Hai battuto la testa? Scopriamo di più sull'emorragia intracranica (ematoma subdurale).

Quando sbattiamo la testa da qualche parte, spesso pensiamo: "Oh, è solo un piccolo bernoccolo e va tutto bene", giusto? Ma a volte, soprattutto quando la botta è un po' forte, non ci accorgiamo del danno all'interno del cranio. È in questi casi che può verificarsi una condizione molto pericolosa, persino mortale. Si chiama ematoma subdurale . In parole semplici, si tratta di un accumulo di sangue all'interno della testa, intorno al cervello. Vediamo nel dettaglio come spiegarlo.

Che cos'è l'ematoma subdurale?

Un ematoma subdurale è un'emorragia all'interno del cervello. Nello specifico, si tratta di un accumulo di sangue tra le membrane che proteggono il cervello. Questo si verifica spesso a seguito di un trauma cranico.

Immaginate il nostro cervello come un gioiello prezioso. Attorno a questo gioiello ci sono delle membrane che lo proteggono, simili a cuscinetti. Allo stesso modo, il nostro cervello è protetto da tre strati principali di membrane, che chiamiamo meningi.

• Dura madre: è lo strato più esterno e resistente situato sotto il cranio.
• Aracnoide: è lo strato intermedio e delicato che ricorda una ragnatela.
• Pia madre: è lo strato più interno della membrana sinoviale, attaccato direttamente al cervello.

Un ematoma subdurale si verifica quando un colpo alla testa provoca la rottura di un piccolo vaso sanguigno situato tra questi strati. Il sangue proveniente dal vaso rotto si raccoglie quindi nello spazio tra la dura madre esterna e l' aracnoide interna. Questo accumulo di sangue, che forma un coagulo, è chiamato ematoma subdurale. Si tratta di una condizione grave che rientra nella categoria delle lesioni cerebrali traumatiche (TBI).

Quali sono i principali tipi di ematoma subdurale?

I medici classificano questa condizione in base alla velocità di insorgenza dei sintomi, all'entità del sanguinamento e all'estensione del danno cerebrale. Questa classificazione è molto importante per determinare il trattamento.

Quali sono i sintomi di questa condizione?

I sintomi possono comparire immediatamente dopo un trauma cranico, oppure possono manifestarsi nel tempo. Dipende dal tipo di trauma di cui abbiamo parlato in precedenza.

Sintomi comunemente osservati

• Un mal di testa persistente e intenso: questo è particolarmente grave nel tipo `(Acuto)`.
• Nausea e vomito: vomito senza motivo apparente.
• Difficoltà a parlare (disartria): le parole sono biascicate e sembra che si balbetti.
• Alterazioni della vista: visione offuscata, visione doppia.
• Vertigini: sensazione di testa che gira.
• Difficoltà a camminare e perdita di equilibrio: barcollamento durante la deambulazione.
• Debolezza su un lato del corpo: un braccio o una gamba si intorpidiscono o si indeboliscono.

Sintomi osservati soprattutto nella forma cronica

• Perdita di memoria: dimenticare eventi recenti.
• Confusione: Non riesci a capire dove ti trovi o che ore sono.
• Cambiamenti comportamentali: rabbia e agitazione improvvise.

Per i neonatiSe ciò accade, il loro cranio potrebbe ingrossarsi a causa dell'accumulo di sangue, poiché è ancora morbido.

Sintomi che possono manifestarsi quando la condizione è grave

Con l'accumulo di sangue all'interno della testa e l'aumento della pressione, i sintomi possono aggravarsi.

• Paralisi
• convulsioni
• Difficoltà respiratorie
• perdita di coscienza
• Coma

Quali sono le principali cause dell'ematoma subdurale?

Nella maggior parte dei casi, questa condizione è causata da un trauma cranico. Ad esempio:

• Scivolare e cadere in bagno, battendo la testa.
• Trauma cranico in un incidente in bicicletta, con un veicolo a tre ruote o in un'automobile.
• Battere la testa mentre si praticano sport come il calcio o il rugby.
• Traumi cranici a seguito di un'aggressione.

Chi è a maggior rischio?

Sebbene chiunque possa sviluppare questa condizione in seguito a un incidente, alcune persone sono a maggior rischio.

• Età: Le persone sopra i 65 anni e i bambini piccoli sono a maggior rischio. Con l'avanzare dell'età, il cervello si riduce naturalmente di volume. Questo crea un piccolo spazio tra il cranio e il cervello, che può distendere i delicati vasi sanguigni che irrorano il cervello. Anche una caduta di lieve entità può causare la rottura e l'emorragia di questi vasi sanguigni dilatati. Poiché i muscoli del collo dei bambini piccoli non sono ancora forti, questa condizione può verificarsi in seguito a scosse troppo forti (sindrome del bambino scosso) .
• Persone che assumono anticoagulanti: farmaci come gli anticoagulanti, utilizzati per trattare patologie come malattie cardiache e ictus, controllano la coagulazione del sangue. Se una persona che assume questi farmaci subisce un trauma cranico, l'emorragia potrebbe continuare senza arrestarsi.
• Alcune condizioni mediche: le persone affette da malattie che compromettono la coagulazione del sangue, come l'emofilia, sono a maggior rischio.
• Consumo eccessivo di alcol: un consumo eccessivo di alcol per un lungo periodo di tempo può danneggiare il fegato. Il fegato produce le proteine ​​necessarie alla coagulazione del sangue. Quando il fegato è danneggiato, la produzione di queste proteine ​​si interrompe, aumentando il rischio di emorragie.

Come fa un medico a scoprirlo?

Quando ti rechi in ospedale con un trauma cranico, il medico ti esaminerà attentamente. Ti farà domande come:

• Quali sintomi stai riscontrando?
• Come e quando hai sbattuto la testa?
• Di quali altre malattie soffri?
• Quali farmaci assume?

In tal caso, se si sospetta un ematoma subdurale, verrà prescritta una TAC cranica.

• Tomografia computerizzata (TC): questo esame permette di ottenere rapidamente immagini dell'interno del cranio per verificare la presenza di emorragie. Viene spesso eseguito in caso di emergenza.
• Risonanza magnetica (RM): questa tecnica permette di ottenere immagini più nitide e dettagliate, utili per determinare l'entità dell'emorragia e la sua età.

Come viene trattata?

In caso di emergenza, i medici del Pronto Soccorso (ETU) dell'ospedale stabilizzeranno innanzitutto la respirazione e la pressione sanguigna. Successivamente, il trattamento verrà determinato in base all'entità dell'emorragia e alla gravità dei sintomi.

• Intervento chirurgico: Se è presente un grosso coagulo di sangue e i sintomi sono gravi, di solito è necessario un intervento chirurgico. Questo viene eseguito da un neurochirurgo .
• Craniotomia: questa procedura prevede la rimozione temporanea di una piccola porzione del cranio per asportare completamente il coagulo di sangue che si è accumulato al suo interno. Questo intervento chirurgico viene eseguito principalmente per ematomi acuti.
• Fori di trapano: questa tecnica prevede la creazione di uno o più fori molto piccoli nel cranio, l'inserimento di un tubicino sottile al loro interno e il drenaggio lento del sangue. Questo metodo è comunemente utilizzato per gli ematomi cronici.

• Osservazione senza intervento chirurgico: Talvolta, se il coagulo di sangue è molto piccolo e non si manifestano sintomi, l'intervento chirurgico non è necessario. Il medico vi terrà in ospedale per osservazione. Vi somministrerà dei farmaci ed effettuerà esami di controllo periodici per verificare se il coagulo si dissolve.

Quanto tempo ci vorrà per guarire?

Il tempo di recupero da questa condizione varia da persona a persona. Alcune persone guariscono completamente in poche settimane. Ma alcune, soprattutto quelle con danni cerebrali estesi, potrebbero non recuperare completamente.

Se dopo l'intervento chirurgico persistono problemi di memoria o debolezza, potrebbe essere necessario un percorso riabilitativo.

• Fisioterapisti: aiutano in attività come camminare e mantenere l'equilibrio.
• Terapisti occupazionali: rieducano le persone a svolgere autonomamente le attività quotidiane (come vestirsi, mangiare).
• Logopedisti: Trattano i problemi di linguaggio o di deglutizione.

Ci sono complicazioni associate a questa condizione?

Se non trattati, i grossi coaguli di sangue possono portare al coma e persino alla morte. Inoltre, possono verificarsi complicazioni come queste.

• Ernia cerebrale: si tratta di una condizione in cui la pressione intracranica aumenta a tal punto che alcune parti del cervello fuoriescono dalla loro posizione normale. Questa condizione è molto pericolosa.
• Risanguinamento: esiste il rischio di un nuovo sanguinamento dopo l'intervento chirurgico, soprattutto negli anziani.
• Crisi epilettiche: alcune persone possono continuare a manifestare crisi epilettiche anche dopo il trattamento e la guarigione.