Ureterostomia: comprendere la procedura chirurgica per la derivazione urinaria

Il processo di eliminazione dell'urina da parte del nostro corpo è qualcosa che spesso diamo per scontato, vero? L'urina, prodotta dai reni, percorre i tubi chiamati ureteri, si raccoglie nella vescica e viene espulsa quando necessario. Ma cosa succede se la vescica smette di funzionare correttamente o deve essere rimossa del tutto? Il corpo perde la sua naturale via di eliminazione dell'urina. È qui che entra in gioco un intervento chirurgico specializzato, che offre una soluzione fondamentale.

Che cos'è esattamente un'ureterostomia?

In parole semplici, l'ureterostomia è un intervento chirurgico in cui gli ureteri – i tubi che trasportano l'urina dai reni alla vescica – vengono scollegati dalla vescica e collegati a una piccola apertura creata sulla superficie dell'addome. Questa nuova apertura è chiamata stoma .

Immaginate due tubi che convogliano l'acqua in un serbatoio. Ora, supponiamo che il serbatoio sia rotto o debba essere rimosso. La soluzione sarebbe quella di scollegare i tubi dal serbatoio e direzionarli direttamente verso l'esterno. Nell'ureterostomia, la vescica (il "serbatoio") viene bypassata e gli ureteri ("tubi") vengono reindirizzati direttamente attraverso lo stoma verso l'esterno del corpo.

Dopo l'intervento chirurgico, l'urina fuoriesce direttamente dai reni, attraverso gli ureteri, e viene espulsa dal corpo tramite lo stoma. Per raccogliere quest'urina, viene applicata intorno allo stoma una speciale sacca di plastica, chiamata pouch . Sarà necessario svuotare regolarmente questa sacca, in genere con la stessa frequenza con cui si urina normalmente. Nel caso dei neonati, l'urina può essere raccolta in un pannolino.

L'obiettivo principale di questo intervento chirurgico è creare un modo affidabile per consentire all'urina di fuoriuscire dal corpo in modo sicuro quando la vescica non è più funzionale. Spesso, si tratta di una procedura permanente.

Chi ha bisogno di questo intervento chirurgico?

Il medico potrebbe raccomandare un'ureterostomia se la vescica non è in grado di funzionare normalmente per immagazzinare o espellere l'urina. Diverse cause possono portare a questa situazione:

Preparativi pre-operatori

Prima dell'intervento, il medico richiederà una serie di esami per valutare a fondo le sue condizioni:

• Test di funzionalità renale: per valutare il corretto funzionamento dei reni.
• Esami del sangue: per controllare il tuo stato di salute generale.
• Esami di diagnostica per immagini (raggi X, ecografia): per visualizzare i reni e le vie urinarie.
• Pielografia retrograda: un colorante speciale viene iniettato negli ureteri e vengono eseguite radiografie per mappare il sistema urinario.
• TAC o risonanza magnetica: questi esami forniscono immagini dettagliate in sezione trasversale del corpo, per una visione più chiara.

Inoltre, l'équipe chirurgica discuterà con voi la posizione migliore per la stomia. In genere, la scelta ricade su una zona facilmente visibile, che non interferisca con le cinture degli indumenti e che si trovi su un'area di pelle relativamente piatta e priva di rughe.

L'intervento chirurgico e il funzionamento del sistema

Durante l'intervento, il chirurgo scollega uno o entrambi gli ureteri dalla vescica e li collega alla stomia appena creata sull'addome. L'urina non entra più nella vescica.

Ecco come funziona il nuovo sistema:

A differenza delle vie urinarie naturali, lo stoma non possiede un muscolo sfintere che controlli il flusso di urina. Pertanto, l'urina defluisce continuamente dai reni attraverso gli ureteri e fuoriesce dallo stoma.

La raccolta delle urine prevede i seguenti passaggi:

1. Applicazione della sacca: Un sistema di raccolta con sacca è composto da due parti: una barriera cutanea che aderisce all'addome intorno allo stoma e una sacca di raccolta fissata alla barriera. Alcuni sistemi combinano entrambe le parti in un unico pezzo.
2. La barriera cutanea: si tratta in genere di un adesivo di forma quadrata con un foro sagomato per adattarsi allo stoma. Aderisce saldamente alla pelle, impedendo la fuoriuscita di urina.
3. La sacca di raccolta: questa sacca si fissa alla barriera e raccoglie l'urina che fuoriesce dallo stoma.

Dovrai svuotare la sacca quando è piena per circa un terzo o metà. La maggior parte delle sacche ha una piccola valvola sul fondo che permette di svuotare l'urina nel WC senza dover rimuovere l'intera sacca. Di notte, puoi collegare un tubicino più lungo alla valvola e fissarlo a una sacca di drenaggio più grande.

La custodia viene solitamente indossata sotto i vestiti e non è visibile.

Cura dello stoma e della sacca

Dopo l'intervento chirurgico, il medico o l'infermiere forniranno istruzioni dettagliate sulla cura dello stoma, della pelle circostante e della sacca. Una corretta igiene è fondamentale.

L'assistenza quotidiana comprende:

• Pulire delicatamente lo stoma e la pelle circostante con acqua e sapone neutro.
• Risciacquare abbondantemente e asciugare tamponando.
• Cambiare la sacca regolarmente, in genere ogni 5-7 giorni, o prima se perde o si sporca.

Mantenere la zona dello stoma pulita e asciutta è estremamente importanteper prevenire irritazioni e infezioni cutanee.

Rischi e complicazioni potenziali

Come qualsiasi intervento chirurgico, l'ureterostomia comporta dei potenziali rischi. Discutetene approfonditamente con il vostro medico prima dell'intervento:

• Infezione
• Sanguinamento
• sviluppo dell'ernia
• Irritazioni cutanee o reazioni allergiche intorno allo stoma
• Mancato raggiungimento del risultato desiderato
• formazione di tessuto cicatriziale

Quando contattare il medico

Monitora attentamente lo stoma e la pelle circostante. Contatta immediatamente il medico se noti:

• Arrossamento, eruzione cutanea o vesciche sulla pelle intorno allo stoma.
• Lesioni o ulcere cutanee.
• Cambiamenti nell'aspetto dell'urina (colore scuro, presenza di sangue, schiuma eccessiva) o nell'odore.
• Segni di infezione come febbre, brividi, mal di schiena, nausea, vomito o perdita di appetito.

Urostomia vs. Nefrostomia vs. Ureterostomia

Questi termini descrivono diversi tipi di interventi chirurgici di derivazione urinaria:

• Urostomia: questo termine generico indica qualsiasi intervento chirurgico che crea un'apertura (stoma) per deviare l'urina dalla vescica. L'ureterostomia è un tipo di urostomia. Altre forme possono prevedere l'utilizzo di un segmento di intestino per creare un condotto.
• Nefrostomia: In questa procedura, un tubo (catetere) viene inserito direttamente nel rene per drenare l'urina in una sacca esterna. Viene spesso utilizzata quando gli ureteri sono ostruiti e può essere temporanea.
• Ureterostomia: come descritto in precedenza, questa procedura prevede il collegamento diretto degli ureteri a uno stoma sulla parete addominale.

Vivere dopo un intervento chirurgico

Adattarsi alla vita dopo un'ureterostomia può richiedere tempo. È normale provare emozioni contrastanti per l'impossibilità di urinare nel modo tradizionale. Parlane apertamente con il tuo medico o con uno psicologo; potranno offrirti supporto e risorse.

Ricorda, non sei solo. Molte persone si sono adattate con successo a vivere con una stomia. Concentrati sul fatto che questo intervento chirurgico ti permette di vivere una vita più sana e più lunga.

Punti chiave

• L'ureterostomia devia l'urina dai reni direttamente attraverso uno stoma sull'addome, bypassando la vescica.
• Spesso è necessario quando la vescica viene rimossa o non funziona a causa di tumore, lesioni o problemi congeniti.
• Una sacca indossata sopra lo stoma raccoglie l'urina, che deve essere svuotata e cambiata regolarmente.
• È fondamentale mantenere lo stoma e la pelle circostante puliti e asciutti.
• Presta attenzione a eventuali segni di complicazioni come irritazioni cutanee, infezioni o cambiamenti nelle urine e contatta tempestivamente il tuo medico.

Avvertenza: questo articolo fornisce informazioni generali su questa condizione e non deve sostituire il parere del medico. Consultare sempre un professionista sanitario.

Domande frequenti (FAQ)