L'uretere del tuo rene è ostruito? Parliamo di questo intervento di pieloplastica!

A volte ci si chiede come i sistemi del nostro corpo funzionino così bene senza che nemmeno ce ne rendiamo conto. Ma immaginate cosa succederebbe se il sottile condotto che trasporta l'urina dai reni alla vescica si ostruisse da qualche parte? Questo tipo di ostruzione è spesso causa di dolore e gonfiore ai reni. Un trattamento per questo problema è un intervento chirurgico chiamato "pieloplastica". Non preoccupatevi, vi spiegheremo tutto in modo semplice e chiaro.

In parole semplici, cos'è la pieloplastica?

Per comprendere questo concetto, esaminiamo innanzitutto il funzionamento del nostro sistema urinario. L'urina viene prodotta dai due reni presenti nel nostro corpo. L'urina prodotta in questo modo si raccoglie in una struttura a forma di imbuto all'interno del rene, chiamata pelvi renale. Successivamente, l'urina percorre un sottile tubo e si raccoglie nella vescica, chiamata uretere.

Ora immaginate che ci sia un blocco o un'ostruzione nel punto in cui l'imbuto del rene (pelvi renale) e il tubo che da esso parte (uretere) si connettono, cioè a livello della giunzione uretero-pelvica (UPJ). Cosa succede in questo caso? L'urina non può scendere e inizia ad accumularsi all'interno del rene. Proprio come quando un tubo dell'acqua si blocca a metà, l'acqua risale all'indietro. Questo provoca il gonfiore del rene , che i medici chiamano idronefrosi. Inoltre , possono verificarsi dolore alla schiena, frequenti infezioni del tratto urinario e, nel tempo, il rene potrebbe anche subire danni .

Chi ha davvero bisogno di questo intervento chirurgico?

Questa condizione, chiamata ostruzione della giunzione pielo-ureterale (UPJ), è talvolta congenita. In media, circa un bambino su 1.500 nasce con questa patologia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si risolve spontaneamente entro i 18 mesi di età. Se persiste, ad esempio se il rene continua a gonfiarsi o a infettarsi, i medici possono raccomandare un intervento chirurgico.

Inoltre, questa condizione può manifestarsi in età più avanzata, nei bambini più grandi, nei giovani adulti e negli adulti. Se un'ecografia o una TAC rilevano un rene ingrossato (idronefrosi), il medico potrebbe sospettare un'ostruzione a livello della giunzione pielo-ureterale (UPJ). In tal caso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Come viene eseguito questo intervento chirurgico? Si pratica una grande incisione?

No. Con le tecnologie avanzate di oggi, questo viene spesso fatto con incisioni molto piccole . Ma esistono diversi metodi. Vediamo quali sono.

Cosa bisogna fare prima di un intervento chirurgico?

Il medico vi darà istruzioni su come prepararvi all'intervento chirurgico, ed è molto importante seguirle alla lettera.

• Digiuno: Vi verrà chiesto di astenervi dal mangiare e dal bere per circa 8 ore prima dell'intervento.
• Farmaci: Se stai assumendo altri farmaci, chiedi al tuo medico se devi interromperne l'assunzione o se puoi prenderli con un sorso d'acqua. Non interrompere l'assunzione di alcun farmaco senza il parere del medico.
• Qualcuno che ti aiuti: Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per uno o due giorni. Organizzati in anticipo affinché qualcuno ti accompagni a casa.

Cosa ci si può aspettare dopo l'intervento chirurgico?

Di solito dovrai rimanere in ospedale per uno o due giorni. Durante questo periodo:

• Dopo l'intervento chirurgico è possibile mangiare e bere normalmente.
• Puoi camminare un po', muoverti un po'. Ma è importante riposare, come dice il medico.
• Gli antibiotici vengono somministrati per prevenire le infezioni.
• Potrebbe essere inserito un catetere di Foley. Verrà rimosso al momento delle dimissioni.
• L'intervento chirurgico può causare gonfiore dell'uretra, che a sua volta può provocare dolore e spasmi alla vescica. Il medico prescriverà gli antidolorifici necessari.

Che cosa significa impiantare uno stent?

Spesso, durante questo intervento chirurgico, un tubicino di plastica molto sottile viene inserito all'interno dell'uretere appena collegato per mantenerlo aperto fino alla guarigione. Questo viene chiamato stent. Si tratta di un dispositivo temporaneo che viene rimosso dopo che il rene è guarito, nel giro di alcune settimane.

Quali sono i benefici e i rischi?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, ci sono benefici e rischi. Il medico ve li spiegherà in dettaglio.

Tempi di recupero e come prendersi cura di sé a casa

In genere, inizierai a sentirti meglio entro una o due settimane . Fino alla rimozione dello stent, potresti avvertire dolore durante la minzione e notare un po' di sangue nelle urine. È normale. Potrai riprendere le tue normali attività in circa tre o quattro settimane .

A casa, occupati di queste cose:

• Bevi molta acqua. È molto salutare bere almeno 2-3 litri d'acqua al giorno.
• Assumi i farmaci (antidolorifici, antibiotici) prescritti dal medico puntualmente.
• Rimuovi la medicazione dall'incisione seguendo le istruzioni del medico. Mantieni la zona pulita e asciutta.
• Evitate di lavarvi nel lavandino. Può causare infezioni. Fare la doccia, invece, va benissimo.
• Evita di sollevare pesi o di svolgere lavori faticosi per quattro-sei settimane.

Quando è necessario consultare immediatamente un medico?

• Nausea o vomito persistenti.
• Segni di infezione come febbre , arrossamento intorno all'incisione, gonfiore e fuoriuscita di pus.
• Dolore intenso che non può essere controllato nemmeno con i farmaci.
• Se l'urina è di colore rosso scuro e si verifica un sanguinamento abbondante con coaguli.
• In caso di dolore al petto o difficoltà respiratorie , recarsi immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

Questo intervento chirurgico ha una percentuale di successo superiore al 95%, ovvero nove casi su dieci. Quindi non c'è motivo di preoccuparsi. Tuttavia, se il medico ritiene che tu o tuo figlio abbiate bisogno di questo intervento, parlate con lui di qualsiasi domanda, timore o dubbio abbiate al riguardo. In questo modo, avrete una migliore comprensione della situazione e maggiore tranquillità.