Cos'è la posizione prona? Stare sdraiati a pancia in giù può salvare una vita? (Posizione prona)

Avete mai sentito i medici dire "Metteremo il paziente in posizione prona" quando un vostro parente o amico è ricoverato in terapia intensiva? Oppure forse ricorderete l'uso frequente del termine "posizione prona" durante la pandemia di COVID-19. Sebbene per molti possa essere una novità, si tratta in realtà di una tecnica molto importante e consolidata che i medici utilizzano per salvare la vita dei pazienti con grave insufficienza respiratoria. Oggi, quindi, ne parleremo in modo semplice e comprensibile.

In parole semplici, cos'è la posizione prona?

La posizione prona è un'operazione molto semplice. Consiste nel girare un paziente che si trova in posizione supina a letto in posizione prona. È come girarsi a pancia in giù per dormire. Ma non è qualcosa che facciamo con leggerezza, bensì un'operazione che viene eseguita con molta attenzione e precisione dal personale medico in ospedale.

Questa procedura viene spesso eseguita su pazienti con grave insufficienza respiratoria , in particolare su quelli sottoposti a ventilazione meccanica. Ciò aumenta la quantità di ossigeno che raggiunge il corpo del paziente.

Sebbene sia diventato popolare durante la pandemia di COVID-19, non si tratta di una novità. I ​​medici utilizzano questo metodo da decenni. La ricerca ha addirittura dimostrato che la pronazione precoce nei pazienti con gravi malattie respiratorie sottoposti a ventilazione meccanica può ridurre significativamente la mortalità .

Per quali tipi di patologie viene utilizzato questo metodo?

La posizione prona viene utilizzata principalmente per aiutare i pazienti affetti da gravi malattie respiratorie in cui l'organismo non riceve sufficiente ossigeno (ipossia). La più comune di queste condizioni è la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).

In parole semplici, la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è l'accumulo di liquido negli alveoli, le minuscole sacche d'aria all'interno dei polmoni. Immaginatele come una spugna che assorbe acqua e sigilla gli spazi. Quando questi alveoli si riempiono di liquido, non c'è spazio per l'aria da respirare. Si tratta di una condizione molto grave. L'ARDS può manifestarsi come una forma grave di malattie come la polmonite e il COVID-19.

Perché l'ossigenazione migliora quando si gira lo stomaco?

Questa è la cosa più importante. Come mai aumenta il livello di ossigeno quando ci si gira a pancia in giù? Ci sono due ragioni principali. La prima è che il nostro corpo non è simmetrico.

1. Riduzione del peso e della pressione sui polmoni (migliore ventilazione)

A causa della conformazione del nostro corpo, abbiamo più tessuto polmonare sulla schiena che sul torace.Quando dormiamo sulla schiena, il peso del cuore e degli altri organi addominali grava direttamente sui polmoni. Inoltre, in condizioni come la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), il liquido che si accumula nei polmoni esercita pressione sugli alveoli polmonari a causa della gravità. Ciò riduce la capacità dei polmoni di riempirsi completamente d'aria.

Tuttavia, quando il paziente viene girato a pancia in giù (posizione prona), il peso del cuore e degli altri organi non grava sui polmoni, bensì sulle ossa del torace. Inoltre, il liquido presente nei polmoni si accumula in una piccola area polmonare anteriore. Questo libera la grande area polmonare posteriore , consentendo all'aria di entrare agevolmente e permettendo ai polmoni di espandersi al massimo della loro capacità.

2. Miglioramento dell'efficienza dello scambio gassoso nei polmoni

In condizioni come la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), si verifica uno squilibrio tra la quantità di aria che entra nei polmoni (ventilazione) e la quantità di ossigeno assorbita dal sangue (perfusione). In una persona sana, questi due processi sono ben coordinati.

In qualsiasi posizione ci troviamo, la parte posteriore dei polmoni riceve un flusso sanguigno maggiore rispetto alla parte anteriore. Ora immaginate cosa succede quando un paziente viene girato a pancia in giù.

• Secondo il primo punto, le camere polmonari esterne sono ben aperte e piene d'aria.
• La seconda cosa è che la parte della schiena che si riempie d'aria è anche quella con il miglior apporto di sangue.

In parole semplici, dove c'è più ossigeno, anche il flusso sanguigno è migliore. È come consegnare le merci esattamente dove devono essere. Questo rende il processo respiratorio molto più efficiente.

Come si posiziona un paziente in posizione prona in ospedale?

Si tratta di una procedura pianificata e condotta con estrema attenzione. Non è che si giri una persona da sola, all'improvviso. Richiede il lavoro congiunto di un team di medici, infermieri e terapisti respiratori. Ecco cosa succede di solito:

• Innanzitutto, tutti i tubi e i fili collegati al paziente (ad esempio, tubi per flebo, tubi per ventilatore, fili per ECG) vengono sistemati con cura in modo che non si allentino o si aggroviglino.
• Il terapista respiratorio tiene saldamente il tubo endotracheale nella testa e nella bocca del paziente.
• Dopodiché, il resto dell'équipe prepara il paziente posizionando un lenzuolo sotto di lui, dei cuscini e un altro lenzuolo sopra.
• Quindi, tutti insieme, contemporaneamente, secondo un segnale prestabilito, girano il paziente da un lato del letto, poi dall'altro.
• Nel frattempo, verifichiamo che tutti i tubi e i cavi siano al loro posto.
• Infine, il paziente viene girato completamente a pancia in giù e adagiato comodamente sui cuscini precedentemente posizionati. Vengono inoltre sistemati dei cuscini per la testa e il collo, al fine di creare una posizione confortevole.

Ciò può variare leggermente da ospedale a ospedale e talvolta a tale scopo vengono utilizzate attrezzature speciali.

Per quanto tempo dovrei tenerlo così?

In alcuni pazienti, i livelli di ossigeno iniziano a migliorare già dopo un'ora. Tuttavia, per garantire un miglioramento duraturo, i medici solitamente mantengono il paziente in posizione prona per 12-18 ore consecutive . Se le condizioni del paziente migliorano, lo mantengono in questa posizione per almeno 16 ore al giorno, per poi riportarlo in posizione supina per il resto del tempo.

Quali sono i rischi e i benefici della posizione prona?

Come qualsiasi procedura medica, la posizione prona comporta alcuni rischi, ma i benefici superano di gran lunga tali rischi.

Che cos'è la posizione prona da svegli?

Potreste averne già sentito parlare. La posizione prona da svegli è la procedura che consiste nell'istruire un paziente cosciente, non collegato a un ventilatore, a girarsi a pancia in giù. Questa pratica viene adottata nei casi meno gravi, con l'obiettivo di evitare la necessità di un ventilatore.

Ma questo è molto importante. Non è qualcosa che potete fare da soli. Dovreste farlo solo se il vostro medico ha esaminato attentamente le condizioni del paziente e lo raccomanda. Anche in tal caso, il personale medico vi aiuterà a imparare come assumere quella posizione in sicurezza.

Vedere una persona cara in ospedale, soprattutto in terapia intensiva, in condizioni critiche è un'esperienza molto spaventosa e angosciante. Con tutti quei fili, tubi e macchinari che emettono segnali acustici, può essere davvero opprimente. Potremmo non comprendere appieno alcune delle procedure mediche. La posizione prona è solo uno degli strumenti fondamentali che i medici utilizzano per salvare la vita di un paziente. Sebbene non tutti i trattamenti siano efficaci al 100%, la ricerca ha dimostrato che la posizione prona è un ottimo metodo per salvare la vita dei pazienti con gravi malattie respiratorie e accelerarne la guarigione.

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