Avete anche voi qualche difficoltà a urinare? Sentite l'uretra debole e ristretta? A volte avete la sensazione di non aver svuotato completamente la vescica anche dopo aver urinato? Questo potrebbe essere dovuto a un'ostruzione dell'uretra. Ciò è particolarmente vero se avete subito di recente un incidente, soprattutto se ha interessato la zona pelvica, o se siete stati trattati per un tumore alla prostata. Oggi parleremo quindi di un intervento chirurgico specifico che rappresenta un'ottima soluzione a questo problema: la ricostruzione uretrale posteriore.
In parole semplici, cos'è la ricostruzione uretrale posteriore?
Per comprendere meglio questo concetto, impariamo prima qualcosa su queste parti del nostro corpo. Sapete che l'uretra è il condotto che trasporta l'urina e lo sperma dalla vescica all'esterno del corpo. Anche l'uretra è composta da diverse parti.
L'uretra posteriore si riferisce alla parte posteriore dell'uretra, ovvero la porzione interna del corpo. Per essere precisi, ci si riferisce alla piccola parte dell'uretra, lunga circa due o tre centimetri, che va dalla base della vescica, attraverso la prostata e i muscoli del pavimento pelvico.
La ricostruzione uretrale posteriore è quindi un intervento chirurgico volto a ripristinare la parte posteriore dell'uretra che è stata danneggiata, ostruita o ristretta per qualche motivo.
In quali casi è necessario questo intervento chirurgico?
La ragione principale per questo intervento chirurgico è spesso un restringimento o un'ostruzione dell'uretra (stenosi uretrale) . Proprio come lo sporco si accumula all'interno di un tubo dell'acqua e riduce il flusso d'acqua, quando si forma tessuto cicatriziale all'interno dell'uretra e la restringe, diventa difficile urinare. A volte l'uretra può restringersi molto o bloccarsi completamente.
Esistono diverse ragioni principali per cui l'uretra può ostruirsi in questo modo.
| Motivo | Descrizione ed esempi |
|---|---|
| Lesioni gravi come fratture del bacino | Una grave lesione alla zona pelvica (osso dell'anca) può danneggiare l'uretra. Ad esempio:
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| Trattamenti per il cancro alla prostata | Questa condizione può verificarsi anche dopo alcuni trattamenti per il cancro alla prostata. Ovvero:
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Quali esami vengono effettuati prima dell'intervento chirurgico?
Prima di decidere di eseguire questo intervento chirurgico, il medico effettuerà diversi esami per determinare con precisione il grado di ostruzione dell'uretra e l'entità del danno.
- Uretrografia retrograda: un liquido speciale viene iniettato nell'uretra e vengono scattate delle radiografie.
- Cistouretrografia minzionale: un tubo viene inserito nella vescica, riempito di liquido, e viene eseguita una radiografia mentre si urina.
- Cistoscopia: un tubo molto sottile con una telecamera all'estremità viene inserito nell'uretra per esaminarne l'interno.
- Risonanza magnetica: Talvolta, per ottenere un'immagine più chiara di quest'area, può essere eseguita una risonanza magnetica.
La cosa più importante è che, dopo un incidente, i medici attendano innanzitutto che le lesioni si stabilizzino. Durante questo periodo, viene inserito un piccolo tubo attraverso la pelle dell'addome fino alla vescica per drenare l'urina. Questo tubo si chiama catetere sovrapubico .
Come prepararsi a un intervento chirurgico?
È fondamentale che tu segua le istruzioni del medico per la tua sicurezza prima dell'intervento chirurgico.
| Cosa fare | Perché? |
|---|---|
| Informaci di eventuali allergie di cui soffri. | Evitare reazioni allergiche ai farmaci somministrati durante l'intervento chirurgico. |
| Informa il tuo medico di tutti i farmaci che assumi (compresi vitamine e medicinali ayurvedici). | Alcuni farmaci possono interferire con l'intervento chirurgico. |
| Se stai assumendo farmaci anticoagulanti, interrompi temporaneamente l'assunzione come indicato dal medico. | Prevenire emorragie inutili durante l'intervento chirurgico. |
| Interrompere l'assunzione di cibo e bevande 8-12 ore prima dell'intervento chirurgico. | Se hai del cibo nello stomaco mentre sei privo di sensi, o se vomiti, può finire nella trachea. È pericoloso. Ecco perché si chiama così. |
Potrebbe esservi somministrato un antibiotico a partire dal giorno precedente all'intervento chirurgico per prevenire infezioni.
Come viene eseguito l'intervento chirurgico?
Innanzitutto, l'anestesista ti somministrerà un'anestesia generale . Ciò significa che sarai profondamente addormentato. Non sentirai alcun dolore o altro fino al termine dell'intervento.
L'urologo inizia quindi l'intervento chirurgico. L'uretroplastica anastomotica è il metodo più comune utilizzato per le ostruzioni conseguenti a un incidente.
Immagina, ecco cosa succede:
1. Per prima cosa, si pratica una piccola incisione nella zona tra lo scroto e l'ano (perineo).
2. Successivamente, il tessuto cicatriziale rimasto incastrato nell'uretra viene completamente asportato.
3. Infine, le due estremità della parte sana dell'uretra rimanente vengono riavvicinate e suturate con molta delicatezza.
Immaginate: a volte, quando viene rimossa la parte cicatrizzata, lo spazio tra le due parti sane rimanenti può essere leggermente più ampio. In questi casi, i medici ricorrono a una tecnica piuttosto insolita. Prelevano un piccolo lembo di tessuto dalla mucosa buccale del paziente stesso , lo utilizzano per riempire lo spazio vuoto e ricostruire l'uretra.
Questo intervento chirurgico di solito dura dalle tre alle sei ore .
Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
Una volta completato l'intervento, l'incisione verrà suturata, pulita e medicata. Inoltre, verrà inserito un catetere di Foley attraverso il pene fino alla vescica per favorire il drenaggio dell'urina. Questo serve a mantenere un flusso urinario regolare fino alla completa guarigione dell'uretra. Non preoccuparti, è una procedura temporanea.
Un piccolo drenaggio chirurgico può essere posizionato vicino alla ferita per favorirne la guarigione. Di solito viene rimosso prima delle dimissioni dall'ospedale.
Man mano che l'effetto del farmaco sedativo svanisce, riprenderai gradualmente conoscenza. Inizialmente ti sentirai un po' intontito. Una volta ripreso conoscenza, ti verranno somministrati degli antidolorifici per controllare il dolore.
Una volta che i medici avranno stabilito che le tue condizioni sono buone, potrai tornare a casa. Tuttavia, potresti dover rimanere in ospedale per un giorno o due.
Nei prossimi mesi ti verranno fissati degli appuntamenti di controllo con il medico. In tali occasioni, potrebbero essere ripetuti esami come radiografie e cistoscopia per verificare che la ferita stia guarendo correttamente.
Il catetere di Foley rimarrà in sede per 3-4 settimane e l'urina passerà attraverso di esso. Una volta rimosso, dovreste essere in grado di urinare con la stessa facilità di prima dell'ostruzione.
Benefici, successo e rischi
Come ogni intervento chirurgico, anche questo presenta dei benefici, oltre ad alcuni rischi minori.
| Sezione | Descrizione |
|---|---|
| Benefici | Il fastidio causato dalla ritenzione urinaria scompare e si può urinare senza dolore né sforzo. La frequenza delle infezioni del tratto urinario (ITU) si riduce. È inoltre molto benefico per la salute dei reni, poiché la vescica si svuota correttamente. |
| Tasso di successo | Questo intervento chirurgico ha un'alta percentuale di successo . Gli studi dimostrano che la chirurgia a seguito di una lesione pelvica ha una percentuale di successo che varia dal 92% al 97% . Dopo il trattamento del cancro alla prostata, la percentuale di successo è del 70% all'85% . |
| Effetti collaterali e rischi |
Il rischio di incontinenza urinaria è basso, ma è leggermente più elevato dopo il trattamento del cancro. La disfunzione erettile (DE) può spesso essere causata dalla lesione iniziale o dal trattamento del cancro. Questo intervento chirurgico non risolverà il problema e potrebbe richiedere un trattamento separato. |
Tempi di recupero e aspetti da tenere in considerazione
Anche il vostro impegno nel recupero post-operatorio è molto importante.
Dolore
Molte persone possono avvertire un po' di dolore, ma questo può essere ben controllato con gli antidolorifici prescritti dal medico.
Attività
- Evitate di guidare e di rimanere seduti per lunghi periodi fino alla rimozione del catetere (3-4 settimane).
- Camminare e salire le scale non sono un problema.
- Non sollevare pesi superiori a 9 kg (20 libbre).
- Evita di correre, fare squat, esercizi di estensione delle gambe e sport che comportano la rotazione dell'anca (come il golf) per uno o due mesi.
attività sessuale
Astenersi completamente da rapporti sessuali o masturbazione per almeno 8 settimane .
Ritorno al lavoro/a scuola
Se lavori in ufficio, puoi iniziare tra una o due settimane. Ma se svolgi un lavoro fisicamente impegnativo, dovrai aspettare almeno 6-8 settimane.
Qualsiasi opportunità di incontrare un medico
Se dopo essere tornati a casa in seguito a un intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contatti immediatamente il medico.
| Sintomi a rischio: informare immediatamente il medico! | |
|---|---|
| - Incapacità di urinare. | - Presenza di sangue o coaguli di sangue nelle urine anche una settimana dopo l'intervento chirurgico. |
| - Il flusso di urina attraverso il catetere è molto lento. | - Fuoriuscita di liquido purulento dalla ferita. |
| - Segni di infezione come febbre, brividi e mal di testa. | - Aumento del dolore o dolore che non si attenua nonostante l'assunzione di farmaci. |
| - Gonfiore della zona chirurgica. | |
È già abbastanza difficile affrontare un incidente o un tumore. È normale sentirsi molto ansiosi quando si presenta un altro problema come una stenosi uretrale. Ma la buona notizia è che la ricostruzione uretrale posteriore è un trattamento di grande successo. Grazie a questo intervento chirurgico, potrai urinare di nuovo senza alcuna difficoltà.
Messaggio da portare a casa
- La ricostruzione uretrale posteriore è un intervento chirurgico di grande successo per le stenosi nella parte posteriore dell'uretra.
- Questa condizione si manifesta più spesso in seguito a gravi incidenti o a trattamenti per il cancro alla prostata.
- È normale provare paura e ansia all'idea di un intervento chirurgico, ma l'obiettivo principale è migliorare la qualità della vita.
- Durante il periodo di convalescenza, è fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico per una pronta guarigione.
- Se hai difficoltà a urinare o altri sintomi, non esitare mai a parlarne con un medico.
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