Cos'è un test SEEG per la valutazione dell'idoneità fisica? (Stereoelettroencefalografia) Cerchiamo di capirlo in modo semplice.

Tu o qualcuno che conosci soffre di epilessia, una condizione difficile da controllare nonostante i farmaci? A volte i medici hanno difficoltà a individuare con precisione l'area del cervello in cui ha origine la crisi epilettica. In questi casi, parleremo di un esame un po' complesso ma molto importante che può essere d'aiuto. Si chiama SEEG. Non preoccuparti, il nome potrebbe sembrare un po' lungo. Cerchiamo di semplificarlo.

Che cosa significa semplicemente SEEG?

In parole semplici, la stereoelettroencefalografia (SEEG) è un esame chirurgico che viene eseguito in profondità nel cervello e, tramite minuscole incisioni, permette di individuare con precisione il punto di origine delle crisi epilettiche intrattabili.

Probabilmente avete già sentito parlare dell'elettroencefalogramma (EEG). Consiste nel posizionare piccoli elettrodi sulla parte superiore della testa, ovvero sul cranio, per misurare l'attività elettrica del cervello. Ma nella SEEG, i neurochirurghi inseriscono questi elettrodi non sulla superficie del cervello, bensì in aree profonde e distinte. Ciò consente di ottenere informazioni da zone troppo profonde per essere rilevate da un normale EEG.

Dopo l'inserimento degli elettrodi, rimarrai ricoverato per alcuni giorni in un reparto speciale dell'ospedale. Durante questo periodo, un'équipe medica monitorerà attentamente la tua attività cerebrale durante le crisi epilettiche.

In quali casi viene eseguito il test SEEG?

I medici utilizzano il test SEEG principalmente in alcune situazioni particolari.

• Epilessia farmaco-resistente: alcune persone non riescono a controllare le proprie crisi epilettiche nemmeno dopo aver assunto due o tre tipi di farmaci. Questa condizione è definita epilessia farmaco-resistente. Nei bambini di età superiore ai 2 anni e negli adulti affetti da questa patologia, l'elettroencefalografia a scarica elettrica (SEEG) è fondamentale per stabilire se sia possibile un intervento chirurgico.

• Mappatura cerebrale: Immaginate che la crisi epilettica abbia origine in una zona critica del cervello che controlla il linguaggio, il movimento o la sensibilità. Se dovete sottoporvi a un intervento chirurgico, è fondamentale non danneggiare queste aree vitali. Utilizzando gli elettrodi SEEG, è possibile mappare con precisione queste zone critiche prima dell'intervento.

• Guidare altri trattamenti: Talvolta il test SEEG viene utilizzato anche come parte di un trattamento. Ad esempio:
• Termocoagulazione a radiofrequenza: questa tecnica utilizza onde radio e calore per distruggere le cellule cerebrali responsabili delle crisi epilettiche. Il trattamento può essere effettuato utilizzando elettrodi SEEG.
• Termoablazione (LITT):Un metodo per disattivare le parti del cervello responsabili delle crisi epilettiche utilizzando l'energia termica laser.
• Neurostimolazione responsiva: in questo caso, un dispositivo viene impiantato nel cervello e rilascia un piccolo stimolo elettrico nel punto in cui inizia la crisi epilettica, interrompendola. La SEEG (elettroencefalografia a scarica elettrica) aiuta a individuare la posizione esatta del dispositivo.

Chi può partecipare a questo test?

Il test SEEG non è adatto a tutti. Il medico valuterà diversi fattori prima di consigliarlo.

Immagina di avere una crisi epilettica che inizia in una specifica area del cervello (epilessia focale). Ma anche con una risonanza magnetica, quell'area non è chiaramente visibile. È in questi casi che la SEEG si rivela estremamente utile.

Tuttavia, se soffri di una crisi epilettica che inizia contemporaneamente in molte aree del cervello (epilessia generalizzata), non sei idoneo a questo test.

Quali sono le principali differenze tra EEG e SEEG?

Sebbene entrambi i test misurino l'attività elettrica del cervello, presentano notevoli differenze. In genere, il medico esegue prima un EEG. Solo se le informazioni ottenute non sono sufficienti, procede con un test di secondo livello, come ad esempio un SEEG.

Le principali modifiche sono:

• Posizione degli elettrodi: nell'EEG, gli elettrodi vengono posizionati sulla superficie della pelle, sopra il cranio. Nell'SEEG, gli elettrodi vengono inseriti in profondità nel cervello.
• Informazioni ricevute: l'EEG fornisce solo informazioni sull'attività superficiale del cervello. L'SEEG, invece, è in grado di ottenere informazioni a diverse profondità in entrambi gli emisferi cerebrali. Questo ci permette di individuare con precisione la sede della crisi epilettica.

Uno studio ha rilevato che le persone sottoposte a intervento chirurgico per l'epilessia dopo una scansione SEEG hanno trascorso meno tempo in sala operatoria rispetto a coloro che si sono sottoposti ad altri metodi (come l'apertura del cranio e il posizionamento di elettrodi sulla superficie del cervello). Hanno anche trascorso meno tempo in ospedale e hanno utilizzato meno farmaci antidolorifici.

Cosa aspettarsi prima del SEEG?

Trattandosi di un esame pre-operatorio, verranno effettuati diversi test per verificare il suo stato di salute.

• Esami del sangue
• Un test ECG (elettrocardiogramma) che controlla il battito cardiaco
• Esami di diagnostica per immagini come la TAC (tomografia computerizzata) e la risonanza magnetica (RM)

Una delle paure che molte persone, soprattutto i genitori, hanno quando fanno qualcosa del genere al proprio figlio è : "Gli taglieranno tutti i capelli?". Potrebbero anche sorgere dubbi sul fatto che dovrà interrompere per un certo periodo l'assunzione dei farmaci che prende per la crisi epilettica.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico SEEG?

L'intervento di SEEG dura in genere dalle quattro alle sei ore. Il giorno dell'intervento, l'anestesista ti somministrerà dei farmaci. Sarai completamente addormentato per tutta la durata della procedura, quindi non sentirai alcun dolore.

Dopo che ti sarai addormentato, l'équipe chirurgica seguirà questi passaggi:

1. Innanzitutto, viene fissato alla testa uno speciale telaio (`(telaio stereotassico)`) per mantenerla in posizione.

2. Successivamente, vengono praticati nel cranio da 10 a 20 fori molto piccoli, all'incirca dello spessore di uno spaghetto. Questi non causano sanguinamento significativo.

3. Attraverso questi piccoli fori, vengono inseriti nel cervello elettrodi flessibili simili alla plastica, collegati a sottili fili.

4. Questi elettrodi vengono posizionati con precisione nelle aree del cervello in cui si sospetta che abbia origine la crisi epilettica, come identificato nelle scansioni precedenti.

5. Infine, si rimuove il supporto per la testa e si fascia strettamente la testa.

6. Verrete quindi accompagnati in sala di risveglio e vi verranno effettuati una TAC e una radiografia per accertarsi che gli elettrodi siano posizionati correttamente.

Cosa succede dopo SEEG?

Dopo l'intervento chirurgico, di solito verrai trasferito in un'Unità di Monitoraggio dell'Epilessia. Lì, un team di specialisti ti monitorerà 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Degli elettrodi applicati sulla tua testa saranno collegati a macchinari che registrano la tua attività cerebrale. In caso di crisi epilettica, un computer può mostrarti, tramite immagini 3D, dove ha origine nel cervello e come si propaga.

Potrebbe essere necessario un ricovero ospedaliero da pochi giorni a una o due settimane, a seconda della frequenza delle crisi.

Al termine del periodo di prova, gli elettrodi verranno rimossi dalla testa. Non preoccuparti, non si tratta di un intervento chirurgico invasivo. È una semplice procedura che anestetizza le zone interessate e dura circa 10-15 minuti.

Il test SEEG presenta dei rischi?

La SEEG è generalmente considerata una procedura molto sicura, ma come per qualsiasi intervento di neurochirurgia, esistono rischi minimi.

• Emorragia intracranica (sanguinamento all'interno del cervello)
• Infezione
• Colpo

Quanto tempo ci vuole per guarire?

Di solito, la ripresa è completa entro uno o due giorni (24-48 ore). Tuttavia, è consigliabile consultare il proprio medico per sapere quando è possibile riprendere le normali attività.

Cosa ci si può aspettare dai risultati di SEEG?

In molti casi, un test SEEG può individuare con successo la causa sottostante della crisi epilettica. I medici studieranno quindi attentamente i dati registrati dall'attività cerebrale e decideranno se il paziente è idoneo a un intervento chirurgico o ad altri trattamenti.

L'intervento chirurgico per il trattamento dell'epilessia viene solitamente eseguito dalle quattro alle otto settimane dopo il test SEEG, per dare al paziente il tempo di recuperare adeguatamente.

Potreste ricevere i risultati preliminari degli esami prima di lasciare l'ospedale. Questo darà a voi e alla vostra famiglia il tempo di discuterne con l'équipe medica e di prendere una decisione prima che venga definito il piano di trattamento definitivo.

Convivere con una crisi epilettica non controllabile con i farmaci può essere molto difficile. Ma grazie a metodi diagnostici moderni come la SEEG, ora è possibile individuare la causa esatta della crisi e iniziare il trattamento appropriato. Questi trattamenti possono aiutarti a ridurre la frequenza delle crisi e a condurre una vita normale.