Probabilmente sapete che curare il cancro quando si diffonde da una parte all'altra del corpo è molto difficile. Ma grazie ai progressi della medicina odierna, esistono trattamenti specifici in grado di colpire le cellule tumorali come un missile, danneggiandole soltanto. Oggi parleremo di un metodo di trattamento molto avanzato utilizzato per curare un tipo di tumore chiamato tumore neuroendocrino (NET). Si chiama PRRT, acronimo di "Terapia con radionuclidi recettoriali peptidici".
In parole semplici, cos'è il trattamento PRRT?
La PRRT è una terapia mirata contro il cancro. Consiste nel somministrare una sostanza radioattiva direttamente nelle cellule tumorali e distruggerle. Si può pensare a questa terapia come a un'eliminazione selettiva delle cellule cancerose senza danneggiare le cellule sane del corpo.
Come funziona? È incredibile!
Per comprendere meglio questo concetto, facciamo un piccolo esempio. Ogni cellula cancerosa possiede sulla sua superficie dei recettori specifici, come la serratura di una porta. Quando particolari proteine, che si legano esclusivamente a questi recettori, si uniscono come una chiave, la porta si apre, permettendo a sostanze esterne di entrare nella cellula.
Ecco cosa fa il trattamento PRRT:
1. Creazione della "chiave": in laboratorio viene creata una proteina (peptide) che si lega perfettamente ai recettori presenti sulla superficie delle cellule tumorali.
2. Attaccare la "bomba": Successivamente, un elemento radioattivo chiamato radionuclide, che uccide effettivamente la cellula cancerosa, viene attaccato alla proteina modificata.
3. Viaggio verso il bersaglio: Quando questo farmaco viene introdotto nell'organismo, la proteina trova la sua strada e si lega ai recettori presenti sulle cellule tumorali.
4. Distruzione della cellula cancerosa: come una chiave che apre una porta, quando la proteina si lega al recettore, il farmaco radioattivo entra nella cellula. Una volta all'interno, la radioattività rilasciata danneggia il DNA della cellula cancerosa, distruggendola dall'interno.
Il vantaggio principale di questo metodo è che colpisce solo le cellule tumorali, riducendo al minimo i danni alle cellule sane circostanti.
Quali tipi di PRRT vengono utilizzati nel mondo?
Il principale farmaco PRRT approvato al mondo finora è il `lutezio Lu 177 dotatato (LUTATHERA®)`. In questo farmaco, il `dotatato`, una proteina sintetica, è legato all'elemento radioattivo `lutezio-177`.
Questa proteina, chiamata "dotatato", è simile all'ormone "somatostatina" presente nel nostro corpo. Alcune cellule tumorali di tipo NET (tumore neuroendocrino) possiedono recettori specifici per la somatostatina. La proteina "dotatato" si lega a questi recettori e vi aderisce saldamente. Pertanto, il farmaco penetra direttamente nella cellula tumorale.
Inoltre, sono in fase di studio altri composti PRRT, alcuni dei quali sono già in fase di sperimentazione clinica.
Per chi è indicato questo trattamento PRRT?
Attualmente, il trattamento PRRT viene utilizzato principalmente per i tumori chiamati "NET gastroenteropancreatici", ovvero tumori che si sviluppano nel tratto digerente. Ad esempio:
- Pancreas
- Retto
- Intestino tenue e crasso
- Stomaco
L'idoneità di questo trattamento dipende da diversi fattori. Consultare la tabella sottostante.
| Stato | Descrizione |
|---|---|
| Inidoneità all'intervento chirurgico | Se il tumore si è diffuso ( metastatizzato ) in più parti del corpo, è difficile guarirlo con la sola chirurgia. Per molte persone a cui viene diagnosticato un tumore neuroendocrino (NET), la malattia si è già diffusa. |
| Mancata risposta ad altri trattamenti | Se l'intervento chirurgico non è possibile, di solito si ricorre alla terapia ormonale. Tuttavia, in alcune persone, i tumori continuano a crescere in modo incontrollato nonostante questi trattamenti. |
| Presenza di recettori della somatostatina nelle cellule tumorali | Questo è l'aspetto più importante. Affinché il farmaco PRRT funzioni, le cellule tumorali devono possedere questi recettori specifici. Il medico eseguirà un esame diagnostico particolare, come una scintigrafia con octreotide, per confermare la presenza di tali recettori. |
Come ci si prepara prima del trattamento?
Se stai già assumendo altri farmaci per il tumore neuroendocrino (NET), il medico potrebbe consigliarti di sospenderne temporaneamente alcuni prima del trattamento con PRRT.
- In genere, le iniezioni di somatostatina a lunga durata d'azione devono essere interrotte almeno 4 settimane prima del trattamento.
- Le iniezioni di somatostatina ad azione rapida potrebbero essere state interrotte 24 ore prima del trattamento.
- Inoltre, durante questo trattamento è necessario evitare l'assunzione di steroidi ad alto dosaggio, come i glucocorticosteroidi.
Una settimana prima di ogni trattamento, verranno effettuati diversi esami del sangue per verificare se il corpo è pronto.
Cosa succede il giorno del trattamento?
Il trattamento PRRT viene solitamente somministrato ogni due mesi per 4 sedute nell'arco di 8 mesi. Si tratta di una procedura ambulatoriale, il che significa che non è necessario il ricovero ospedaliero. L'intera procedura dura circa 5-6 ore.
1. Innanzitutto, verrà inserita una cannula endovenosa (IV) in una vena del braccio.
2. Un'ora prima dell'inizio del trattamento viene somministrato un farmaco per prevenire nausea e vomito.
3. Successivamente, ti verrà somministrata una soluzione di amminoacidi per via endovenosa per circa 4 ore al fine di proteggere i reni.
4. Circa 30 minuti dopo l'inizio della somministrazione della soluzione di aminoacidi, il farmaco PRRT viene somministrato tramite un accesso venoso separato nell'arco di 30-45 minuti.
5. Dopo la somministrazione di tutte le soluzioni, si rimuove la cannula endovenosa.
Il giorno successivo al trattamento, viene eseguita una scansione speciale per verificare come il farmaco si è diffuso nell'organismo.
Quali sono i benefici e i rischi del trattamento PRRT?
Quali sono i vantaggi?
La PRRT è un trattamento di grande successo. In molte persone che la ricevono, i tumori scompaiono o smettono di crescere. Questo permette ai pazienti di vivere più a lungo e di mantenere una buona qualità di vita .
Bisogna però ricordare che la PRRT non è una cura per il cancro. Per molte persone, il cancro può ripresentarsi dopo un certo periodo di tempo.
Rischi ed effetti collaterali
Vomito e nausea sono gli effetti collaterali immediati più comuni di questo trattamento, ma possono essere ampiamente controllati con farmaci somministrati prima del trattamento.
Altre possibili complicazioni sono:
- Problemi ai reni o al fegato.
- Basso numero di cellule del sangue. Ciò può causare difficoltà respiratorie, aumento del rischio di infezioni, sanguinamento e lividi.
- Esiste un rischio molto raro di sviluppare tumori del sangue come la sindrome mielodisplastica e la leucemia.
Il medico vi monitorerà con regolari esami del sangue durante gli 8 mesi di trattamento. Qualora dovessero insorgere problemi, deciderà se modificare o interrompere la terapia.
La situazione più urgente: la crisi dei carcinoidi
Si tratta di una condizione rara ma grave, potenzialmente letale. È causata da un'improvvisa impennata di ormoni prodotti dalle cellule tumorali. I sintomi di solito compaiono entro 48 ore dall'inizio del trattamento.
Se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, recarsi immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.
* Difficoltà respiratorie
* Arrossamento o sensazione di bruciore della pelle del viso o del collo (vampate di calore)
* Pressione bassa (ipotensione)
* Palpitazioni (battito cardiaco accelerato)
* Diarrea grave
Recupero e vita quotidiana
La maggior parte delle persone tollera bene il trattamento PRRT e guarisce rapidamente.
Posso tornare al lavoro?
La PRRT utilizza una quantità molto piccola di materiale radioattivo. Questo materiale radioattivo viene espulso dall'organismo attraverso le urine e le feci per alcuni giorni dopo il trattamento. Il medico consiglierà di mantenere una distanza di almeno un metro dalle altre persone durante questo periodo, soprattutto dalle donne in gravidanza e dai bambini piccoli . È inoltre importante lavarsi spesso le mani.
È possibile viaggiare in questo periodo?
È possibile che nel tuo corpo rimanga una quantità minima di radiazioni fino a 3 mesi dopo il trattamento. Questa può essere rilevata, ad esempio, dagli apparecchi di screening per le radiazioni presenti negli aeroporti. Il medico ti consegnerà una tessera speciale che descrive in dettaglio il trattamento ricevuto. È importante conservare questa tessera e una copia della documentazione relativa al trattamento sempre con te, fino a 3 mesi dopo la sua conclusione.
Messaggio da portare a casa
- La PRRT è un metodo di trattamento avanzato che si concentra esclusivamente sulle cellule tumorali e utilizza le radiazioni per distruggerle.
- Viene utilizzato principalmente per i tumori neuroendocrini (NET) che si sono diffusi in tutto il corpo e non rispondono alla chirurgia o ad altri trattamenti.
- Sebbene non si tratti di una terapia in grado di curare completamente il cancro, è molto utile per tenere sotto controllo la malattia e migliorare la sopravvivenza e la qualità della vita.
- È fondamentale seguire le istruzioni del medico per proteggersi dalle radiazioni per alcuni giorni dopo il trattamento.
- Se si manifestano sintomi di crisi da carcinoide , come difficoltà respiratorie, arrossamento della pelle e battito cardiaco accelerato, recarsi immediatamente al Pronto Soccorso di un ospedale .
- Qualora si presentassero problemi o effetti collaterali relativi al trattamento, ne parli con il medico.
💬 Comments (0)
Non è stato ancora pubblicato alcun commento. Aggiungi il tuo commento qui per la prima volta.
Aggiungi il tuo commento