האם לתינוק שלך יש בעיה חמורה במעיים? (Necrotizing Enterocolitis - NEC) בואו נדבר על זה!

אה, לפעמים כשתינוקות קטנים נולדים, יש להם בעיות בריאותיות שונות, נכון? במיוחד תינוקות שנולדים בגיל הריון נמוך. היום נדבר על מחלת מעיים חמורה שתינוקות כאלה יכולים לפתח. זה נקרא נמק מעי חוץ-קוליטיס, או בקיצור NEC . אל תיבהלו כשאתם שומעים את השם הזה, בואו נבין את זה בפשטות.

מהי דלקת נמקית אנטרוקוליטיס (NEC)?

במילים פשוטות, NEC (Necrotizing Enterocolitis) היא מחלת מעיים חמורה הפוגעת במעיים של תינוקות, במיוחד פגים . במצב זה, רקמת המעי מתנפחת ומתחילה למות. חשבו על זה כמו פצע שגורם לרקמה להתדרדר בתוך המעי.

זה יכול להיות מסוכן מכיוון שלפעמים יכול להיווצר חור (ניקוב) במעי. אם זה קורה, חיידקים , כמו חיידקים, יכולים לברוח דרך החור, אל הבטן או אל הדם. זה קורה בדרך כלל בין שבועיים לשישה שבועות לאחר לידת התינוק.

עבור חלק מהתינוקות, NEC הוא מצב קל שיכול להיות מסכן חיים. אצל חלק מהתינוקות, הוא יכול להיות חמור ומסכן חיים . אנו מבטאים זאת כ-"נק-רו-טיז-ינג נ-טר-או-קו-לי-טיס".

מהו המעי?

המעי הדק והמעי הגס הם שני חלקים חשובים מאוד במערכת העיכול שלנו. הם עוזרים לנו לעכל את המזון שאנו אוכלים, לספוג חומרים מזינים ולסלק פסולת. פסולת זו מופרשת בסופו של דבר כצואה.

מי מועד יותר לפתח NEC? עד כמה זה נפוץ?

למעשה, 9 מתוך 10 תינוקות שמפתחים NEC נולדים בטרם עת . כלומר, תינוקות שנולדו לפני 37 שבועות הריון. באופן ספציפי:

• לתינוקות שנולדו לפני שבוע 37 ( פגים ).
• הזנה אנטרלית ניתנת לתינוקות דרך צינור המונח בקיבתם. הדבר נעשה מכיוון שתינוקות מסוימים מתקשים לשתות חלב דרך הפה.
• לתינוקות במשקל של פחות מ-5 1/2 פאונד בלידה.

NEC היא מחלת מעיים נפוצה בקרב פגים. באופן כללי, היא משפיעה על כ-1 מכל 1,000 פגים. הסיכון גבוה במיוחד עבור תינוקות ששוקלים פחות מ-2 פאונד בלידה.

עם זאת, תינוקות שנולדו במועד נדירים מאוד לפתח NEC. רק בערך אחד מכל 10,000 תינוקות יפתח NEC.

האם ישנם סוגים שונים של NECs?

כן, רופאים מסווגים NEC בהתבסס על זמן הופעת התסמינים וסיבת המחלה. ישנם מספר סוגים עיקריים:

• NEC קלאסי:זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא בדרך כלל משפיע על תינוקות שנולדו לפני 28 שבועות להריון. הוא מופיע בין שלושה לשישה שבועות לאחר הלידה. לרוב, מצב זה מתרחש פתאום, ללא אזהרה , כאשר התינוק בריא ויציב.
• NEC הקשור לעירוי דם: חלק מהתינוקות זקוקים לעירוי דם עקב אנמיה , מחסור בתאי דם אדומים. כ-1 מכל 3 פגים מפתח NEC תוך שלושה ימים מקבלת עירוי דם.
• NEC לא טיפוסי: לעיתים רחוקות מאוד, NEC יכול להתפתח בשבוע הראשון לחייו או אפילו לפני שהתינוק יונק בפעם הראשונה.
• NEC אצל תינוקות שנולדו במועד: כאשר תינוק נולד במועד, הדבר נגרם לעיתים קרובות עקב מום מולד . לדוגמה, מחלת לב מולדת , גסטרוסכיזיס , או רמות חמצן נמוכות בלידה.

לעיתים, NEC יכול להתפשט ביחידות טיפול נמרץ יילודים (NICU) . זה קורה כאשר מספר תינוקות מפתחים NEC בו זמנית. חיידקים כמו אי קולי או חיידקים אחרים יכולים לגרום להתפשטות זו. אך גם זה נדיר מאוד.

מדוע מתרחשת NEC זו? מהן הסיבות?

רופאים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם ל-NEC, אבל אנחנו כן יודעים שלפגים יש מערכת חיסונית חלשה יותר. מערכת החיסון היא זו שנלחמת בזיהומים.

בנוסף, מערכות העיכול של תינוקות אלה חלשות מאוד ואינן מפותחות במלואה. לכן, אם פג נדבק בזיהום מעיים, קשה למערכת החיסון ולמערכת העיכול שלו להילחם בו.

דבר נוסף הוא שתינוקות שנולדו פגים עלולים לסבול מפחות זרימת דם הנושא חמצן למעיים. זרימת הדם המופחתת הזו עלולה לפגוע ברקמת המעי. נזק זה מאפשר לחיידקים לברוח מהמעיים ולהיכנס לחלל הבטן או לדם.

מהם התסמינים של NEC?

NEC מופיע בדרך כלל בין שבועיים לשישה שבועות לאחר הלידה. זה יכול להשתנות בהתאם לסוג ולגורם למצב. התסמינים יכולים להתפתח בהדרגה במשך מספר ימים, או שהם יכולים להופיע פתאום אצל תינוק בריא בדרך כלל.

מכיוון ש-NEC היא בעיה נפוצה בקרב תינוקות ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) , הרופאים והאחיות שם מודעים לכך כל הזמן.

התסמינים העיקריים של NEC הם:

• כאבי בטן ונפיחות.
• קצב לב, לחץ דם, שינויים בטמפרטורת הגוף ובדפוסי הנשימה.
• שלשול עם צואה דמית .
• הקאה ירוקה או צהובה.
• התינוק ישנוני וחסר רוח חיים ( נמנום ).
• סירוב לשתות חלב וחוסר עלייה במשקל.

איך אפשר לדעת אם יש לך NEC?

הרופא המטפל בתינוקך יבדוק אותו ויבדוק אם יש נפיחות או סימנים אחרים של NEC.

בנוסף, ניתן לבצע בדיקות כגון:

• בדיקות דם: בדקו את הדם לאיתור חיידקים או סימנים אחרים של זיהום.
• בדיקת צואה: בדקו את צואת התינוק לאיתור דם. לעיתים ייתכן שיש דם בצואה שאיננו יכולים לראות, ובדיקה זו יכולה לזהות אותו.
• צילומי רנטגן: צילום רנטגן של הבטן נלקח כדי לחפש בועות גז סביב המעיים או בחלל הבטן. בועות גז אלו מצביעות על כך שהמעיים ניזוקו או שיש בהם חור.

מהם הסיבוכים האפשריים של NEC?

תינוק עם NEC נמצא גם בסיכון לבעיות אחרות. חלק מהסיבוכים הללו כוללים:

• זיהום בטני: אצל חלק מהתינוקות נוצר חור בדופן המעיים. חור זה יכול לאפשר לחיידקים להיכנס לחלל הבטן. זה יכול לגרום לזיהום חמור הנקרא דלקת הצפק . דלקת הצפק מגבירה את הסיכון לפתח אלח דם , זיהום דם מסכן חיים.
• היצרות מעיים: כאחד מכל שלושה תינוקות עם NEC יפתח היצרות של המעי בהמשך חייהם. זה קורה בדרך כלל מספר חודשים לאחר שהתינוק החלים מ-NEC. כאשר המעי הופך צר, קשה למזון ולשתייה לעבור דרכו. חלק מהילדים עשויים להזדקק לניתוח להרחבת המעי הצר.
• תסמונת המעי הקצר (SBS): מצב זה יכול להתרחש אם חלק מהמעי הדק נהרס או ניזוק עקב NEC. כתוצאה מכך הגוף אינו מסוגל לספוג נוזלים וחומרים מזינים כראוי ( ספיגה לא נכונה ). ילדים עם SBS זקוקים לטיפול מיוחד כדי להבטיח שהם מקבלים תזונה נכונה לאורך כל חייהם. חלק מהילדים עשויים להזדקק להאכלה דרך צינור ( הזנה אנטרלית ).
• אי ספיקת גדילה ועיכובים התפתחותיים: אלו סיבוכים ארוכי טווח חשובים. סיכון זה גבוה במיוחד אצל תינוקות שעברו ניתוח. יש לעקוב באופן קבוע אחר הצמיחה והתוצאות הנוירו-התפתחותיות של תינוקות כאלה.

כיצד מטפלים ב-NEC?

מעי התינוק צריכים לנוח ולהירפא. לכן הדבר הראשון שיש לעשות בעת טיפול ב-NEC הוא להפסיק להאכיל אותו דרך צינור או דרך הפה. במקום זאת, התינוק מקבל את החומרים המזינים והנוזלים הדרושים לו דרך הווריד (IV) , שהוא כמו תמיסת מלח לתוך וריד.

בנוסף, התינוק עשוי לקבל גם טיפולים כגון:

• צינור נזוגאסטרי: הרופא מחדיר צינור ארוך ודק דרך האף (לפעמים דרך הפה) לתוך הקיבה כדי לנקז עודפי אוויר ונוזלים מהקיבה.
• אנטיביוטיקה: אלו מסייעות להילחם בזיהומים חיידקיים.

בערך 1 מכל 4 תינוקות יזדקק לניתוח להסרת חלקים מתים מהמעי ולתיקון חורים. הרופא עשוי לבצע גם הליך הנקרא סטומה . ניתוח זה:

• חור קטן, הנקרא סטומה, נוצר בבטנו של התינוק.
• המעי הגס מחובר לסטומה זו.
• לאחר מכן הצואה עוזבת את הגוף דרך הסטומה הזו, לתוך שקיק מחוץ לגוף.

כאשר התינוק מתחזק מעט, הרופא מחבר מחדש את המעיים ומניח אותם בתוך הקיבה.

לעיתים, אם התינוק קטן מאוד (שוקל פחות מחצי קילוגרם) או חולה מדי לעבור ניתוח, הרופא עשוי להכניס צינורית קטנה ( נקז/קטטר ) לקיבה. צינורית זו משמשת לניקוז נוזלים ואוויר מזיקים ומזוהמים מהקיבה ולהפחתת התסמינים. מאוחר יותר, כאשר התינוק קצת יותר מבוגר ומצבו טוב יותר, ניתן לבצע ניתוח.

האם ניתן למנוע NEC?

אם את נמצאת בסיכון ללדת פג, הרופא שלך עשוי לתת לך זריקה של קורטיקוסטרואיד . תרופה זו פועלת לשיפור בריאות התינוק ברחם. היא יכולה להפחית את הסיכון לבעיות בריאות ובמעיים של התינוק.

בנוסף, נמצא כי הנקה מפחיתה את הסיכון ל-NEC. מספר מחקרים מצביעים על כך שהוספת פרוביוטיקה , או חיידקים מועילים, לחלב אם או לתמ"ל עשויה גם היא לסייע.

מה יקרה לתינוק אם יתפתח NEC? (תחזית)

באופן כללי, 8 מתוך 10 תינוקות שמפתחים NEC שורדים. עם זאת, חלק מהתינוקות הללו עלולים לפתח בעיות בריאותיות ארוכות טווח עקב NEC.

חשוב: כאשר תינוקך שנולד בטרם עת נראה בסדר ולפתע מפתח בעיה כמו NEC, ייתכן שתרגיש עצב ודאגה רבה. זה נורמלי. רופאים ואחיות ביחידה לפגייה מיומנים לזהות בעיות אלו ולפעול במהירות. חלק מהתינוקות מחלימים עם טיפול מינימלי. אפילו לאחר ניתוח, תינוקות רבים מחלימים וחיים חיים נורמליים. עם זאת, חלק מהתינוקות עלולים לסבול מבעיות עיכול מתמשכות.

דברים שכדאי לשאול את הרופא/ה שלך

אם לתינוקך יש NEC, מומלץ לשאול את הרופא שלך על דברים כמו:

• למה לתינוק שלי יש NEC?
• איזה סוג של NEC יש לתינוק שלי?
• מהו הטיפול הטוב ביותר עבור התינוק שלי?
• מהם הסיבוכים של הטיפול?
• מהן ההשפעות ארוכות הטווח של NEC?
• האם אני צריכה לתת לתינוק שלי תזונה מיוחדת?
• אילו סיבוכים עליי לשים לב אליהם כשאני מביא את התינוק הביתה?

לבסוף, הדבר הכי חשוב

NEC הוא מצב חמור מאוד, במיוחד כשהוא משפיע על הקטנטנים שלנו. אבל זכרו, מדע הרפואה מתקדם מאוד כיום. הרופאים, האחיות והצוות ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) עובדים קשה מאוד כדי להציל את התינוקות האלה.

זה נהדר שאפילו דברים פשוטים כמו הנקה יכולים להפחית את הסיכון הזה. אם התינוק שלך מפתח את המצב הזה, אל תיבהלו, ופעל לפי עצת הרופא שלכם . שוחחו איתו בזהירות ושאלו אותו את כל השאלות שיש לכם. מאחלים לכם החלמה מהירה!

דלקת מעיים נמקית, NEC, פגים, זיהום מעיים, בריאות התינוק, יחידת טיפול נמרץ ילודים, מערכת העיכול