibilità di tutti questi inibitori può variare nel nostro Paese, ma è bene conoscerne i nomi.
- Isocarbossazide (Marplan®)
- Fenelzina (Nardil®)
- Selegilina (Emsam®)
- Tranilcipromina (Parnate®)
Per quali patologie vengono prescritti i farmaci MAO-inibitori?
Sebbene questo farmaco sia prescritto principalmente per la depressione, viene utilizzato anche per altre patologie mentali.
Usi ufficialmente approvati
Si tratta di casi in cui le autorità competenti hanno ufficialmente approvato questo farmaco come idoneo per tali patologie.
- Disturbo depressivo maggiore: sia l'isocarbossazide che la tranilcipromina sono approvati per il trattamento di questa patologia.
- Disturbi resistenti al trattamento: la fenelzina è utilizzata per trattare la depressione, il disturbo di panico e il disturbo d'ansia sociale che non rispondono ad altri trattamenti.
- Malattia di Parkinson: la selegilina è un farmaco utilizzato per trattare la depressione e viene anche impiegata come coadiuvante di altri farmaci per la malattia di Parkinson.
usi "off-label"
A volte, un medico può prescrivere questo farmaco basandosi sulle proprie conoscenze ed esperienze mediche per una condizione per la quale non è ufficialmente approvato. Questo viene definito uso "off-label". Ad esempio:
- Un farmaco chiamato tranilcipromina viene talvolta prescritto per l'ansia sociale e il disturbo di panico resistenti al trattamento.
- In alcuni casi, la selegilina viene prescritta per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
Come agisce questo farmaco all'interno del corpo?
È molto semplice da capire. Immaginate che il nostro cervello contenga sostanze chimiche che controllano aspetti come l'umore, la felicità e l'attenzione. Queste sostanze si chiamano neurotrasmettitori . Sono come piccoli messaggeri che trasportano messaggi all'interno del cervello.
Il nostro corpo possiede un enzima chiamato "monoamino ossidasi". Il compito di questo enzima è quello di scomporre ed eliminare questi messaggeri (neurotrasmettitori) dopo il loro utilizzo.
Una persona affetta da depressione può presentare bassi livelli di questi messaggeri nel cervello. Un farmaco MAOI agisce bloccando (inibendo) temporaneamente l'azione di questo enzima "depurativo". Cosa succede poi?
Diversi neurotrasmettitori importanti presenti nel cervello vi rimangono più a lungo senza essere degradati, il che comporta un aumento dei loro livelli.
I principali neurotrasmettitori la cui produzione è aumentata dagli inibitori delle MAO sono:
- Serotonina: molto importante per l'umore, il sonno, l'appetito e il comportamento sociale.
- Norepinefrina: importante per la vigilanza, la concentrazione e l'attività.
- Dopamina: correlata al piacere, alla soddisfazione e all'attenzione.
- Tiramina: Anche questa è un tipo di neurotrasmettitore. La sua funzione principale è quella di contribuire al controllo della pressione sanguigna. Questo è il motivo principale per cui bisogna fare attenzione a cosa si mangia quando si assume un MAOI. Ne parleremo più dettagliatamente tra poco.
Qual è la differenza tra MAOI e SSRI?
Gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) sono un altro tipo di farmaco utilizzato per trattare la depressione. Potresti aver sentito parlare di nomi come Prozac e Sertralina. Sebbene entrambi siano farmaci usati per trattare la depressione, agiscono in modo diverso.
- SSRI: Sono come dei cecchini. Agiscono solo sul neurotrasmettitore serotonina , aumentandone i livelli.
- Inibitori delle MAO: sono come un fucile a pompa. Agiscono contemporaneamente su diversi neurotrasmettitori (serotonina, noradrenalina, dopamina).
Poiché i farmaci SSRI hanno relativamente pochi effetti collaterali e non ci sono regole particolari riguardo a cibi e bevande, i medici di solito li raccomandano come prima scelta.
Quali sono gli effetti collaterali più comuni degli inibitori delle MAO?
Come tutti i farmaci, anche questo può avere effetti collaterali. Tuttavia, non tutti li manifestano. Alcune persone possono averne uno o due, mentre altre potrebbero non averne affatto. Se avverti un nuovo disturbo dopo aver iniziato ad assumere questo farmaco, parlane con il tuo medico.
| Effetti collaterali comuni | Descrizione |
|---|---|
| Vertigini o sensazione di stordimento | Questo problema può essere causato da una pressione sanguigna bassa. È possibile tenerlo sotto controllo alzandosi lentamente quando si è in piedi o seduti. |
| Bocca secca | Puoi trovare sollievo bevendo più acqua e masticando gomme senza zucchero. |
| Nausea | Questo effetto può essere ridotto assumendo il farmaco con il cibo. |
| Flatulenza o stitichezza | Questo può variare a seconda della dieta e della quantità di acqua che si beve. |
| Sonnolenza | Il medico potrebbe consigliarti di assumere il farmaco la sera. |
| Insonnia | In tal caso, potrebbe esservi consigliato di assumere il farmaco al mattino. |
L'uso degli inibitori delle MAO comporta rischi seri!
È importante prestare particolare attenzione a questo aspetto. Gli inibitori delle MAO sono farmaci che devono essere usati con estrema cautela.
1. Aumento dei pensieri suicidi
Un aumento dei pensieri o dei comportamenti suicidari può verificarsi, soprattutto nei giovani di età inferiore ai 25 anni, all'inizio del trattamento con questo farmaco o in caso di modifica del dosaggio.
Se dopo aver iniziato ad assumere questo farmaco, voi o vostro figlio iniziate a sentirvi senza speranza, non esitate a contattare immediatamente il medico che lo ha prescritto.È inoltre possibile ottenere supporto immediato chiamando il numero verde nazionale dello Sri Lanka per la salute mentale, il 1926 .
2. Sindrome serotoninergica
Si tratta di una condizione rara, ma potenzialmente letale . Si verifica quando i livelli di serotonina nell'organismo diventano pericolosamente alti. Il rischio aumenta se si assumono inibitori delle MAO contemporaneamente ad altri farmaci che aumentano i livelli di serotonina (ad esempio, altri antidepressivi, alcuni sciroppi per la tosse e antidolorifici).
Pertanto, prima di iniziare ad assumere un MAOI, è necessario informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo (compresi vitamine e rimedi tradizionali).
| Sintomi della sindrome serotoninergica | |
|---|---|
| Sintomi comuni |
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| Sintomi specifici e urgenti |
|
| Se avverti uno qualsiasi di questi gravi sintomi, recati immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino! | |
3. Sindrome da sospensione degli antidepressivi
Se si assume un MAOI per più di 6 settimane e poi lo si interrompe bruscamente, si potrebbero manifestare sintomi di astinenza. Non si tratta di dipendenza, ma piuttosto di una reazione dell'organismo al farmaco, man mano che si abitua alla sua presenza.
Caratteristiche:
- Dolori muscolari, stanchezza e sudorazione, come se avessi la febbre.
- Insonnia
- Nausea
- Vertigini
- Sensazione come se una scarica elettrica attraversasse il corpo
- Ansia, irritabilità
Non interrompa improvvisamente l'assunzione di questo farmaco per nessun motivo senza consultare il medico. Se interrompe l'assunzione del farmaco, lo faccia gradualmente nell'arco di circa un mese, riducendo il dosaggio e solo sotto la supervisione del medico.
4. Reazione pericolosa con gli alimenti (reazione alla tiramina)
Questo è il rischio più importante e pericoloso associato agli inibitori delle MAO.
Come abbiamo già spiegato, i farmaci MAOI bloccano l'enzima che scompone una sostanza chimica chiamata tiramina. La tiramina è comunemente presente in alcuni alimenti che consumiamo. In una persona che non assume il farmaco, l'organismo scompone ed elimina facilmente questa sostanza.
Ma se una persona che assume un MAOI mangia un alimento ricco di tiramina, il suo organismo non riesce a metabolizzarlo. Di conseguenza, il livello di tiramina nel sangue aumenta pericolosamente, causando un improvviso incremento della pressione sanguigna (crisi ipertensiva) . Questa situazione è molto pericolosa. In rari casi, può portare a un'emorragia cerebrale e persino alla morte.
Alimenti da evitare assolutamente quando si assumono inibitori delle MAO!
Se stai assumendo un MAOI, dovresti evitare completamente gli alimenti presenti nell'elenco seguente. Per maggiori informazioni, consulta il tuo medico.
| Tipo di alimento | Cose da evitare e perché |
|---|---|
| Formaggio | Evitate completamente i formaggi stagionati . Ad esempio: Cheddar, formaggio erborinato, Parmigiano. (I livelli di tiramina aumentano nel tempo). I formaggi freschi come la ricotta e la mozzarella vanno bene. |
| Carne e pesce trasformati | Salsicce, salami, carni secche, salumi e carni/pesci affumicati. |
| Salse | Salsa di soia e altre salse fermentate. |
| Frutta e verdura fermentate | Banane molto mature , avocado, fichi. Fave (un tipo di legume). |
| Sinonimo | Birra alla spina e birre fermentate. Anche alcuni vini contengono elevate quantità di tiramina. |
| Altro | Pane a lievitazione naturale, fegato, ecc. (la tiramina aumenta rapidamente se non è fresco). |
La cosa più importante: consumate il cibo appena cotto. Conservate gli avanzi in frigorifero ed evitate di riscaldarli. Con il passare del tempo, i livelli di tiramina negli alimenti possono aumentare.
Quanto tempo ci vuole prima di avvertire gli effetti del farmaco?
Di solito occorrono due o tre settimane prima che si manifestino appieno gli effetti del farmaco. Se in questo periodo non si notano miglioramenti dei sintomi, è consigliabile consultare il medico.
Quando è opportuno contattare il medico?
Se stai assumendo un MAOI, dovresti consultare regolarmente il tuo medico per verificare l'efficacia del farmaco e l'eventuale insorgenza di problemi. Inoltre, assicurati di parlare con il tuo medico dei seguenti aspetti:
- Se gli effetti collaterali ti danno fastidio.
- Se i sintomi non migliorano o peggiorano.
- Se ritieni di dover interrompere l'assunzione del farmaco.
Infine, se assumete un MAOI, è fondamentale informare qualsiasi medico vi consulti (anche un dentista) che state assumendo questo farmaco, poiché alcuni anestetici e altri farmaci possono causare reazioni pericolose con i MAOI.
Messaggio da portare a casa
- Gli inibitori delle MAO sono un tipo di farmaco per la depressione che non è più ampiamente utilizzato, ma che in alcuni casi risulta molto efficace.
- Durante l'assunzione di questo farmaco, è necessario evitare completamente gli alimenti contenenti tiramina (come formaggi stagionati, salumi e salsa di soia). Ciò può essere potenzialmente letale.
- È fondamentale informare il medico di tutti gli altri farmaci che si stanno assumendo.
- Non interrompere mai improvvisamente l'assunzione di farmaci senza consultare il medico.
- Se si manifestano sintomi gravi di sindrome serotoninergica (confusione, febbre alta, convulsioni) o pensieri suicidi, recarsi immediatamente al pronto soccorso .
- Informa ogni operatore sanitario che visiti che stai assumendo un MAOI.
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