Scopriamo di più sul prolasso rettale.

Quando vai in bagno, hai la sensazione che una parte dell'intestino fuoriesca dall'ano? Oppure avverti sempre una sensazione di pienezza, pesantezza o fastidio all'ano? Molte persone non ne parlano con nessuno per vergogna o paura. Ma oggi parleremo del " prolasso rettale ", una condizione che colpisce molte persone, ma di cui è un po' imbarazzante parlare, eppure è importante esserne a conoscenza.

In parole semplici, cos'è il prolasso rettale?

Pensiamo al nostro apparato digerente. Il cibo che mangiamo passa attraverso l'intestino, viene digerito e i prodotti di scarto vengono espulsi dal corpo sotto forma di feci. Prima di essere espulse, le feci vengono temporaneamente immagazzinate nell'ultima parte dell'intestino crasso, chiamata retto . I muscoli all'interno del retto le mantengono in posizione.

Il prolasso rettale si verifica quando i muscoli che mantengono il retto in posizione si indeboliscono, causando lo scivolamento del retto dalla sua posizione normale, lungo l'ano e talvolta fino alla completa fuoriuscita dal corpo. È come un telescopio che entra, dove una parte dell'intestino entra e una parte del retto esce.

Perché sta succedendo questo? Quali sono le ragioni?

Esistono molteplici ragioni per cui i muscoli che mantengono il retto in posizione possono indebolirsi. Potrebbe non trattarsi di una singola causa, ma di una combinazione di diversi fattori.

Non si tratta di emorroidi? Come si distinguono le due cose?

Questo rappresenta un grosso problema per molte persone. Molti confondono le due patologie perché i sintomi del prolasso rettale e delle emorroidi a volte sono simili. Tuttavia, si tratta di due condizioni completamente diverse.

Cerchiamo di comprendere chiaramente la differenza tra i due.

Quali sono i sintomi?

Una persona affetta da questa patologia può manifestare una varietà di sintomi. Sebbene inizialmente questi possano non essere gravi, possono peggiorare nel tempo.

• Una sensazione di pienezza, come se ci fosse qualcosa di simile a una palla nell'ano.
• Anche dopo essere andati in bagno, si ha la sensazione di non aver fatto davvero la cacca .
• Quando vai in bagno , fuoriesce una massa rossa e carnosa . Inizialmente, questa viene espulsa spontaneamente, ma in seguito è necessario reinserirla manualmente.
• Perdita di liquido mucoso, sangue o feci dall'ano (incontinenza fecale).
• Prurito e dolore intorno all'ano.
• Stitichezza o difficoltà nell'evacuazione.

Come fa un medico a scoprirlo?

Se avverti questi sintomi, la cosa migliore da fare è consultare un medico. Il medico ti farà delle domande sui tuoi sintomi ed effettuerà un esame fisico. Potrebbe chiederti di pulirti come se stessi per andare in bagno ed esaminare il tuo retto.

Inoltre, è possibile eseguire i seguenti test per confermare il problema e verificare la presenza di altre anomalie:

• Esame rettale digitale: un esame di routine eseguito dal medico utilizzando un dito guantato.
• Manometria anorettale: un test che misura la forza dei muscoli del retto e dell'ano.
• Defecografia: un esame che utilizza raggi X o risonanza magnetica per videoregistrare l'attività del retto durante la defecazione.
• Colonscopia: un tubo flessibile con una telecamera viene inserito attraverso l'ano per esaminare l'intero colon.
• Serie del tratto gastrointestinale inferiore (clisma opaco):Viene somministrato un liquido chiamato bario e vengono effettuate una serie di radiografie mentre questo attraversa l'intestino.
• Elettromiografia (EMG): un test che verifica la presenza di danni ai nervi che controllano la funzione muscolare.

Cosa succede se non viene curato?

Non si tratta di una condizione pericolosa per la vita, ma se non trattata per lungo tempo, il fastidio può aumentare e possono insorgere gravi complicazioni.

• Incontinenza fecale: si tratta di una condizione in cui i muscoli del retto si contraggono, causando l'incapacità di controllare il passaggio di feci e aria. Questo problema colpisce il 50-75% delle persone che ne soffrono.
• Ulcere rettali: la parte del retto che fuoriesce può irritarsi e sanguinare a causa dello sfregamento contro gli indumenti e della secchezza.
• Incarcerazione: Talvolta la parte del retto fuoriuscita non può essere riposizionata. Questa è una situazione alquanto pericolosa.

Quali sono i trattamenti per questo problema?

Quando questa condizione si manifesta in un adulto, non si risolve spontaneamente. Di solito, il trattamento migliore è chirurgico . Se invece si presenta nei bambini piccoli, può migliorare da sola una volta eliminata la causa (ad esempio, la stitichezza).

Esistono due tipi principali di intervento chirurgico. Il medico determinerà l'intervento più appropriato nel tuo caso, in base alle tue condizioni di salute e alla natura del prolasso.

1. Approccio addominale - Rettopessi

Questa procedura prevede un'incisione nell'addome (tramite chirurgia a cielo aperto, laparoscopia o chirurgia mininvasiva), il riposizionamento del retto prolassato e il suo fissaggio alla parete posteriore della cavità pelvica con punti di sutura o con l'ausilio di una rete. Questi interventi chirurgici hanno un'alta percentuale di successo.

2. Approccio perineale

Questo metodo viene utilizzato per le persone che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico addominale, sono anziane o presentano altre patologie. In questo metodo, l'intervento chirurgico viene eseguito attraverso l'ano.

• Procedura di Altemeier: In questa procedura, la parte sporgente dell'intestino viene asportata e rimossa, mentre le due parti rimanenti vengono ricollegate.
• Procedura di Delorme: In questa procedura, viene rimosso solo il rivestimento mucoso prolassato del retto, e lo strato muscolare viene ripiegato e ricucito.

È possibile evitare questa situazione?

Sì, questo rischio può essere ridotto in una certa misura. Questi accorgimenti sono importanti anche per prevenire la ricomparsa di questa condizione dopo l'intervento chirurgico.

• Come combattere la stitichezza: Segui una dieta ricca di fibre (frutta, verdura, legumi). Bevi almeno 8-10 bicchieri d'acqua al giorno. Evita di sforzarti durante l'evacuazione.
• Rinforza i muscoli del pavimento pelvico: l'esercizio migliore per farlo sono gli esercizi di Kegel . Puoi chiedere consiglio al tuo medico o al fisioterapista su come eseguirli correttamente.
• Mantieni un peso sano: il peso in eccesso esercita una pressione eccessiva sui muscoli del pavimento pelvico.