Cosa succede se un vaso sanguigno nel cervello si ostruisce? È importante essere consapevoli del rischio di ictus trombotico!

Avete mai sentito parlare di ictus, che si verifica quando il flusso sanguigno al cervello viene bloccato? A volte si perde improvvisamente la capacità di parlare, oppure si ha la sensazione di perdere il controllo di un lato del corpo. Questo è ciò che chiamiamo "ictus trombotico". Si tratta di un'emergenza potenzialmente letale, quindi è importante che voi e i vostri cari sappiate cosa aspettarvi.

Cos'è l'ictus trombotico? Scopriamolo in modo semplice!

In parole semplici, un ictus trombotico è un ictus che si verifica quando un coagulo di sangue (trombo) si forma all'interno di un vaso sanguigno nel cervello e lo ostruisce. Immaginate un pezzo di spazzatura che si incastra in un tubo dell'acqua e blocca il flusso dell'acqua. Questo coagulo di sangue impedisce ad alcune parti del cervello di ricevere il sangue di cui hanno bisogno, ovvero ossigeno e nutrienti. Le cellule cerebrali non possono sopravvivere a lungo senza ossigeno e, se ciò accade, iniziano a morire.

Qualsiasi ictus causato da un'ostruzione di un vaso sanguigno come questa è chiamato "ictus ischemico". L'"ictus trombotico" è un tipo particolare di "ictus ischemico".

Si tratta di un'emergenza medica potenzialmente letale. Pertanto, se voi o qualcuno che conoscete manifesta questi sintomi, chiamate immediatamente il 118 (o il numero di emergenza locale) e un'ambulanza, oppure recatevi al pronto soccorso più vicino il prima possibile. Ricordate, ogni secondo è prezioso. Prima si interviene, maggiori sono le probabilità di ridurre i danni cerebrali e salvare una vita.

Quali sono i sintomi di un ictus trombotico?

I sintomi di un ictus trombotico sono molto simili a quelli di altri tipi di ictus ischemico. Uno o più di questi possono manifestarsi improvvisamente, senza preavviso :

• La visione doppia (diplopia) si verifica quando la vista in un occhio diventa improvvisamente sfocata.
• Un mal di testa improvviso e insopportabile.
• Perdita del controllo muscolare su un lato del viso, come ad esempio una bocca cadente o l'incapacità di chiudere correttamente un occhio.
• Comparsa improvvisa di nausea e vomito.
• Svenimento / Perdita di coscienza.
• Disturbo dell'articolazione delle parole durante il parlato, come se si balbettasse, e difficoltà di pronuncia (disartria).
• Perdita improvvisa di sensibilità in uno o più sensi. Ciò significa che si perdono improvvisamente sensazioni come vista, udito, olfatto, gusto e tatto.
• Difficoltà a parlare, incapacità di trovare le parole da dire o persino perdita completa della parola (afasia).
• Difficoltà a camminare, sensazione di perdita di equilibrio, come se il corpo non poggiasse correttamente a terra (andatura instabile).
• Non reagisce a nulla. Potrebbe non rispondere né parlando né toccando.
• Paralisi o debolezza di un lato del viso e del corpo (lato destro o sinistro).

Poiché questi sintomi compaiono improvvisamente, è molto importante prestarvi attenzione.

Segnali d'allarme di un ictus: ricorda di essere VELOCE!

Per capire se tu o una persona cara state avendo un ictus, ricordate queste lettere inglesi che significano "SII VELOCE". Vediamo cosa significano:

• B - Equilibrio: Verificare l'eventuale perdita improvvisa di equilibrio o instabilità durante la deambulazione.
• E - Occhi: Prestare attenzione a eventuali improvvise perdite della vista, visione offuscata o visione doppia in uno o entrambi gli occhi.
• F - Viso: Chiedi allo spettatore di sorridere. Osserva se un lato del viso sembra afflosciarsi o cadere.
• A - Braccia: Chiedete loro di alzare entrambe le braccia tese in avanti. Verificate se un braccio si abbassa o sembra debole, incapace di sollevarsi tanto in alto quanto l'altro.
• S - Espressione orale: Verifica se le tue parole si confondono, se hai difficoltà a scegliere le parole giuste o se non riesci a parlare affatto. Verifica se riesci a pronunciare correttamente una frase semplice quando ti viene chiesto.
• T - Tempo: Il tempo è preziosissimo! Cercate di ricordare esattamente quando sono iniziati questi sintomi. Se possibile, guardate l'orologio o il telefono e annotate l'ora. Questo aiuterà i medici a scegliere la terapia più appropriata. Se avvertite uno qualsiasi di questi sintomi, chiamate immediatamente il 1990 senza indugio!

Quali sono le cause dell'ictus trombotico?

Ora sappiamo che un ictus trombotico è causato da un'ostruzione in un vaso sanguigno all'interno del cervello. "Trombo" è il termine medico per indicare un coagulo di sangue. "Trombosi" è il processo mediante il quale si forma un coagulo di sangue. Quindi, un ictus trombotico è un "trombo", ovvero un ictus causato da un coagulo di sangue.

Esistono diverse condizioni di salute che possono contribuire alla formazione di coaguli di sangue in questo modo:

• Aterosclerosi (indurimento/ostruzione delle pareti arteriose): si verifica quando colesterolo e grassi si accumulano all'interno dei vasi sanguigni, causando un progressivo ispessimento e indurimento delle pareti delle arterie, restringendo il passaggio del sangue. È come la ruggine che si accumula all'interno di una vecchia tubatura dell'acqua. Queste aree ristrette sono più soggette alla formazione di coaguli di sangue.
• Fibrillazione atriale: si tratta di una condizione in cui il cuore batte in modo irregolare. Poiché il cuore non batte correttamente, possono formarsi coaguli di sangue al suo interno, che possono migrare al cervello e ostruire le arterie.
• Disturbi della coagulazione:Alcune persone possono avere una predisposizione alla coagulazione del sangue, sia dalla nascita che a causa di malattie che si sviluppano in seguito.
• Covid-19: È stato inoltre riscontrato che l'infezione da Covid-19 aumenta in alcuni casi il rischio di coaguli di sangue.
• Pressione alta (Ipertensione): La pressione alta danneggia i vasi sanguigni e aumenta il rischio di formazione di coaguli di sangue al loro interno.
• Colesterolo alto (iperlipidemia): all'aumentare dei livelli di colesterolo, aumenta anche il rischio di sviluppare aterosclerosi.
• Infezioni: i coaguli di sangue possono formarsi anche a causa di determinate infezioni batteriche o fungine, sepsi e infezioni delle valvole cardiache.

Impariamo anche a conoscere l'"Attacco Ischemico Transitorio" (TIA).

Un "attacco ischemico transitorio" viene anche chiamato "mini-ictus". È simile a un ictus, ma i sintomi sono temporanei. Questi sintomi di solito scompaiono in meno di 24 ore, spesso entro pochi minuti. I sintomi di un TIA sono simili a quelli di un ictus.

Un TIA non è una cosa da poco. È un segnale d'allarme molto serio! Una persona che ha avuto un TIA ha un rischio molto più elevato di subire un vero e proprio ictus nel prossimo futuro. Pertanto, se si manifestano i sintomi di un TIA, anche se poi scompaiono, è fondamentale consultare immediatamente un medico.

Chi è maggiormente a rischio di ictus trombotico?

Sebbene chiunque possa essere colpito da ictus trombotico, alcune persone sono a maggior rischio:

• Persone di età superiore ai 65 anni. Il rischio aumenta con l'età a causa dei cambiamenti che avvengono nei vasi sanguigni.
• È stato inoltre riscontrato che alcuni gruppi etnici in tutto il mondo sono a maggior rischio. (L'articolo originale menziona le persone "nere"; è preferibile generalizzare per un pubblico dello Sri Lanka, a meno che non vengano citati dati locali specifici).
• Per chi fuma o usa altri prodotti a base di tabacco/nicotina (come le sigarette elettroniche). Il fumo è molto dannoso per i vasi sanguigni.
• Per coloro che fanno uso di droghe illegali.

Inoltre, le persone affette da determinate patologie sono a maggior rischio:

• Per coloro che bevono eccessivamente (disturbo da uso di alcol).
• Per chi soffre di pressione alta (ipertensione).
• Per le persone con diabete. Il diabete può anche danneggiare i vasi sanguigni.

Come fanno i medici a diagnosticare un "ictus trombotico"?

Se sospetti di avere un ictus, i medici eseguiranno innanzitutto un esame neurologico. Ciò significa che controlleranno la memoria, la parola, la forza e l'equilibrio. Eseguiranno anche un esame fisico e alcuni altri test. Se vieni portato al pronto soccorso, i medici inizieranno subito questi test.

Test come questi possono essere utilizzati per confermare un ictus:

• Esami del sangue: per verificare la presenza di problemi di coagulazione del sangue, livelli di zucchero e livelli di colesterolo.
• Ecografia carotidea: questo esame aiuta a verificare la presenza di eventuali ostruzioni nei principali vasi sanguigni del collo (arterie carotidi).
• Tomografia computerizzata (TC) e/o angiografia TC: questi esami permettono di ottenere immagini del cervello e di determinare rapidamente la presenza di emorragie, coaguli di sangue o danni cerebrali. Un'angiografia TC, in particolare, consente di visualizzare chiaramente le condizioni dei vasi sanguigni.
• Ecocardiogramma: questo esame viene eseguito per verificare la funzionalità del cuore e la presenza di eventuali coaguli di sangue nel cuore.
• Risonanza magnetica e/o angiografia con risonanza magnetica: anche queste tecniche possono fornire immagini dettagliate del cervello e dei vasi sanguigni. Possono mostrare i danni cerebrali in modo più chiaro rispetto a una TAC.

Quali sono i trattamenti per un ictus trombotico?

La cosa più importante nel trattamento di un ictus trombotico è ripristinare il flusso sanguigno al cervello il più rapidamente possibile. I medici cercano di farlo per ridurre il rischio di danni cerebrali permanenti, nuove disabilità e morte.

Esistono due metodi di trattamento principali:

1. Tromboectomia meccanica: questa procedura prevede la rimozione del coagulo di sangue mediante un piccolo tubo sottile (catetere). Il medico inserisce il tubo in una vena del polso o dell'inguine e lo fa avanzare fino al coagulo di sangue nel cervello. A questo punto, il medico può rimuovere il coagulo immediatamente oppure frantumarlo in pezzi e rimuoverli. Questo trattamento può essere effettuato entro 24 ore dalla comparsa dei sintomi.

2. Terapia trombolitica: Si tratta di farmaci che dissolvono i coaguli di sangue. Tuttavia, questi farmaci possono essere somministrati solo entro quattro ore e mezza (4,5) dall'insorgenza dei sintomi. Ecco perché si dice che il tempo è essenziale.

Oltre a questi trattamenti principali, potrebbero essere necessari altri trattamenti:

• Gestione della glicemia: tenere sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue aiuta il cervello a guarire.
• Farmaci anticoagulanti:Nella maggior parte dei casi, sarà necessario assumere farmaci antiaggreganti piastrinici, come l'aspirina. In caso di fibrillazione atriale o di disturbi della coagulazione del sangue, potrebbero essere prescritti farmaci anticoagulanti più potenti. Questi riducono il rischio di formazione di nuovi coaguli di sangue.
• Endarterectomia: si tratta di un intervento chirurgico per rimuovere la placca dai vasi sanguigni ristretti o ostruiti. Questo può ridurre il rischio di formazione di un altro coagulo di sangue.
• Ipotermia lieve intenzionale: in alcuni casi, i medici abbassano leggermente la temperatura corporea in modo sicuro. Questo può ridurre i danni cerebrali durante e dopo un ictus.
• Ossigenoterapia: dopo un ictus, il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Pertanto, i medici potrebbero somministrarti ossigeno supplementare tramite un tubicino inserito nel naso. Questo facilita la respirazione e aiuta il corpo a fornire più ossigeno al cervello.
• Stenting: uno stent è un tubicino molto piccolo, simile a una rete, che viene inserito all'interno di un vaso sanguigno e contribuisce a mantenerlo aperto, consentendo al sangue di fluire più facilmente.

Quanto è importante la riabilitazione dopo un ictus trombotico?

La riabilitazione è fondamentale dopo un ictus. Un ictus provoca cambiamenti nel cervello e nel corpo. I trattamenti riabilitativi possono aiutarti ad adattarti a questi cambiamenti, a recuperare le tue capacità precedenti o ad imparare a convivere con nuove disabilità. Potresti aver bisogno di uno o più dei seguenti trattamenti:

• Riabilitazione cognitiva: questo tipo di trattamento aiuta a migliorare le capacità mentali come la memoria, la capacità di attenzione e la capacità di risolvere i problemi.
• Terapia occupazionale: questo trattamento ti aiuta a svolgere in sicurezza le attività quotidiane, in particolare quelle che richiedono movimenti fini (ad esempio, mangiare, vestirsi, scrivere).
• Fisioterapia: aiuta a rafforzare i muscoli del corpo, a migliorare l'equilibrio e a recuperare l'uso di braccia e gambe.
• Logopedia: questo trattamento ti aiuta a recuperare le tue capacità linguistiche e di espressione orale, nonché a controllare i muscoli che ti permettono di parlare, respirare, mangiare e deglutire.

Il processo di riabilitazione può essere un po' difficile, ma i risultati ne valgono la pena.

Quali sono le probabilità di sopravvivenza a un ictus trombotico?

Fortunatamente, grazie allo sviluppo di nuove terapie più rapide per l'ictus, il numero di persone che sopravvivono è in aumento. Tuttavia, è difficile stabilire quale sia il tempo di recupero o la prognosi ideale per tutti.

In genere, chi soffre di ictus trombotico (e di altri tipi di ictus ischemico) ha maggiori probabilità di sopravvivenza rispetto a chi soffre di ictus emorragico, causato dalla rottura di un vaso sanguigno nel cervello. Tuttavia, questo non significa che le probabilità di sopravvivenza siano maggiori per tutti. Il corpo di ognuno reagisce in modo diverso a un ictus, quindi è difficile per i medici fornire una prognosi precisa valida per ogni paziente.

Qual è la prognosi?

Il tipo di situazione che puoi aspettarti dipende da diversi fattori:

• Quanto velocemente hai ricevuto le cure.
• Quali parti del cervello sono state danneggiate?
• Come sta il suo stato di salute generale?

Spesso occorrono diversi mesi per una completa guarigione. Per alcuni, può volerci anche di più. Il medico ti spiegherà cosa aspettarti. Non preoccuparti, ti aiuterà a stabilire e raggiungere obiettivi di recupero adatti a te.

È possibile prevenire un ictus trombotico?

Sì, certo! Mantenere un buono stato di salute generale è il modo migliore per prevenire gli ictus trombotici e i coaguli di sangue che li causano. Prova questi consigli:

• Segui un'alimentazione sana. Consuma più frutta, verdura, cereali integrali e fibre. Riduci il consumo di olio, sale e zucchero. Mantieni un peso corporeo sano e adatto a te.
• Pratica regolarmente attività fisica. Dedicati a un'attività che ti faccia sudare, per almeno 30 minuti al giorno, 5 giorni a settimana.
• Tieni sotto controllo i livelli di colesterolo, la pressione sanguigna e altre condizioni di salute (come il diabete). Assumi i farmaci secondo le indicazioni del medico.
• Se fumi, smetti completamente. Se hai bisogno di aiuto per smettere, rivolgiti a un medico o a programmi che offrono questo tipo di supporto.

Consulta un medico almeno una volta all'anno (o secondo le sue indicazioni) per un controllo medico completo. Molti problemi di salute che causano "ictus trombotici" si sviluppano gradualmente. Potresti non accorgerti dei loro sintomi. Pertanto, gli esami medici possono individuare precocemente questi segnali di allarme e tenerli sotto controllo.

Come posso prendermi cura di me stesso dopo un ictus trombotico?

Riprendersi e riabilitarsi dopo un ictus non è facile, richiede un grande impegno. Seguite il piano di trattamento che avete elaborato insieme al vostro medico nel modo più scrupoloso possibile. In generale, prestate attenzione a questi aspetti:

• Assicurati di presentarti agli appuntamenti di riabilitazione e alle altre sedute di trattamento. Se qualcosa ti fa sentire a disagio o insicuro, parlane con il tuo terapeuta. La riabilitazione è dura, ma non devi soffrire continuamente.
• Non dimenticare nemmeno la tua salute mentale.Depressione e ansia sono molto comuni dopo un ictus. La salute mentale è importante quanto la salute fisica. Non pensare che sentirsi tristi o ansiosi sia segno di debolezza. Se senti di aver bisogno di aiuto durante la convalescenza, parlane con un medico o uno psicoterapeuta .
• Assumete i farmaci esattamente come prescritto, agli orari giusti e nelle dosi corrette. In particolare, se assumete anticoagulanti, assicuratevi di farlo correttamente. Assumere i farmaci in modo corretto è importante per ridurre il rischio di sviluppare coaguli di sangue in futuro.

Quando dovrò recarmi nuovamente al Pronto Soccorso?

Se pensi di avere un altro ictus (come i sintomi BE FAST di cui abbiamo parlato prima), chiama il 1990 senza indugio o recati immediatamente in ospedale. In caso di secondo ictus, il rischio di gravi complicazioni e di decesso è molto più elevato.

Una persona che ha avuto un ictus trombotico è a rischio di sviluppare altre gravi complicazioni, come ad esempio:

• Coaguli di sangue nelle vene profonde delle gambe (trombosi venosa profonda - TVP)
• Attacco di cuore
• embolia polmonare
• Polmonite
• Condizioni epilettiche/ crisi convulsive

Se si manifestano sintomi di questo tipo di complicazione, chiamare immediatamente i servizi di emergenza o recarsi in ospedale.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Quali cambiamenti devo apportare alla mia vita quotidiana?
• Perché ho avuto questo ictus?
• In quale parte del mio cervello si è formato il coagulo di sangue?
• Che tipo di farmaci dovrei assumere e come dovrei assumerli?
• Qual è il mio rischio di avere un altro ictus? Cosa posso fare per ridurlo?

Infine, cosa ricordare! (Messaggio chiave)

Sebbene l'ictus trombotico sia un'emergenza improvvisa, i problemi che lo causano di solito si sviluppano lentamente nel tempo. Per questo è importante sottoporsi a una visita medica almeno una volta all'anno per un controllo. In questo modo, è possibile riconoscere i segnali di allarme e gestirli prima che si formi un coagulo di sangue e causi un ictus. Parlate con il vostro medico del vostro rischio di ictus. Lui o lei potrà aiutarvi a prendervi cura della vostra salute generale e a gestire i fattori di rischio.

Se hai avuto un ictus e sei attualmente in fase di recupero, sii felice di ogni piccolo miglioramento che compi nel tuo percorso di guarigione.Alcuni giorni saranno più difficili di altri, ma dovresti essere orgoglioso di te stesso. La guarigione richiede un grande impegno e dovresti rispettarti per questo. Non preoccuparti, non sei solo. Ci sono medici, terapisti, familiari e amici che possono aiutarti.

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