Carenza di testosterone? Scopriamo tutto sulla terapia sostitutiva con testosterone (TRT) in termini semplici.

Ultimamente ti senti molto stanco, disinteressato a tutto e privo dell'energia di un tempo? A volte pensiamo che questi siano normali segni dell'invecchiamento, ma anche una diminuzione del testosterone, uno dei principali ormoni maschili, può esserne la causa. Oggi, quindi, parliamo della terapia sostitutiva con testosterone, o TRT (Testosterone Replacement Therapy), un trattamento somministrato quando i livelli di testosterone sono bassi. Cerchiamo di capire in cosa consiste, chi ne ha bisogno e quali sono i pro e i contro.

Cos'è la TRT? Cerchiamo di capirla in modo semplice.

In parole semplici, la TRT è un trattamento che ripristina i livelli di testosterone negli uomini che presentano bassi livelli di testosterone per motivi medici. È come fornire al nostro corpo qualcosa di cui ha bisogno dall'esterno.

Pensala in questo modo: proprio come quando si hanno bassi livelli di ferro, si assumono integratori di ferro. Ma questo dovrebbe essere fatto solo sotto la supervisione di un medico. Perché questo trattamento può avere benefici, ma anche alcuni rischi. Pertanto, tu e il tuo medico deciderete insieme se è la soluzione giusta per te o meno.

Chi ha davvero bisogno di questo trattamento?

Questa è una domanda molto importante. La terapia sostitutiva con testosterone (TRT) non è un trattamento che può essere somministrato a tutti. Persino istituzioni come la Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti hanno approvato questo trattamento solo per coloro che presentano bassi livelli di testosterone a causa di una condizione medica accertata . Chiamiamo questa condizione "ipogonadismo maschile".

Quali sono le cause dell'ipogonadismo?

Nel processo di produzione del testosterone sono coinvolti tre organi principali. Qualsiasi danno o disfunzione a carico di uno qualsiasi di questi può portare a bassi livelli ormonali.

• Testicoli: la sede principale della produzione di testosterone.
• Ghiandola pituitaria: questa ghiandola situata nel cervello invia segnali ai testicoli per la produzione di ormoni.
• Ipotalamo: un'altra parte del cervello che controlla l'attività dell'ipofisi.

Immaginate: questi organi possono essere danneggiati dalla chemioterapia o dalla radioterapia somministrate a un paziente oncologico. Oppure questo problema può insorgere a causa di una condizione genetica.

Cosa bisogna sapere prima di iniziare la terapia sostitutiva con testosterone (TRT)?

Prima di iniziare la terapia sostitutiva con testosterone (TRT), il medico si assicurerà che i livelli di testosterone siano effettivamente bassi e che questo trattamento sia sicuro per lei. Eseguirà le seguenti procedure:

1. Parla della tua storia clinica: chiedi informazioni su altre malattie di cui soffri, sui farmaci che assumi e sulla storia medica familiare.

2. Esegue un esame fisico: Esegue un esame completo del corpo.

3. Richiedi diversi esami del sangue: sono molto importanti.

• Due test del testosterone al mattino: i livelli di testosterone sono più alti al mattino, quindi vengono prelevati due campioni di sangue al mattino per ottenere la lettura più accurata.
• Emoglobina ed ematocrito: indicano il numero di globuli rossi presenti nel sangue.
• Test di funzionalità epatica: Verificano lo stato di salute del fegato.
• Test dell'ormone luteinizzante: permette di valutare il funzionamento dell'ipofisi.
• Test PSA (antigene prostatico specifico): scopri di più sulla salute della prostata.
• Test dell'ormone prolattina.

Dopo aver valutato tutti questi aspetti, il medico prenderà la decisione finale sull'opportunità o meno di sottoporsi alla terapia sostitutiva con testosterone (TRT).

Come funziona questo trattamento?

La terapia sostitutiva con testosterone (TRT) prevede la somministrazione di testosterone sintetico all'organismo per regolare i livelli ormonali. Questo può contribuire a migliorare i sintomi della carenza di testosterone (come la diminuzione del desiderio sessuale e la mancanza di energia).

Ecco però un aspetto importante da comprendere. La terapia sostitutiva con testosterone (TRT) non cura la causa alla base della carenza ormonale. In realtà, fornendo ormoni dall'esterno, induce i testicoli a pensare "Non abbiamo più bisogno di produrre ormoni" e a smettere di farlo naturalmente. Ciò significa che è necessario continuare ad assumere il farmaco per mantenere livelli ormonali normali. Se si interrompe l'assunzione del farmaco, ci vorrà del tempo prima che il corpo impari a produrre nuovamente testosterone.

Quali sono i diversi metodi di TRT?

Fortunatamente, esistono diversi modi per iniziare la terapia sostitutiva con testosterone (TRT). Puoi scegliere il metodo più adatto al tuo stile di vita e alle tue esigenze parlandone con il tuo medico.

Dopo aver iniziato il trattamento, il medico controllerà regolarmente i livelli ormonali e effettuerà altri esami del sangue per verificare se il trattamento sta causando altri problemi di salute.

Quali sono i benefici della terapia sostitutiva con testosterone (TRT)?

Se somministrata correttamente e alla persona giusta, la terapia sostitutiva con testosterone (TRT) può essere molto efficace. Può contribuire ad alleviare notevolmente i sintomi della carenza di testosterone.

• Aumento dell'attività e dell'interesse sessuale: questo è un vantaggio importante per molte persone.
• Aumento della massa muscolare: contribuisce a tonificare e rafforzare il corpo.
• Aumento della densità minerale ossea: le ossa diventano più forti e meno soggette a fratture.
• Miglioramento dello stato mentale: l'ansia e l'irritabilità precedenti si sono ridotte e potresti sentirti più riposato.
• Aumenta l'energia e la resistenza: ti aiuta a rimanere attivo per tutto il giorno.
• Mi sento complessivamente bene.

Dobbiamo essere consapevoli anche dei possibili effetti collaterali?

Come qualsiasi farmaco, la terapia sostitutiva con testosterone (TRT) può avere effetti collaterali. Non tutti li manifestano, ma è importante esserne consapevoli.

• Acne o pelle grassa.
• Gonfiore nella zona della caviglia (dovuto a una lieve ritenzione di liquidi nell'organismo).
• Difficoltà a urinare a causa della stimolazione della prostata.
• Ingrossamento o dolore al seno (ginecomastia).
• Peggioramento dell'apnea notturna.
• Testicoli piccoli.
• Se si utilizzano cosmetici per la pelle, si potrebbero sviluppare allergie cutanee.
• Diminuzione del numero di spermatozoi e conseguente riduzione della fertilità. Questo è molto importante. Se state pianificando di avere figli, dovreste pensarci due volte e parlarne con il vostro medico prima di iniziare la terapia sostitutiva con testosterone (TRT).

Inoltre, è possibile rilevare diverse alterazioni negli esami del sangue:

• Aumento dei livelli di PSA.
• Un aumento del numero di globuli rossi. Questo può rendere il sangue più denso e aumentare il rischio di coaguli.

Quanto tempo ci vuole per vedere i risultati?

Questo varia da persona a persona. Alcune persone iniziano a percepire cambiamenti nel corpo e nella mente entro poche settimane. I medici di solito ricontrollano i livelli di testosterone circa un mese dopo l'inizio del trattamento per valutarne l'effetto completo.

Se i sintomi non migliorano dopo 3-6 mesi, il medico potrebbe consigliare di interrompere il trattamento. Questo perché i sintomi potrebbero non essere dovuti a bassi livelli di testosterone.

Chi non dovrebbe utilizzare la terapia sostitutiva con testosterone (TRT)?

Per le persone affette da determinate patologie, la terapia sostitutiva con testosterone (TRT) può peggiorare tali condizioni. Pertanto, la TRT non è indicata per chi soffre di queste patologie.

• Grave insufficienza cardiaca non trattata.
• Apnea ostruttiva del sonno non trattata.
• Se hai avuto un infarto o un ictus negli ultimi 6 mesi.
• Elevati livelli di globuli rossi nel sangue.
• Avere un tumore alla prostata.
• Avere un nodulo non esaminato nella prostata.
• Cancro al seno maschile.

La terapia sostitutiva con testosterone (TRT) è davvero sicura? Analizziamo i rischi.

Questo è un problema per molte persone. Come accennato in precedenza, la terapia sostitutiva con testosterone (TRT) è generalmente considerata sicura per le persone che non soffrono di patologie come il cancro alla prostata o malattie cardiache, a condizione che venga assunta sotto la supervisione di un medico.

Tuttavia, mancano ancora studi su larga scala sugli effetti della terapia sostitutiva con testosterone (TRT) protratta per lunghi periodi, ad esempio decenni. I risultati di alcuni degli studi esistenti sono contraddittori.

Ad esempio, alcuni studi suggeriscono che la terapia sostitutiva con testosterone (TRT) riduca il rischio di malattie cardiache nel tempo. Altri, invece, suggeriscono che lo aumenti. Ad esempio, un ampio studio del 2024 ha rilevato che l'uso a lungo termine del gel di testosterone non aumenta il rischio di malattie cardiache. Esistono anche opinioni contrastanti sul rischio di coaguli di sangue nelle vene (tromboembolismo venoso).

Per tutti questi motivi, il medico esaminerà attentamente le vostre condizioni di salute personali e deciderà se la terapia sostitutiva con testosterone (TRT) è sicura per voi.

Quando è necessario consultare il medico?

Dopo aver iniziato la terapia sostitutiva con testosterone (TRT), sarà necessario sottoporsi a visite mediche periodiche e ad esami del sangue. Il medico fornirà un calendario preciso. È importante consultare il medico anche in queste date.

• Se i sintomi non migliorano nonostante il trattamento.
• Se gli effetti collaterali ti danno fastidio.
• Se desideri provare un metodo TRT diverso.
• Se stai pensando di interrompere la terapia sostitutiva con testosterone (TRT).
• L'assunzione di TRT può essere pericolosa in presenza di una nuova patologia.

Se i sintomi del basso livello di testosterone stanno influenzando la tua vita, non è qualcosa che puoi semplicemente sopportare. La terapia sostitutiva con testosterone (TRT) potrebbe essere una buona opzione per te. Tuttavia, la decisione deve essere presa insieme al tuo medico, valutando attentamente tutti i pro e i contro. Non esitare a parlare con il tuo medico per qualsiasi domanda o dubbio tu possa avere.