Scopriamo di più sul trattamento non chirurgico della valvola mitrale (TMVR).

A voi, a qualcuno che conoscete o a un vostro caro amico è mai stato detto da un medico che avevate un problema alla valvola mitrale del cuore e che avevate bisogno di un intervento chirurgico? Quando sentiamo parlare di "intervento al cuore", molti di noi si spaventano un po', vero? È normale. Perché abbiamo sentito parlare di interventi chirurgici che prevedono l'apertura del torace e operazioni importanti. Ma sapevate che la scienza medica ha fatto enormi progressi? Esiste infatti un nuovo metodo che permette di sostituire questa valvola senza aprire il torace e attraverso una piccolissima incisione. Oggi parleremo di un metodo di trattamento che ha rappresentato un grande sollievo per molte persone, chiamato "Sostituzione Transcatetere della Valvola Mitrale" o TMVR in breve.

In parole semplici, cos'è il TMVR?

D'accordo, cerchiamo di spiegarlo in modo molto semplice. La TMVR è una procedura che sostituisce la valvola mitrale del cuore. La particolarità è che non viene eseguita aprendo completamente il torace come nella chirurgia a cuore aperto. Al contrario, un sottile tubo (catetere) viene inserito attraverso una piccolissima incisione e la nuova valvola viene poi impiantata nel cuore.

Immaginate che, invece di rimuovere una grande valvola e sostituirla con una nuova, si inseriscano i componenti della nuova valvola attraverso un piccolo foro. Si tratta di una procedura molto meno invasiva rispetto a un intervento chirurgico maggiore. La nuova valvola impiantata in questo modo può essere artificiale oppure biologica, realizzata con tessuto cardiaco di bovino, suino o umano. Una volta inserita, la nuova valvola inizia a svolgere esattamente la stessa funzione della vecchia valvola malata.

Chi ha bisogno di questo trattamento TMVR?

Per comprendere questo concetto, esaminiamo innanzitutto cos'è questa "valvola mitrale" e cosa le accade.

Il nostro cuore è composto da quattro camere principali: due in alto e due in basso. La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. È come una porta tra due stanze. Questa porta ha due lembi (cuscinetti) che si aprono e si chiudono ad ogni battito cardiaco. Ciò permette al sangue di fluire in una sola direzione, dalla camera superiore a quella inferiore. La funzione principale di questa valvola è impedire il reflusso del sangue.

A volte, però, sia dalla nascita che in seguito, possono verificarsi diversi problemi a carico di questa valvola. Esistono principalmente due tipi di problemi.

Quando queste condizioni si aggravano, possono causare sintomi come mancanza di respiro, affaticamento e dolore al petto. Possono anche portare a condizioni più gravi come fibrillazione atriale (battito cardiaco irregolare), ipertensione polmonare (pressione alta nei polmoni) o insufficienza cardiaca.

TMVR e MitraClip sono la stessa cosa?

No. Sebbene entrambi siano trattamenti meno invasivi per i problemi della valvola mitrale, esiste una differenza tra i due.

• La TMVR è una sostituzione valvolare totale .
• MitraClip™ è un sistema di riparazione per valvole. È come inserire una piccola clip tra le due alette di una valvola che perde, bloccando così la perdita.

Sarà il cardiologo a decidere quale trattamento è più adatto a te.

Cosa succede prima del trattamento TMVR?

Prima di questo trattamento, la tua équipe medica ti esaminerà attentamente. Ciò includerà principalmente i seguenti esami:

• Ecocardiogramma: si tratta di un'ecografia del cuore. Permette di visualizzare chiaramente il funzionamento delle camere cardiache e delle valvole.
• Tomografia computerizzata (TC): questo esame produce immagini tridimensionali (3D) del cuore e dei vasi sanguigni e aiuta a pianificare il trattamento.

Utilizzando le informazioni ricavate da questi test, l'équipe medica pianifica la dimensione della valvola e il metodo di trattamento più adatti a te.

Inoltre, un anestesista parlerà con te e deciderà il tipo di anestesia più adatto per evitare che tu senta dolore durante la procedura. Potresti essere completamente addormentato (anestesia generale) oppure potresti essere addormentato ma non sentire dolore (sedazione cosciente).

Qualche giorno prima del trattamento, il medico le fornirà istruzioni precise su come prepararsi. Queste potrebbero includere:

• Alcuni farmaci, come gli anticoagulanti, potrebbero richiedere l'interruzione dell'assunzione per alcuni giorni.
• Il giorno del trattamento, vi verrà chiesto di digiunare (senza mangiare né bere) per alcune ore.
• Dopo il trattamento, chiedono di organizzare un mezzo di trasporto per riportarvi a casa dall'ospedale.

Cosa succede durante il trattamento TMVR?

L'intera procedura dura in genere dalle due alle tre ore e viene eseguita da un'ampia équipe di medici, tra cui cardiochirurghi, cardiologi interventisti, specialisti in diagnostica per immagini e anestesisti.

Ecco una semplice descrizione passo passo di ciò che accade durante il trattamento:

1. Innanzitutto, si pulisce la zona in cui verrà praticata l'incisione (spesso l'inguine o una piccola area del torace) e, se necessario, si rimuovono i peli.

2. Successivamente, verrà inserita una cannula (catetere endovenoso) in una vena del braccio, attraverso la quale verranno somministrati i farmaci e i liquidi necessari.

3. Successivamente, la nuova valvola viene fissata all'estremità di un tubo sottile e flessibile chiamato catetere .

4. Ora, si pratica una piccolissima incisione in un punto prestabilito all'inguine o al torace e, attraverso di essa, si inserisce il catetere in un vaso sanguigno.

5. Utilizzando speciali tecnologie di imaging, come i raggi X, i medici guidano con attenzione questo catetere attraverso i vasi sanguigni fino alla valvola mitrale nel cuore.

6. Una volta posizionata, la nuova valvola viene inserita all'interno della vecchia valvola danneggiata.

7. Una volta che la nuova valvola è correttamente posizionata, il catetere viene rimosso con cautela e la piccola incisione viene suturata.

Durante tutto questo periodo, l'équipe medica continuerà a monitorare ogni parametro, dalla pressione sanguigna e dai livelli di ossigeno nel sangue al funzionamento del cuore tramite ecocardiogramma.

Cosa succede dopo il trattamento?

Al termine del trattamento, verrete trasferiti in una sala di risveglio. L'équipe medica si prenderà cura di voi fino al completo recupero dall'anestesia. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di rimanere in terapia intensiva per un certo periodo. Di solito, la degenza ospedaliera dura alcuni giorni.

Prima di tornare a casa, i medici vi spiegheranno chiaramente cosa dovete fare in seguito.

• Riabilitazione cardiaca: consigli su esercizi e cambiamenti dello stile di vita per contribuire a rafforzare nuovamente il cuore.
• Visite di controllo: giorni in cui è necessario sottoporsi nuovamente a una visita medica.
• Farmaci: Consigli su nuovi farmaci da iniziare o su farmaci che si intende riprendere.
• Attività lavorativa normale: Quando potrai tornare al lavoro e riprendere le normali attività?

Quali sono i benefici del trattamento TMVR?

Rispetto alla chirurgia a cuore aperto, questo metodo con catetere presenta diversi vantaggi.

• La patologia della valvola mitrale è curabile.
• Riduzione dei sintomi causati dalla malattia, come la mancanza di respiro e l'affaticamento.
• Riduzione del rischio di gravi problemi di salute.
• Consente una guarigione più rapida rispetto alla chirurgia a cielo aperto.
• Impatto ridotto sul corpo e sul dolore.

Questo trattamento presenta rischi o complicazioni?

Sì. Sebbene i rischi siano inferiori rispetto alla chirurgia a cuore aperto, come per qualsiasi procedura medica, la TMVR può comportare alcuni rischi e complicazioni. Tuttavia, questi sono molto rari.

Queste sono alcune delle principali complicazioni che possono verificarsi:

• Coaguli di sangue: se questi coaguli di sangue raggiungono il cervello, può verificarsi un ictus.
• Danni ai tessuti: possono essere lesionate una parete del cuore (perforazione del ventricolo sinistro) o un vaso sanguigno che irrora il cuore (arteria coronaria).
• Ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro: la nuova valvola ostruisce il passaggio del sangue in uscita dalla camera inferiore sinistra.
• Movimento della valvola: Movimento della valvola dalla sua posizione fissa.

Alcune complicazioni potrebbero richiedere ulteriori trattamenti o interventi chirurgici.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi?

La maggior parte delle persone può riprendere le normali attività e il lavoro entro poche settimane. Tuttavia, la guarigione completa può richiedere da due a tre mesi . La cosa più importante è seguire attentamente le istruzioni del medico. Non affrettatevi a riprendere lavori pesanti o attività faticose.

In quali casi è opportuno consultare un medico dopo il trattamento?

Questa è una parte molto importante. Quando tornate a casa dopo il trattamento, dovete prestare attenzione ai cambiamenti del vostro corpo. Ci sono alcuni sintomi che, se si manifestano, dovete consultare un medico senza indugio .

La TMVR è un'opzione terapeutica molto valida per le persone affette da valvulopatia mitralica che non possono sottoporsi a un intervento a cuore aperto. Per qualsiasi ulteriore domanda, non esitate a consultare il vostro medico. Sarà in grado di illustrarvi la migliore opzione di trattamento per il vostro caso.