Il sangue rifluisce all'indietro attraverso la valvola cardiaca? (Insufficienza della valvola polmonare) Parliamone!

Il nostro cuore è un organo straordinario, vero? Al suo interno ha delle piccole parti simili a porte, che chiamiamo valvole . Queste valvole sono fondamentali per il corretto funzionamento del cuore e per il pompaggio del sangue in tutto il corpo. A volte, se una di queste valvole non si chiude correttamente, può verificarsi un reflusso di sangue. È proprio di questa condizione che parleremo oggi: l'insufficienza della valvola polmonare . Non preoccupatevi, ve la spiegheremo in modo semplice.

Che cos'è l'insufficienza della valvola polmonare?

In parole semplici, questo è il nome dato alla condizione in cui la valvola polmonare del cuore non si chiude correttamente, causando una piccola perdita di sangue nella direzione sbagliata, cioè all'indietro, tra un battito cardiaco e l'altro.

Immaginate che il nostro cuore abbia quattro camere e che il flusso di sangue tra queste camere sia controllato da quattro valvole. La valvola polmonare è la seconda valvola del cuore che controlla il flusso sanguigno. È da qui che il sangue esce dal ventricolo destro . Questo sangue viaggia poi attraverso le arterie polmonari fino ai polmoni, dove si ossigena e rilascia anidride carbonica.

Ora, se si soffre di questa condizione (insufficienza polmonare), non tutto il sangue pompato dal ventricolo destro va ai polmoni. Parte di esso ritorna nel ventricolo destro. Cosa succede quindi? Il ventricolo destro deve lavorare di più per espellere quel sangue in eccesso. Nel tempo, questo sforzo eccessivo può causare l'ingrossamento e l'indebolimento del ventricolo destro, portando infine a una condizione chiamata insufficienza cardiaca destra .

Altri nomi per questa condizione sono rigurgito polmonare, rigurgito della valvola polmonare o rigurgito polmonare.

Quanto è diffusa questa condizione? Chi è più soggetto a svilupparla?

In realtà, questa condizione (insufficienza polmonare) è molto più comune di quanto si possa pensare. Si stima che ne sia affetta tra il 30% e il 75% della popolazione. Alcuni studi indicano una percentuale ancora più alta. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questa perdita di sangue è così lieve da non manifestare alcun sintomo . Molte persone non sanno nemmeno di averla, finché non viene scoperta casualmente durante un esame.

Tuttavia, l'insufficienza polmonare da moderata a grave può verificarsi anche per una serie di motivi. Data la molteplicità delle cause, è difficile stabilire con precisione quanto siano comuni queste condizioni gravi.

Chi ne risente maggiormente?

• Nei giovani: se questa condizione si manifesta nei giovani, è spesso dovuta a un intervento chirurgico per correggere una cardiopatia congenita presente fin dalla giovane età.
• Per gli anziani: gli adulti di età superiore ai 75 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare ipertensione polmonare (pressione alta nei polmoni) . Questa condizione può causare o peggiorare l'insufficienza polmonare.

Quali sono i sintomi?

Molte persone con insufficienza polmonare non presentano alcun sintomo perché la perdita di sangue è minima. I sintomi tendono a manifestarsi con maggiore probabilità in caso di perdita moderata o grave. Spesso sono simili ai sintomi osservati nell'insufficienza cardiaca e includono:

• Difficoltà respiratorie (dispnea)
• Affaticamento, stanchezza
• Sensazione di vertigini, stordimento
• Perdere conoscenza
• Battito cardiaco irregolare o accelerato (palpitazioni cardiache)
• Gonfiore dello stomaco, delle gambe o delle caviglie

Se soffri di insufficienza polmonare (IP) o di un'altra patologia, potresti manifestare altri sintomi. Questi sintomi variano a seconda della patologia sottostante.

Quali sono le cause di questa situazione?

Esistono numerose possibili cause di insufficienza polmonare. Eccone alcune:

• Cardiopatia reumatica: la febbre reumatica è una condizione causata da un'infezione batterica non trattata che può danneggiare le valvole cardiache. È più comune nei paesi in via di sviluppo.
• Ipertensione polmonare: si verifica quando la pressione nei vasi sanguigni dei polmoni aumenta. Questa pressione elevata può interessare l'arteria polmonare, ovvero il punto in cui il sangue esce dal cuore. L'alta pressione può causare la dilatazione sia dell'arteria che della valvola, con conseguente fuoriuscita di sangue attraverso la valvola.
• Malattie genetiche: l'insufficienza polmonare è più comune nelle persone affette da determinate malattie genetiche, come la sindrome di Marfan .
• Tumori carcinoidi: Si tratta di un tipo di cancro a crescita lenta e non comune. Solitamente ha origine nell'apparato digerente. Questo tipo di tumore può causare l'insediamento del tessuto carcinoide nel cuore, bloccando il flusso sanguigno.
• Endocardite: si tratta di un'infiammazione del rivestimento interno del cuore, causata da un'infezione. I soggetti a maggior rischio sono quelli sottoposti a dialisi , quelli con cateteri endovenosi permanenti e coloro che fanno uso di droghe per via iniettiva.
• Trauma: Molto raramente, un trauma al torace può danneggiare la valvola polmonare.
• Problemi congeniti: una condizione congenita è un problema presente dalla nascita. Ad esempio, nascere con una condizione chiamata tetralogia di Fallot , nascere senza valvola polmonare o avere un restringimento della valvola polmonare congenito (stenosi polmonare congenita) .
• Trattamento medico:L'insufficienza polmonare può manifestarsi anni dopo un intervento chirurgico o altri trattamenti per cardiopatie congenite, come la tetralogia di Fallot o la stenosi polmonare.
• Idiopatica: Talvolta non è possibile individuare una causa.

È contagioso?

No, l'insufficienza polmonare non è contagiosa . Tuttavia, può essere causata da un'infezione che si diffonde al cuore o da un'infezione che provoca cardiopatia reumatica.

Come si fa a riconoscerlo?

La diagnosi di insufficienza polmonare (IP) può talvolta essere difficile. Dipende dalla gravità del problema e dai sintomi. Solitamente, la diagnosi prevede una combinazione di esame obiettivo e diversi esami di diagnostica per immagini.

Analista fisico

Un medico di solito fa queste cose:

• Aspetto: Alcuni sintomi sono visibili, come il gonfiore all'addome o alle gambe.
• Palpazione: Il medico può palpare le gambe o l'addome per verificare la presenza di gonfiore. Può anche inclinare il paziente, premere sull'addome e controllare la presenza di vene giugulari sporgenti nel collo. Questo può accadere in presenza di problemi come l'ipertensione polmonare, che può causare la protrusione delle vene giugulari.
• Ascolto: È possibile ascoltare il proprio cuore con uno stetoscopio . In caso di insufficienza polmonare da moderata a grave, si può avvertire un soffio cardiaco. Si tratta di suoni anomali che si verificano durante il battito cardiaco a causa del flusso sanguigno nella direzione sbagliata. Questo è un buon modo per individuare questa condizione prima che compaiano i sintomi durante una visita medica annuale.

Che tipo di test vengono effettuati?

Gli esami che probabilmente dovrai eseguire per diagnosticare questa condizione sono:

• Elettrocardiogramma (ECG o EKG)
• Radiografia del torace
• Ecocardiogramma - Questo è l'esame più importante. È come un'ecografia del cuore.

Nei casi più gravi, il medico potrebbe anche prescrivere questi esami:

• Cateterismo cardiaco destro
• Risonanza magnetica cardiaca (RMC cardiaca)

Come si cura? Si può guarire?

L'insufficienza polmonare è spesso curabile . A seconda della causa, a volte può essere completamente guarita . Tuttavia, se non è grave, non presenta sintomi, o entrambe le cose, di solito non è necessario alcun trattamento. Anche se è grave ma asintomatica, l'obiettivo del trattamento è impedire che la condizione peggiori e prevenire danni permanenti al lato destro del cuore.

Che tipo di farmaci e trattamenti vengono utilizzati?

Se la condizione (rigurgito polmonare) è causata da un'altra malattia,Il primo passo consiste nel trattare o curare l'altra patologia. Questo spesso impedisce al sangue di refluire, o almeno riduce la perdita, alleviando problemi e sintomi.

Se ciò non arresta l'emorragia, il passo successivo è trattarla direttamente. Sia il trattamento che la cura dell'insufficienza polmonare prevedono la sostituzione della valvola stessa. Ciò può essere fatto in due modi:

• Intervento chirurgico: con questo metodo, il chirurgo può accedere direttamente al cuore e sostituire la valvola. La nuova valvola può essere prelevata da un donatore umano oppure può essere biosintetica (realizzata con una combinazione di materiali sintetici e tessuto vivente, solitamente di origine suina o bovina).
• Sostituzione transcatetere della valvola polmonare (TPVR): in questa procedura, un dispositivo chiamato catetere viene utilizzato per sostituire la valvola all'interno del cuore. Per fare ciò, il medico pratica una piccola incisione in un grande vaso sanguigno del collo o della coscia e inserisce il catetere. Il lungo dispositivo tubolare viene quindi guidato nel cuore, con la punta posizionata sopra la valvola esistente. La nuova valvola viene quindi aperta e la vecchia valvola danneggiata viene schiacciata al di sotto di essa. Le valvole impiantate in questo modo sono solitamente bioprotesiche. Possono durare circa 15 anni.

Nel trattamento di questa patologia, vengono curati anche i sintomi che più ti disturbano. Questi farmaci agiscono generalmente eliminando i liquidi in eccesso dal corpo, rilassando i vasi sanguigni per migliorare il flusso sanguigno o controllando o prevenendo i battiti cardiaci irregolari (aritmie) . Se per qualche motivo non puoi sottoporti a un intervento chirurgico, i farmaci possono alleviare i sintomi, ma da soli non curano la malattia.

Importante: se si possiede una valvola non protesica, potrebbe essere necessario assumere farmaci anticoagulanti per tutta la vita. Questi farmaci impediscono la formazione di coaguli di sangue intorno alla valvola, riducendo il rischio di problemi come ictus o embolia polmonare.

Quali sono le complicazioni/gli effetti collaterali del trattamento?

Il tasso di successo della TPVR nel trattamento di questa patologia è molto elevato . Gli interventi di TPVR hanno successo nel 94-98% dei casi. Anche le complicanze della TPVR sono molto rare, verificandosi nel 3-6% dei casi (le complicanze più comuni sono la coronaropatia o l'endocardite dovuta a infezione).

Altri possibili effetti collaterali o complicazioni sono:

• Battito cardiaco irregolare (Aritmie)
• Infezione intorno al sito chirurgico
• Sanguinamento dalla parte esterna della valvola
• Dover sostituire di nuovo una valvola già sostituita
• Effetti collaterali o complicazioni dei farmaci (questi sono molto specifici per il farmaco che stai assumendo, quindi il tuo medico è la persona più indicata per parlartene).

Come posso prendermi cura di me stesso/gestire i sintomi?

Questa condizione può assomigliare a molte altre patologie cardiache potenzialmente letali, quindi non cercate di diagnosticarla e curarla da soli . Se sospettate di avere questo problema, consultate un medico il prima possibile. Sarà lui o lei a stabilire se si tratta effettivamente della patologia e a suggerire le opzioni di trattamento.

Quanto tempo ci vorrà prima che mi senta meglio dopo il trattamento? Quanto tempo ci vorrà per riprendermi completamente?

Il tempo di recupero per questa condizione dipende dal trattamento. L'intervento chirurgico non è il trattamento più comune e richiede anche il recupero più lungo. Le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per l'insufficienza polmonare possono impiegare settimane o mesi per riprendersi. Il tempo di recupero per la TPVR (rigurgitazione polmonare transpolmonare) è molto più breve e inizierete a sentirvi meglio in pochi giorni.

Posso evitarlo? Come posso ridurre il rischio?

L'insufficienza polmonare (IP) è una condizione che non può essere prevenuta perché si manifesta in modo inaspettato, soprattutto se causata da patologie congenite. L'unica cosa che si può fare è ridurre il rischio evitando situazioni o condizioni che possono scatenarla.

L'unico modo per ridurre il rischio è evitare le infezioni che possono causarlo . Ciò significa che qualsiasi infezione, in particolare un mal di gola come la faringite streptococcica, dovrebbe essere trattata il prima possibile. Questo può impedire che l'infezione si trasformi in cardiopatia reumatica o si diffonda direttamente al cuore danneggiandolo.

Quali sono le prospettive per questa situazione?

Nella maggior parte dei casi, la perdita di sangue dalla valvola polmonare è minima. Per queste persone, la prognosi è buona e l'aspettativa di vita dovrebbe essere simile a quella delle persone sane.

Anche in presenza di una perdita di liquido di entità moderata, la prognosi è generalmente buona se la diagnosi e il trattamento sono precoci , soprattutto se esiste una causa sottostante curabile o reversibile.

In caso di perdita di urina grave, la prognosi dipende in larga misura dalla rapidità con cui viene diagnosticata e trattata. In generale, una diagnosi e un trattamento precoci aumentano le probabilità di guarigione o, quantomeno, di minimizzare i danni . Il medico potrà indicarti la prognosi e cosa puoi fare per migliorarla.

Quanto durerà questa situazione?

Se non trattata, l'insufficienza polmonare è solitamente una condizione cronica .

Quando potrò tornare al lavoro/a scuola?

Nella maggior parte dei casi, per sottoporsi a un intervento di TPVR è sufficiente un ricovero ospedaliero di quattro o cinque giorni, e molti pazienti possono tornare al lavoro subito dopo. Se invece si opta per un intervento chirurgico, la convalescenza e il ritorno alle normali attività possono richiedere settimane, se non mesi. Sarà il medico a stabilire quando sarà possibile riprendere il lavoro, la scuola o le normali attività.

Questa condizione è fatale?

L'insufficienza polmonare di per sé non è fatale . Tuttavia, nel tempo può portare ad altre patologie potenzialmente letali. Ecco perché è fondamentale ottenere una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Come posso prendermi cura di me stesso?

Il medico può dirti esattamente cosa devi fare e cosa puoi fare per gestire i sintomi e prenderti cura di te stesso. In generale, dovresti fare queste cose:

• Assumi i farmaci correttamente: prendi i farmaci esattamente come prescritto. Prendili quando te ne ricordi e non saltare le dosi solo perché è più comodo.
• Consulta il tuo medico: anche se non ti sottoponi a una terapia, è probabile che il tuo medico fissi degli appuntamenti di controllo per monitorare la tua condizione. Consultarlo come raccomandato può aiutare a individuare precocemente eventuali complicazioni o problemi.
• Non sforzarti eccessivamente: il medico potrebbe consigliarti di limitare le tue attività. Questo ti aiuterà a evitare di sottoporre il cuore a uno sforzo eccessivo, che potrebbe peggiorare i sintomi o la tua condizione.
• Presta attenzione a come ti senti: prestare attenzione al tuo corpo e ai sintomi può aiutarti a individuare i primi segnali di problemi e a cercare un trattamento prima che la condizione causi danni permanenti.

Quando dovrei chiamare o consultare il mio medico?

Se i sintomi si ripresentano o cambiano inaspettatamente, è consigliabile consultare il medico. Ciò è particolarmente importante se i cambiamenti sono improvvisi o se i sintomi iniziano a interferire con le normali attività quotidiane .

Quando devo recarmi al Pronto Soccorso ?

È consigliabile recarsi in ospedale in presenza di uno qualsiasi dei seguenti sintomi. Questi potrebbero essere segnali di insufficienza cardiaca, infarto o altre gravi patologie cardiache:

• Difficoltà respiratorie (dispnea)
• Vertigini ricorrenti o improvvisa perdita di coscienza
• Battito cardiaco irregolare o accelerato (palpitazioni cardiache)
• Nuovo gonfiore all'addome o alle gambe e alle caviglie

Infine, il messaggio chiave:

L'insufficienza polmonare è una condizione comune e per la maggior parte delle persone non è motivo di preoccupazione. Tuttavia, se si aggrava, può causare sintomi che interferiscono con la vita quotidiana. Se non trattata, può portare a complicazioni gravi, persino fatali.

Fortunatamente, questa condizione è spesso curabile e talvolta persino guaribile . Inoltre, il tasso di successo dei trattamenti più comuni è molto elevato. Pertanto, in caso di dubbi, non esitate a consultare un medico.

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