האם את גם מתמודדת עם תאומים או שלישיות? (הריון מרובה עוברים) בואי נדבר על זה!

כאשר הרופא אומר לך שאת עומדת בפני יותר מתינוק אחד, כלומר, תאומים או שלישיות (הריון מרובה עוברים), ודאי הרגשת גם מופתעת וגם מאושרת מאוד, נכון? אבל יחד עם זאת, זה נורמלי שיהיה לך קצת פחד וכמה שאלות שעולות בראש. את אולי חושבת דברים כמו, "איך אדאג לשניים?", "האם אוכל להתמודד עם זה?" אל דאגה, את לא לבד. במאמר זה נדבר על "הריון מרובה עוברים" בצורה פשוטה שתוכלי להבין.

מה זה הריון מרובה עוברים?

במילים פשוטות, הריון מרובה עוברים הוא כאשר את נושאת יותר מתינוק אחד בו זמנית. אם את נושאת שני תינוקות, אנו קוראים להם תאומים . אם את נושאת שלושה תינוקות, אנו קוראים להם שלישיות . לפעמים, את יכולה ללדת אפילו יותר תינוקות באותו הריון, מה שנקרא הריון מרובה עוברים מסדר גבוה . בדרך כלל ישנם כמה יותר סיכונים הכרוכים בהריון מרובה עוברים מאשר בהריון יחיד. אבל אל דאגה, עם פיקוח רפואי טוב, ניתן לנהל את כל זה היטב.

איך נולדים התאומים והשלישיות האלה?

ישנן שתי דרכים עיקריות בהן זה יכול לקרות:

1. חלוקת ביצית/ביצית מופרית אחת: ביצית אחת המופרית על ידי תא זרע יחיד מתחלקת לשתיים או יותר לפני שהיא משתרשת בדופן הרחם.

2. הפריות מרובות: מספר ביציות מופרות על ידי תאי זרע נפרדים בו זמנית.

שתי שיטות אלו קובעות האם התאומים זהים או אחים .

מי הם תאומים זהים?

דמיינו, ביצית אחת מופרית על ידי תא זרע יחיד, ואז היא מתפצלת לשניים (או יותר). התינוקות שנוצרים כך נקראים תאומים זהים. החומר הגנטי שלהם זהה לחלוטין. משמעות הדבר היא שהם נראים אותו דבר ובעלי אותו מין (בנות הן בנות, בנים הם בנים) . זה כמו העתק מדויק!

מי הם תאומים זהים?

מה שקורה כאן הוא ששתי (או יותר) ביציות נפרדות מופרות על ידי תאי זרע נפרדים. עכשיו תראו, הביציות שונות, תאי הזרע שונים. אז גם המידע הגנטי של התינוקות שנולדים שונה. זו הסיבה שהתינוקות האלה לא נראים אותו דבר, והם יכולים להיות מעורבבים גם כזכר ונקבה. בדיוק כמו אחים באותה משפחה, פשוט נולדו באותו יום.

בהריון עם שלישייה או יותר, התינוקות יכולים להיות זהים, דיזיגוטים, או תערובת של שניהם. משמעות הדבר היא שאם הגוף משחרר מספר ביציות, יותר מאחת מהן מופרות, ואחת או יותר מהביציות המופרות הללו מתפצלות שוב, זה יכול לקרות.

האם תאומים זהים תמיד מאותו המין?

כן! מכיוון שתאומים זהים נולדים מאותה ביצית ומאותה תא זרע, יש להם את אותו מידע גנטי. מין התינוק נקבע על פי סוג הכרומוזום בזרע המופרה. ביצית האם מכילה כרומוזום X. אם תא הזרע של האב מכיל כרומוזום X, התינוק יהיה XX (נקבה), ואם הוא מכיל כרומוזום Y, התינוק יהיה XY (זכר). לכן, מכיוון שאותה ביצית מתחלקת, לכל תינוק יהיה אותו שילוב כרומוזומים כמו קודם.

אילו גורמים מגבירים את הסיכון להריון מרובה עוברים?

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכויים שלך ללדת תאומים או יותר תינוקות. אלה עשויים גם להשפיע עליך:

• גיל: לנשים בשנות ה-30 לחייהן יש לעיתים נטייה לשחרר יותר מביצית אחת בכל פעם.
• היסטוריה משפחתית: אם אתם תאומים, או אם יש תאומים במשפחה שלכם (במיוחד מצד אמכם), יש סיכוי גבוה יותר שיהיו לכם גם תאומים. זה משהו שעובר בגנים שלכם.
• תרופות וטיפולי פוריות: חלק מטיפולי הפוריות, כגון הפריה חוץ גופית (IVF) , מגדילים את הסיכוי ללדת תאומים על ידי העברת יותר מביצית מופרית אחת לרחם כדי להגדיל את הסיכויים להריון מוצלח.
• גובה ומשקל: מספר מחקרים מצביעים על כך שנשים גבוהות או כבדות מהממוצע עשויות להיות בסיכון מעט גבוה יותר להריונות מרובי עוברים.

לאחרונה, ככל שיותר אנשים פונים לטיפולי פוריות, גם מספר הלידות המרובות גדל מעט.

איך אני יודעת אם אני עומדת להרות תאומים? מהם הסימנים?

הדרך היחידה לדעת בוודאות אם את נצפית ביותר מתינוק אחד היא לפנות לרופא ולבצע אולטרסאונד. בדיקה זו יכולה לראות בבירור כמה תינוקות נמצאים בתוך הרחם שלך.

עם זאת, לעיתים התסמינים יכולים להיות חמורים יותר מאשר בהריון יחיד. לדוגמה:

• בחילות בוקר קשות והקאות.
• עלייה מהירה במשקל במהלך שלושת החודשים הראשונים להריון.
• תחושה של כאב או רגישות קיצוניים בשדיים.
• רמות גבוהות של הורמון הנקרא גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) בדם או בשתן. הורמון זה מתגלה על ידי בדיקת הריון.
• רמות גבוהות של חלבון הנקרא אלפא-פטופרוטאין בדם.

כמו כן, אם הרופא שומע יותר מפעימה אחת בעת ביצוע סריקת דופלר עוברית , הוא עשוי לחשוד שמדובר בתאומים.

מהם הסיבוכים הקשורים בלידת תאומים?

כל אחת יכולה לחוות סיבוכים במהלך ההריון, ללא קשר למספר התינוקות שהיא נושאת. עם זאת, רופאים רואים הריונות מרובי עוברים כבעלי סיכון גבוה יותר מהריונות עם יחיד. אין זה אומר שכל אם שמצפה לתאומים תחווה בעיות. עם זאת, אם את מצפה לתאומים, הרופא שלך יבדוק אותך באופן קבוע ויערוך מעקב אחר סיבוכים אפשריים. הוא יסביר לך את כל הסיכונים.

חלק מהסיבוכים שיכולים להיות קשורים להריונות מרובי עוברים כוללים:

• לידה מוקדמת: זהו הסיבוך הנפוץ ביותר בלידות מרובות עוברים. משמעות הדבר היא שתינוקות יכולים להיוולד לפני השבוע ה-37 להריון. במקרה של תאומים, השלמת שבוע 37 היא המטרה של רוב האמהות. אז התינוקות צפויים להיוולד בריאים ובעלי משקל תקין. תינוקות שנולדו פגים נמצאים גם הם בסיכון לסיבוך נוסף הנקרא משקל לידה נמוך.

• רעלת הריון או יתר לחץ דם הריוני: לחץ דם גבוה במהלך ההריון נקרא יתר לחץ דם. הרופא שלך יבדוק את לחץ הדם שלך באופן קבוע כדי לראות אם יש לך יתר לחץ דם הריוני. זה יכול לפעמים להוביל למצב מסוכן הנקרא רעלת הריון . אם לתאומים יש סיכוי כפול לפתח מצב זה מאשר אם לתינוק יחיד. כמו כן, מצב זה יכול להופיע מוקדם בהריון או להתפתח מהר יותר.

• סוכרת הריונית: סוכרת יכולה להתפתח במהלך ההריון. הסיבה לכך היא כמות מוגברת של הורמונים המופרשים על ידי השליה. גודל השליה יכול גם הוא להשפיע על כך. אם יש לך שתי שליות, עמידות האינסולין שלך עולה.

• היפרדות שליה: זהו מצב חירום. זהו מצב שבו השליה נפרדת מדופן הרחם לפני לידת התינוק. מצב זה סביר יותר להתרחש אצל אמהות הנושאות תאומים.

• הגבלת בגדילת העובר: ידועה גם כהגבלת בגדילת העובר תוך רחמית (IUGR) או קטנה לגיל הריון (SGA) , וזהו מצב שבו אחד או יותר מהתינוקות שלך אינם גדלים כראוי. מצב זה יכול לגרום לתינוקות להיוולד בטרם עת או עם משקל לידה נמוך. בעיה זו מתרחשת בכמחצית מכלל ההריונות המרובים.

לתאומים זהים תמיד יש שתי שליות. הסיכונים בהריונות בהם מעורבות שתי שליות דומים לאלה של הריונות עם תינוק אחד, אך מעט גבוהים יותר.

לתאומים זהים יכולה להיות שליה אחת (70% מהמקרים) או שתי שליות (30% מהמקרים). הסיכונים של תאומים זהים עם שתי שליות דומים לאלה של תאומים אחים.

סיכונים מיוחדים של תאומים זהים שחולקים שליה אחת (מונוכוריוני)

לתאומים זהים שחולקים שליה אחת (אנו קוראים לזה שליה מונוכורית) יש מספר סיכונים ייחודיים:

• תסמונת עירוי תאומים (TTTS): מצב זה מתרחש ב-5% עד 15% מהמקרים. זאת בשל תקשורת כלי דם בין התאומים ברמת השליה. בשל קשר זה, התאומים חולקים את דמם. אם זה קורה, ואם לא נעשה דבר, קיים סיכון של 90% שהתאומים ימותו ברחם. ישנם הליכים ברחם כדי להפחית סיכון זה.

• רצף אנמיה-פוליציטמיה תאומים (TAPS): זהו גם מצב בו דם זורם מתאום אחד לשני עקב קשר שליה. במקרה זה, כאשר תינוק אחד אנמי (רמות נמוכות של תאי דם אדומים), התינוק השני הופך לפוליציטמי (רמות גבוהות של תאי דם אדומים). כאשר זה קורה, נעשה שימוש בטיפולים/התערבויות שונות.

• IUGR סלקטיבי: זהו מצב נוסף הנצפה אצל תאומים זהים שחולקים שליה אחת. בעוד שתינוק אחד גדל היטב, גדילתו של התינוק השני מופחתת מאוד.

• תסמונת TRAP (Twin-Reversed-Arterial-Perfusion): במצב זה, ליבו של תינוק אחד מזרים דם לשני התינוקות. לתינוק השני אין לב ולכן אינו שורד לאחר הלידה. בריאותו של תינוק עם לב תקין יכולה להשתנות. למרבה המזל, תסמונת זו נדירה מאוד (בערך 1 ל-20,000 עד 40,000) וניתן לטפל בה ברחם.

• מונו-אמניוטיקה: תאומים זהים שחולקים שליה אחת יכולים לפעמים להיות באותו שק הריון. מצב זה נקרא מונוכוריוני-מונו-אמניוטיקה . מצב זה מתרחש בכ-1% מההריונות מרובי עוברים. במקרה זה, קיים סיכון גבוה יותר עבור תינוק אחד או שניו.

הרופא שלך מאבחן את כל המצבים הללו באמצעות סריקות אולטרסאונד.

האם יש סיכוי גבוה יותר ללדת תינוק בניתוח קיסרי כשיש תאומים?

ניתוח קיסרי הוא הליך בו תינוק נולד דרך חתך בבטן. ניתוח זה יכול להיעשות ממגוון סיבות, אך הוא מבוצע לרוב בלידות מרובות עוברים. ניתוח קיסרי סביר יותר שיבוצע בהריון תאומים מאשר בהריון יחיד. עם זאת, אפילו בהריון יחיד, ניתוח קיסרי הוא לפעמים הדרך הבטוחה ביותר ללדת תינוק.

ברוב המקרים, תינוקות נולדים בתנוחת עכוז (ראש כלפי מטה). כמו כן, אם יש לך סיבוכים במהלך ההריון, ולידה נרתיקית אינה בטוחה עבורך או עבור תינוקך, ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח קיסרי. הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב עד שתהיי מוכנה ללדת וידבר איתך על הדרך הטובה ביותר ללדת את תינוקך.

מה עליי לעשות כדי להישאר בריאה כשאני מצפה לתאומים?

אכילת מזונות מזינים, מנוחה מספקת ופגישות תקופתיות אצל הרופא חשובים להריון בריא עבור כל אם מצפה. דברים אלה חשובים אף יותר עבור אם המצפה לתאומים.

אם את נושאת תאומים, את צריכה להקפיד במיוחד על התזונה שלך. חשוב לצרוך מספיק חלבון ונוזלים (מים). את צריכה גם לאכול מספיק קלוריות נוספות כדי לתמוך בתינוק הגדל. ככלל, כל תינוק זקוק לכ-300 קלוריות נוספות ביום . משמעות הדבר היא שאם את נושאת תאומים, את צריכה כ-600 קלוריות נוספות ביום. שוחחי עם הרופא שלך על התזונה שלך ועל הכמויות הספציפיות שאת צריכה להריון בריא.

אמהות לתאומים עשויות לחוות חלק מהאי נוחות הנפוצה של ההריון (למשל, כאבי גב, עייפות). חשוב לטפל בעצמך היטב ולנוח הרבה.

במקרים מסוימים, עדיף לפנות למומחה בעל ניסיון בלידות מרובות עוברים. זה יבטיח שאת והתינוק שלך תקבלו את הטיפול הטוב ביותר האפשרי. חשוב מאוד לקבל טיפול טרום לידתי קבוע ואינטנסיבי במהלך הריון מרובה עוברים. התייעצי עם רופא המשפחה או גינקולוג שלך בנושא זה.

האם מותר להתאמן כשיש לך תאומים?

פעילות גופנית חשובה במהלך כל הריון. ברוב המקרים, עדיין ניתן להתאמן בזמן ההריון. פעילות גופנית קלה ובעלת מאמץ נמוך היא הטובה ביותר. לדוגמה:

• שְׂחִיָה
• הליכה
• יוגה טרום לידתית

אמנם פעילות גופנית היא טובה, אך עדיף להתייעץ עם הרופא שלך לגבי אילו תרגילים מתאימים לך. ייתכן שחלק מהתרגילים המאומצים לא יהיו טובים עבורך במהלך הריון עם תאומים. לדוגמה:

• הַקפָּצָה
• אירובי הכולל קפיצות

כמו כן, קחו בחשבון שאם אתם חווים סיבוכים כלשהם, ייתכן שתצטרכו לשנות את שגרת האימונים שלכם.

הדברים הכי חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

גידול תאומים או שלישיות הוא באמת ברכה! כן, אולי יש כמה אתגרים, אבל אפשר להתגבר על כולם.

הדבר החשוב ביותר הוא לפעול לפי הוראות הרופא ולהגיע למרפאות בזמן. הם יטפלו בך ובתינוקך היטב.

• לאכול ולשתות טוב, במיוחד עם חלבון וקלוריות נוספות.
• תנוחו הרבה. מנוחה חיונית משום שהיא מפעילה לחץ נוסף על הגוף.
• בצעו פעילות גופנית קלה, אך התחילו רק לאחר התייעצות עם רופא.
• אם אתם מבחינים במשהו חריג או שונה, יש לפנות לרופא מיד. אל תתעלמו אפילו מהדבר הקטן ביותר.
• שוחחו עם בעלכם, משפחתכם או הרופא על הפחדים והדאגות שלכם. אל תסתירו אותם.

אתם לא יוצאים למסע הזה לבד. יש הרבה אנשים שיעזרו לכם וידאגו לכם. תהנו מהחוויה המדהימה הזו!

תאומים , שלישיות, הריון מרובה עוברים, בריאות הריון, סיבוכים מיילדים, תאומים זהים, תאומים דיזיגוטים