Hai problemi ai reni? Scopriamo di più sul carcinoma a cellule renali (RCC)!

Avete mai riflettuto a fondo sui vostri reni? I reni sono due organi piccoli ma importantissimi per il nostro organismo. Funzionano come dei filtri. Tuttavia, a volte possono presentare dei problemi. Oggi parleremo di uno dei tipi di tumore più comuni che possono colpire i reni: il carcinoma a cellule renali ( RCC ). Non preoccupatevi, ve lo spiegheremo in modo semplice e comprensibile.

Che cos'è il carcinoma a cellule renali (RCC)?

In parole semplici, il carcinoma a cellule renali (RCC) è il tipo più comune di tumore al rene. I nostri reni sono costituiti da una fitta rete di tubi chiamati tubuli . Questi tubi trasportano l'acqua e le sostanze nutritive del corpo nel flusso sanguigno e rimuovono i prodotti di scarto attraverso l'urina. È proprio all'interno di questi tubuli che il carcinoma a cellule renali inizia a formarsi. Circa l'85% dei tumori renali appartiene a questa tipologia.

Nella maggior parte dei casi, il carcinoma a cellule renali (RCC) inizia come un piccolo nodulo di cellule cancerose in un rene. Questo viene anche chiamato tumore . Tuttavia, a volte possono formarsi più noduli in un rene o in entrambi i reni.

Quali sono le principali tipologie di cemento armato?

Esistono diversi tipi di carcinoma a cellule renali (RCC). È come avere persone diverse nella stessa famiglia. Questa classificazione si basa sull'aspetto delle cellule tumorali al microscopio, sul loro DNA , ovvero sul materiale genetico. I tipi principali sono i seguenti:

• Carcinoma a cellule renali a cellule chiare (ccRCC): questo tipo rappresenta circa l'85% dei carcinomi a cellule renali. Prende il nome dal fatto che le cellule tumorali appaiono trasparenti al microscopio.
• Carcinoma renale papillare: questo tipo rappresenta tra il 10% e il 15% di tutti i carcinomi renali. Prende il nome dalle protuberanze digitiformi ( papille ) che si trovano su questi tumori.
• Carcinoma renale cromofobo: questo tipo rappresenta tra il 5% e il 10% dei casi. Queste cellule sono solitamente di colore chiaro, simili alle cellule chiare, ma leggermente più grandi.
• Carcinoma a cellule renali non classificato: circa il 6% dei carcinomi a cellule renali non può essere classificato in nessuna tipologia principale. Tuttavia, gli scienziati stanno continuamente cercando di classificare questo gruppo non classificato in modi nuovi, basandosi su elementi come le caratteristiche microscopiche delle cellule e del loro DNA .

Potresti aver sentito i medici usare i termini "localizzato" , "avanzato" o "metastatico" quando parlano di RCC. RCC localizzato significa che il cancro è presente solo nel rene e potrebbe essersi diffuso ai tessuti vicini. RCC metastaticoCiò significa che il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo. Il tipo di tumore determina le opzioni di trattamento e le probabilità di guarigione.

Quanto è comune il carcinoma a cellule renali?

A livello mondiale, ogni anno vengono segnalati circa 400.000 nuovi casi di carcinoma a cellule renali (RCC). Negli Stati Uniti, il numero si aggira intorno agli 80.000. Sebbene chiunque possa sviluppare un RCC, è più comune negli uomini di età compresa tra i 60 e gli 80 anni .

Quali sono i sintomi del carcinoma a cellule renali?

Molte persone non manifestano alcun sintomo nelle fasi iniziali. I sintomi iniziano a comparire quando il tumore cresce e comincia a colpire i tessuti o gli organi circostanti.

I sintomi del carcinoma a cellule renali possono includere:

• Sangue nelle urine (ematuria). Questo è il sintomo più comune.
• Dolore al fianco: si riferisce al dolore che si manifesta su entrambi i lati del corpo, sopra la vita e sotto le costole.
• Sensazione di un nodo allo stomaco, nella parte bassa della schiena o all'inguine.
• Febbre che compare senza una ragione apparente.
• Sudorazione notturna.
• Perdita di peso inspiegabile.

Inoltre, possono manifestarsi anche sintomi di anemia , come mancanza di respiro e affaticamento. Oppure possono comparire i sintomi di una condizione chiamata sindrome paraneoplastica . In questo caso, le cellule tumorali rilasciano sostanze come gli ormoni , che causano diverse alterazioni nell'organismo.

Quali sono le cause del carcinoma a cellule renali (RCC)?

Il carcinoma a cellule renali (RCC) si verifica quando cellule anomale nei tubuli renali iniziano a crescere in modo incontrollato. La causa esatta non è ancora nota. Tuttavia, gli scienziati hanno identificato alcuni fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare l'RCC.

Quali sono i fattori di rischio?

Il rischio di sviluppare un carcinoma a cellule renali (RCC) è maggiore se si presentano le seguenti condizioni:

• Fumo: più si fuma, maggiore è il rischio.
• Obesità: maggiore è l'indice di massa corporea (BMI), maggiore è il rischio.
• Pressione alta (ipertensione).
• Malattia renale cronica: include coloro che si sottopongono a trattamento dialitico a lungo termine.
• Infezione cronica da epatite C.
• Uso prolungato di alcuni antidolorifici (ad es. FANS, paracetamolo).
• Avendo precedentemente ricevuto radioterapia nella zona addominale.
• Esposizione a sostanze cancerogene, come il cadmio e l'amianto .
• Anemia falciforme: questa patologia è associata a un raro tipo di carcinoma a cellule renali (RCC).
• Anamnesi familiare di tumore renale.
• Mutazioni genetiche: si tratta di cambiamenti nel DNA delle cellule.
• Complesso della sclerosi tuberosa.
• Malattia di von Hippel-Lindau (VHL).

Se presentate uno di questi fattori di rischio, il medico potrebbe raccomandarvi di sottoporvi a regolari esami renali, che possono aiutare a individuare il cancro in fase precoce.

Come identificare il carcinoma a cellule renali (RCC)?

Circa il 25% delle persone affette da carcinoma a cellule renali (RCC) riceve la diagnosi dopo che il tumore si è già diffuso, ovvero quando iniziano a comparire i sintomi.

Tuttavia, la buona notizia è che gli esami di diagnostica per immagini eseguiti per altri motivi stanno ora individuando sempre più spesso i tumori a cellule renali (RCC) in modo incidentale, prima che compaiano i sintomi. Di conseguenza, un numero maggiore di persone riceve un trattamento per il tumore nella sua fase più curabile.

Test per la diagnosi del carcinoma a cellule renali

I medici utilizzano esami di diagnostica per immagini per diagnosticare il cancro e pianificare il trattamento. Gli esami più comuni sono:

• Ecografia: questa tecnica prevede l'invio di onde sonore ad alta frequenza attraverso i tessuti corporei per creare immagini visualizzabili su un monitor. Un'ecografia può aiutare a determinare se il nodulo è pieno di liquido (spesso si tratta di una cisti ) o solido (come accade più frequentemente nei noduli cancerosi).
• Tomografia computerizzata (TC): questa tecnica crea una serie di immagini che forniscono una visione dettagliata dell'interno del corpo. Probabilmente sarà necessario iniettare un mezzo di contrasto in vena ed eseguire una scansione prima e dopo. Questo mezzo di contrasto raggiunge il tumore e lo visualizza chiaramente.
• Risonanza magnetica (RM): questa tecnica utilizza un potente magnete, onde radio e un computer per creare immagini dettagliate dell'interno del corpo. Il medico potrebbe raccomandare una risonanza magnetica se non è possibile eseguire una TAC (ad esempio, in caso di allergia al mezzo di contrasto menzionato in precedenza) o se i risultati di un'ecografia e di una TAC non sono conclusivi.

Sebbene la biopsia venga solitamente eseguita per diagnosticare il cancro, questa procedura è raramente praticata nel caso del carcinoma a cellule renali (RCC). La biopsia consiste nel prelevare un piccolo campione di tessuto dal tumore e analizzarlo al microscopio per verificare la presenza di cellule cancerose.

Tuttavia, la biopsia del carcinoma a cellule renali (RCC) è spesso rischiosa perché può danneggiare il rene. Pertanto, i medici spesso effettuano un test per la ricerca di cellule tumorali dopo aver rimosso completamente il tumore come trattamento. Se le immagini mostrano che il cancro si è diffuso, possono prelevare cellule tumorali da un'altra sede, diversa dal rene, e analizzarle.

L'analisi di queste cellule è l'unico modo per sapere con certezza di che tipo di carcinoma a cellule renali si tratta (se non è chiaro dalle immagini diagnostiche). Aiuta anche a identificare quali trattamenti sono più efficaci per quel tipo di tumore.

Stadiazione del carcinoma a cellule renali

Conoscere lo stadio del tumore aiuta il medico a capire quanto si è diffuso. Permette inoltre di stabilire se il tumore è localizzato o metastatico . Queste informazioni possono essere utili per pianificare il trattamento e fornire un'idea della prognosi.

I medici utilizzano un sistema chiamato TNM (tumore, linfonodi, metastasi) per determinare lo stadio del carcinoma a cellule renali (RCC). Classificano il tumore in stadi da I a IV. I tumori di stadio I, II e III sono classificati come localizzati, mentre lo stadio IV è il carcinoma a cellule renali metastatico.

• Stadio I del carcinoma a cellule renali (RCC): il tumore ha dimensioni inferiori a 7 centimetri e non si è diffuso al di fuori del rene.
• Stadio II del carcinoma a cellule renali (RCC): il tumore ha dimensioni superiori a 7 centimetri, ma non si è diffuso al di fuori del rene.
• Stadio III del carcinoma a cellule renali (RCC): il tumore può avere qualsiasi dimensione e si è diffuso ai tessuti circostanti il ​​rene.
• Stadio IV del carcinoma a cellule renali: il tumore si è diffuso oltre il rene, raggiungendo i linfonodi e altri organi.

Importante: conoscere lo stadio del tumore è fondamentale per determinare il trattamento, quindi discutetene attentamente con il vostro medico.

Dove si diffonde inizialmente il carcinoma a cellule renali?

Il carcinoma a cellule renali metastatico si diffonde spesso ai linfonodi, ai polmoni, alle ossa, al fegato e al cervello. Talvolta può metastatizzare anche alle ovaie o ai testicoli.

Quali sono i trattamenti per il carcinoma a cellule renali?

Il trattamento dipende da molti fattori, tra cui lo stadio del tumore e lo stato di salute generale del paziente. Il trattamento per il carcinoma a cellule renali localizzato è diverso dal trattamento per il carcinoma a cellule renali metastatico .

Trattamento del carcinoma a cellule renali localizzato

Il trattamento consiste nella rimozione del tumore o nella sua distruzione mediante tecniche di ablazione (uccisione delle cellule con calore o freddo estremi).

L'intervento chirurgico è il trattamento più comune per il carcinoma a cellule renali localizzato.

• Nefrectomia radicale: questa procedura prevede la rimozione del rene affetto da tumore e di parte del tessuto circostante (come i linfonodi e le ghiandole surrenali, dove possono essere presenti cellule tumorali). Per la maggior parte delle persone, un rene sano è sufficiente.
• Nefrectomia parziale:Questo intervento prevede la rimozione della sola parte del rene colpita dal tumore. È indicato anche per tumori di piccole dimensioni e può preservare parzialmente la funzionalità renale. È particolarmente importante in caso di agenesia renale.

Se non sei un buon candidato per l'intervento chirurgico, il tuo medico potrebbe raccomandare procedure di ablazione . Queste includono:

• Crioterapia: le cellule tumorali vengono uccise esponendole a temperature estremamente basse.
• Ablazione a radiofrequenza: le cellule tumorali vengono bruciate esponendole ad alte temperature.

Trattamento del carcinoma a cellule renali metastatico

Il trattamento del carcinoma a cellule renali metastatico prevede la lotta contro le cellule tumorali in tutto il corpo. La chirurgia può essere utilizzata per rimuovere il tumore, ma non è sufficiente per eliminare completamente il cancro metastatico. Tuttavia, la rimozione del tumore può contribuire a ridurre i sintomi e a ritardare l'inizio di altri trattamenti.

I trattamenti più comuni sono l'immunoterapia e la terapia mirata . A seconda di diversi fattori, questi farmaci vengono somministrati singolarmente o in combinazione.

Trattamenti di immunoterapia

L'immunoterapia agisce rafforzando il sistema immunitario, aiutandolo a individuare e combattere le cellule tumorali. Alcuni di questi farmaci includono:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab-Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Trattamenti terapeutici mirati

Le terapie mirate agiscono interferendo con il processo di moltiplicazione delle cellule tumorali. Questo trattamento limita l'afflusso di sangue alle cellule cancerose, rallentandone la crescita. Alcuni di questi farmaci includono:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab-Avastin®)
• Cabozantinib (Cabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib-Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib-Fotivda®)

A seconda dello stadio del tumore, della sua diffusione, della sua gravità e della risposta ad altri trattamenti, il medico potrebbe raccomandare altre terapie oncologiche, come la radioterapia .

È possibile curare completamente il carcinoma a cellule renali (RCC)?

Dipende dalla diagnosi specifica. Carcinoma a cellule renali localizzatoI pazienti con carcinoma a cellule renali localizzato ad alto rischio, sottoposti a rimozione chirurgica del tumore, presentano generalmente una buona prognosi a lungo termine. Per migliorare ulteriormente la prognosi a lungo termine, i pazienti con carcinoma a cellule renali localizzato ad alto rischio possono anche beneficiare di un'immunoterapia dopo l'asportazione del tumore.

Attualmente non esiste una cura per il carcinoma a cellule renali (RCC) in stadio avanzato che si è diffuso oltre il rene. Tuttavia, grazie alla scoperta di trattamenti più efficaci che colpiscono specifiche cellule tumorali, le persone affette da RCC metastatico vivono più a lungo.

Quali sono le prospettive per i complessi di cemento armato prefabbricato (RCC)?

Oggi i medici sono in grado di diagnosticare il carcinoma a cellule renali (RCC) nelle sue fasi iniziali, quando il tumore è più curabile. La diagnosi precoce e il miglioramento delle terapie hanno portato a un aumento dei tassi di sopravvivenza. Il 90% delle persone con RCC in stadio I sopravvive per cinque anni. Analogamente, mentre in passato l'aspettativa di vita per le persone con RCC in stadio IV era limitata a pochi mesi, oggi molte vivono per diversi anni.

È possibile prevenire il carcinoma a cellule renali?

Il carcinoma a cellule renali non è sempre prevenibile. Tuttavia, è possibile ridurne il rischio. Ad esempio, non fumare (o smettere se si fuma) è una delle cose migliori che si possano fare per ridurre il rischio di cancro. È inoltre importante mantenere un peso sano, seguire una dieta equilibrata e tenere sotto controllo la pressione alta.

Come posso prendermi cura di me stesso?

Parla con il tuo medico di un piano di cura che ti aiuti a gestire i sintomi del cancro e gli effetti collaterali del trattamento. Ad esempio, alcune persone potrebbero aver bisogno di iniziare la dialisi dopo l'intervento chirurgico se uno o entrambi i reni non funzionano correttamente. È importante sapere come questi trattamenti ti influenzeranno.

Potrebbe essere necessario un aiuto per gestire gli effetti collaterali della terapia mirata o dell'immunoterapia . Chiedete al vostro medico cosa aspettarvi prima di iniziare il trattamento.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Che tipo di cemento armato ho?
• Quanto si è diffuso il mio tumore (a che stadio è)?
• Quali sono i vantaggi e gli svantaggi dei trattamenti disponibili?
• Quali sono gli effetti collaterali o le complicazioni di cui dovrei essere a conoscenza prima di iniziare il trattamento?
• Con quale frequenza devo venire per i controlli dopo il trattamento?
• Quali cambiamenti devo aspettarmi nel mio stile di vita durante il trattamento?
• Qual è la prognosi della mia condizione?

Il percorso di cura del carcinoma a cellule renali (RCC) dipenderà da molti fattori, tra cui lo stato di salute generale, il tipo e lo stadio del tumore e la risposta al trattamento. Tuttavia, chiunque riceva una diagnosi di tumore al rene trarrà beneficio da un rapporto di fiducia con l'équipe medica. Non esitate a porre domande sulla diagnosi, sui vantaggi e gli svantaggi delle diverse opzioni terapeutiche e sui risultati attesi. Il vostro medico è la persona più indicata per spiegarvi cosa significa per voi avere un RCC.

Infine, alcune cose da ricordare

Sebbene il carcinoma a cellule renali (RCC) sia una patologia grave, il tasso di guarigione è notevolmente migliorato grazie alla diagnosi precoce e a un trattamento adeguato. Se avverti sintomi, in particolare sangue nelle urine, dolore pelvico, un nodulo al braccio o se hai una storia familiare di tumore al rene, consulta immediatamente un medico. Puoi ridurre il rischio di sviluppare questa malattia evitando di fumare e adottando uno stile di vita sano. Non esitare a parlare con il tuo medico se hai dei dubbi. Non sei solo.

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