Il nostro cuore è un organo straordinario che lavora incessantemente. Al suo interno, si trovano quattro valvole che agiscono come quattro porte per controllare con precisione il flusso sanguigno. Queste valvole permettono al sangue di scorrere in una sola direzione. Una di queste valvole si chiama valvola mitrale. Si trova sul lato sinistro del cuore, tra la camera superiore (atrio sinistro) e la camera inferiore (ventricolo sinistro). A volte, però, la valvola mitrale può ammalarsi. Ciò significa che il sangue può rifluire all'indietro senza chiudersi correttamente, oppure può bloccarsi senza aprirsi adeguatamente. In questo caso, la valvola deve essere sostituita.
Cos'è dunque il TMVR?
In parole semplici, la TMVR (sostituzione transcatetere della valvola mitrale) è un metodo di trattamento moderno che sostituisce la valvola mitrale danneggiata con una nuova valvola senza ricorrere a un intervento chirurgico a cuore aperto.
Immaginate, invece di un intervento chirurgico maggiore che prevede l'apertura del torace e l'arresto cardiaco, un sottile tubo (catetere) che viene inserito attraverso una piccolissima incisione all'inguine o al torace, lungo un vaso sanguigno, fino al cuore, e una nuova valvola viene inserita attraverso il tubo e fissata al posto della vecchia valvola malata. Questa nuova valvola può essere artificiale o realizzata con tessuto animale (bovino, suino). Con questo metodo, la vecchia valvola non viene rimossa, ma la nuova viene inserita al suo interno e fissata.
Chi ha davvero bisogno di questo trattamento?
Esistono due tipi principali di patologie della valvola mitrale:
1. Insufficienza della valvola mitrale: si verifica quando le due valvole non si chiudono correttamente, causando un reflusso di parte del sangue pompato dal cuore. È come l'acqua che perde da un rubinetto rotto.
2. Stenosi della valvola mitrale: si verifica quando la valvola si restringe e non si apre correttamente. Ciò limita la quantità di sangue che può fluire in avanti. Proprio come quando un tubo è ostruito, il flusso d'acqua diminuisce.
Quando entrambe queste condizioni diventano gravi, possono manifestarsi sintomi seri come mancanza di respiro, fibrillazione atriale, ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca.
In genere, in casi come questo si ricorre alla chirurgia a cuore aperto. Tuttavia, la TMVR rappresenta un'ottima opzione per le persone anziane, con altre patologie, che non possono permettersi i rischi di un intervento chirurgico così invasivo.
TMVR e MitraClip sono la stessa cosa?
No. Anche se entrambi i trattamenti vengono eseguiti senza aprire il cuore, si tratta di due metodi diversi.
- MitraClip™: Questa procedura consiste nella riparazione di una valvola che perde. Prevede l'inserimento di un piccolo dispositivo a forma di clip tra i due lembi della valvola per arrestare la fuoriuscita di sangue.
- TMVR:Non si tratta di una riparazione, ma dell'impianto di una valvola completamente nuova.
Cosa succede prima del trattamento TMVR?
Dopo aver deciso di somministrarti questo trattamento, l'équipe medica ti esaminerà attentamente.
- Esami: Vengono eseguiti diversi esami, come un ecocardiogramma per verificare la funzionalità cardiaca e una TAC per esaminare la struttura del cuore. Questi esami sono utili per pianificare il trattamento.
- Informazioni sull'anestesia: uno specialista vi parlerà del tipo di anestesia che vi verrà somministrata per evitare il dolore durante il trattamento. La decisione, se si tratterà di anestesia generale o di sedazione cosciente, verrà presa in base alle vostre condizioni.
- Istruzioni: Il medico le darà alcune istruzioni specifiche.
- Alcuni farmaci (in particolare gli anticoagulanti) potrebbero richiedere l'interruzione dell'assunzione per alcuni giorni.
- Il giorno del trattamento vi verrà chiesto di digiunare per alcune ore.
- Vi verrà chiesto di farvi accompagnare a casa da qualcuno dopo il trattamento.
Cosa succede durante il trattamento?
Questo trattamento di solito dura dalle due alle tre ore. Vi partecipa un team di specialisti, tra cui cardiochirurghi, cardiologi e anestesisti.
In sintesi, ecco cosa succede.
1. La zona dell'incisione (inguine o torace) viene pulita e preparata.
2. Viene inserita una cannula (catetere endovenoso) in una vena del braccio, attraverso la quale vengono somministrati i farmaci e i liquidi necessari.
3. La nuova valvola è fissata all'estremità di un tubicino sottile (catetere).
4. Questo tubo viene inserito in un vaso sanguigno attraverso una piccola incisione praticata all'inguine o al torace.
5. Grazie a una speciale tecnologia di imaging, questo tubo viene guidato fino alla valvola mitrale nel cuore.
6. La nuova valvola viene inserita nella vecchia valvola danneggiata, posizionata correttamente e installata.
7. Il tubo viene quindi rimosso e l'incisione viene suturata.
L'équipe medica sta monitorando tutto, compresa la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno, per tutta la durata dell'intervento.
Cosa succede dopo la TMVR?
Dopo il trattamento, verrete trasferiti in una sala di risveglio. Sarete tenuti sotto stretto controllo fino al completo recupero dall'anestesia. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di rimanere in terapia intensiva (UTI) per uno o due giorni. Di solito, è necessario un ricovero ospedaliero di alcuni giorni.
Una volta tornati a casa, il medico vi fornirà le seguenti indicazioni:
- Come partecipare ai programmi di riabilitazione cardiaca.
- Appuntamenti di controllo.
- Informazioni sui farmaci da riprendere e sui nuovi farmaci da assumere.
- Quando potrò riprendere le normali attività e il lavoro?
Benefici e rischi del trattamento TMVR
Come per qualsiasi trattamento medico, ci sono benefici oltre che rischi. Analizziamoli insieme.
| Dettagli | Rischi e complicazioni |
|---|---|
| La patologia della valvola mitrale viene corretta. | Esiste il rischio che si formino coaguli di sangue che, migrando verso il cervello, possano causare un ictus. |
| Una diminuzione evidente dei sintomi (come la mancanza di respiro). | Danni al tessuto cardiaco. Ad esempio: perforazione del ventricolo sinistro. |
| Il recupero è più rapido rispetto a un intervento a cuore aperto. | Ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro. |
| Nessuna cicatrice evidente e meno dolore. | La valvola impiantata potrebbe muoversi o spostarsi dalla sua posizione. |
L'aspetto fondamentale è che questi rischi sono molto rari e, qualora si presentassero complicazioni, l'équipe medica è pronta a convertire immediatamente l'intervento in chirurgia a cielo aperto o ad adottare altre misure appropriate.
Quando è opportuno rivolgersi al pronto soccorso?
Una volta tornati a casa dopo il trattamento, è necessario prestare molta attenzione ad alcuni sintomi. Se si manifestano i seguenti sintomi , recarsi immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale.
| Recati urgentemente all'ETU! | |
|---|---|
| Sintomi di un ictus |
|
| Sintomi di un attacco di cuore | |
| Se si manifestano questi sintomi, informare il medico. | |
| problemi legati al taglio | I punti di sutura si stanno allentando e la ferita sanguina. |
| Segni di infezione | Dolore, arrossamento, secrezione di pus o liquido, febbre nella sede della ferita. |
| Sintomi di un coagulo di sangue | Dolore, gonfiore e scolorimento in zone come la coscia, il ginocchio o la caviglia. |
| Altri sintomi di un attacco di cuore | Aumento di peso improvviso, gonfiore di gambe e caviglie. |
Messaggio da portare a casa
- La TMVR è una moderna metodica di trattamento che sostituisce la valvola mitrale senza aprire il cuore, con basso rischio e tempi di recupero rapidi.
- Questa è un'ottima opzione, soprattutto per le persone anziane o con altre patologie che rendono difficile sottoporsi a interventi chirurgici importanti.
- Se tu o una persona a te cara soffrite di una patologia della valvola mitrale, parlane con il tuo cardiologo. Sarà lui a decidere quale trattamento è più adatto al tuo caso.
- Dopo il trattamento, seguire scrupolosamente le istruzioni del medico è fondamentale per una pronta guarigione. Presta sempre attenzione ai segnali di allarme.
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