האם עדיין יש כאבים לאחר ניתוח בטן? זה יכול להיות בגלל הידבקויות בבטן!

האם אי פעם חוויתם כאבי בטן או תחושת מלאות לאחר ניתוח קיבה, אפילו שנים לאחר מכן? לפעמים הסיבה לכך עשויה להיות שונה ממה שאתם חושבים. היום אנחנו מדברים על מצב שנקרא 'הידבקויות' שאנשים רבים אינם מודעים אליו, אך לעיתים קרובות מתרחש לאחר ניתוח.

מהן ההידבקויות הבטן הללו?

במילים פשוטות, אלו הן רצועות של רקמת צלקת שנוצרות בין האיברים בתוך הבטן. בדיוק כמו שצלקת נוצרת כאשר העור שלנו נפגע, זוהי רקמת צלקת שנוצרת כאשר פציעה מחלימה בתוך הבטן, במיוחד לאחר ניתוח. הידבקויות אלו יכולות לגרום לאיברים בתוך הבטן להידבק זה לזה.

הידבקויות אלו נוצרות לעיתים קרובות בין לולאות במעי הדק. הן יכולות להיווצר גם בין איבר אחר בבטן לבין דופן הבטן.

כשאנחנו אומרים על האיברים בתוך הקיבה שלנו, אתם חושבים על:

• מערכת העיכול (קיבה, מעיים)
• איברי מערכת הרבייה הנשית
• כליות
• כָּבֵד
• לַבלָב
• טְחוֹל

הידבקויות יכולות להיווצר בין כל אחד מהאיברים הללו. הן יכולות להתרחש אפילו עקב מניפולציה של האיברים במהלך ניתוח. למעשה, זהו חלק טבעי מתהליך הריפוי של הגוף.

עד כמה נפוצות הידבקויות אלו?

הידבקויות אלו הן תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של ניתוח בטן. למעשה, רוב האנשים שעברו ניתוח בטן מפתחים הידבקויות אלו. אבל החדשות הטובות הן שרוב האנשים אינם חווים תסמינים ואינם זקוקים לטיפול.

אילו תסמינים מופיעים אם יש הידבקויות?

ברוב המקרים, הידבקויות אינן גורמות לתסמינים כלשהם. אך לעיתים, הידבקויות אלו עלולות לגרום למעיים שלנו להתעקם ולחסום, כמו צינור מים. זה יכול לקרות זמן קצר לאחר הניתוח או שנים לאחר מכן. כאשר המעיים נחסמים בצורה זו, מזון, נוזלים, אוויר ופסולת אינם יכולים לעבור דרכם.

לאחר מכן ייתכן שתיתקל בתסמינים כמו אלה:

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, אל תבזבזו זמן ופנו מיד למחלקת חירום (ETU) הקרובה ביותר. זהו מצב חירום שעלול לסכן חיים.

מדוע מתרחשות הידבקויות אלו? מהן הסיבות לכך?

כאשר הרקמות בתוך הקיבה ניזוקות, גופנו מתחיל לרפא אותה. כחלק מתהליך הריפוי הזה, נוצרת רקמת צלקת זו, או הידבקויות.

הסיבה העיקרית להידבקויות היא ניתוח בטן. ניתוח מהווה 75% מכלל ההידבקויות המאובחנות. בנוסף, הן יכולות להיגרם מכל פציעה, מחלה או טיפול הגורמים לדלקת בתוך הבטן.

כמה סיבות נוספות הן:

• זיהומים של הבטן או האגן.
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן.
• מחלת קרוהן.
• אנדומטריוזיס.
• מחלת דלקת באגן (PID).
• טיפול בקרינה לקיבה לטיפול בסרטן.
• דיאליזה פריטונאלית היא טיפול לאי ספיקת כליות.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את אלה?

הסיכון הגדול ביותר הוא עבור אלו שעברו ניתוח בטן, במיוחד:

• ניתוח פתוח (לפרוטומיה): זהו ניתוח המבוצע דרך חתך גדול אחד בבטן. יותר מ-90% מהאנשים שעוברים ניתוח מסוג זה מפתחים הידבקויות.
• ניתוח לפרוסקופי:מכיוון שזה כרוך בביצוע מספר חתכים קטנים, הסיכון להידבקויות נמוך מעט.
• ניתוחים המבוצעים בחלק התחתון של מערכת העיכול (המעי הגס, החלחולת).
• אם עברת מספר ניתוחי בטן.
• ניתוח חירום.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב הידבקויות?

ברוב המקרים, הידבקויות אינן גורמות לבעיות, אך אם הן גורמות, הן עלולות להיות חמורות.

• חסימת מעי דק: רקמת צלקת עלולה לגרום למעיים להתפתל ולחסום. אם לא מטופלים מיד, עלול להתפתח זיהום חמור הנקרא דלקת הצפק, אשר עלול להיות מסכן חיים.
• כאב כרוני: הידבקויות מונעות מאיברים לנוע בחופשיות, מה שעלול לגרום לכאב כרוני בבטן או בחלל האגן.
• אי פוריות: הידבקויות יכולות למנוע מהביצית והזרע להיפגש. אם נוצרות הידבקויות בתוך הרחם, ביצית מופרית (עובר) לא יכולה להשתרש ברחם. הידבקויות אלו הנוצרות בתוך הרחם נקראות גם תסמונת אשרמן .

איך רופא מגלה את זה?

הרופא שלך ישאל אותך לגבי התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך. הרופא שלך עשוי לחשוד בהידבקויות, במיוחד אם סבלת מכאבי בטן ועברת ניתוח בטן קודם.

• צילומי רנטגן וסריקות CT: אלו יכולים להראות חסימות במעי הדק. סריקת CT יכולה לסייע בקביעת חומרת החסימה.
• היסטרוסלפינגוגרפיה (HSG): בדיקה זו נעשית כדי לבדוק חסימות ברחם או בחצוצרות.

בסופו של דבר, הדרך היחידה לדעת בוודאות של 100% אם יש לך הידבקויות היא לעבור ניתוח.

האם אני צריך לטפל בזה?

הידבקויות רבות הן אסימפטומטיות ואינן דורשות טיפול.

ויש עוד דבר. אם תעברו ניתוח נוסף להסרת ההידבקויות, זה יכול לגרום להיווצרות הידבקויות חדשות. זוהי החלטה עדינה מאוד. מנתח יכול לחתוך ולהפריד את הרקמה התקועה. אבל לאחר שהניתוח הסתיים, אין דרך למנוע מהרקמה להידבק שוב יחד.

לכן, הרופא ימליץ על ניתוח רק אם ישנה בעיה רפואית חמורה, כגון חסימת מעיים. כמו כן, אם הידבקויות מקשות על לידה, יבוצע ניתוח להסרת ההידבקויות.

האם ההיקשרות האלה אי פעם ייעלמו? האם זה בלתי נמנע?

הידבקויות מסוימות עשויות להחלים מעצמן עם הזמן. אלא אם כן הן גורמות לבעיות, רופאים בדרך כלל לא מסירים אותן.

עם זאת, למרות שקיים סיכון להידבקויות נוספות, לעיתים ניתוח הוא הכרחי. הרופא יסביר לך את היתרונות והחסרונות של הניתוח, בהתאם לתסמינים שלך.

אין באמת שום דבר שאתה או המנתח שלך יכולים לעשות כדי למנוע הידבקויות. עם זאת, ניתוח לפרוסקופי כרוך בסיכון נמוך יותר להידבקויות מכיוון שהחתכים קטנים יותר. זו הסיבה שמנתחים רבים בוחרים כיום בניתוח לפרוסקופי על פני ניתוח פתוח.