דמיינו את הקטן שלכם רץ ומשחק, ופתאום אחת הזרועות או הרגליים שלו נראית משותקת. או שהגפיים שלו כל כך חלשות שהוא אפילו לא יכול לעמוד ישר. לראות משהו כזה היה מפחיד כל הורה. היום אנחנו הולכים לדבר על מצב נוירולוגי נדיר אך חמור מאוד שיכול להופיע פתאום. זוהי דלקת מיאליטיס רפה חריפה, או בקיצור AFM .
מהי בדיוק דלקת מיאליטיס רפה חריפה (AFM)?
במילים פשוטות, AFM הוא מצב חמור המשפיע על מערכת העצבים שלנו. הוא גורם לדלקת, או נפיחות, בחומר האפור של חוט השדרה שלנו.
עכשיו אתם אולי תוהים מהו החומר האפור הזה. חשבו על הגוף שלנו כמעגל חשמלי מורכב. המוח וחוט השדרה הם חדר הבקרה העיקרי של זה. החומר האפור בחדר הבקרה הזה הוא המקום העיקרי ששולח אותות השולטים בתנועות השרירים שלנו. לכן, כאשר מקום חשוב זה ניזוק ב-AFM, האותות הנשלחים מהמוח אינם מגיעים לשרירים כראוי. כתוצאה מכך, הגפיים הופכות לפתע לחלשות, קהות תחושה, והרפלקסים אובדים.
זוהי מחלה חדשה יחסית. רופאים זיהו אותה כמחלה נפרדת בשנת 2014. לפני כן, כאשר הופיעו תסמינים כאלה, חשבו הרופאים שמדובר במחלה נוירולוגית נוספת כמו "דלקת מפרקים שדרתית רוחבית".
מה ההבדל בין AFM לתסמונת גילאן-בארה (GBS)?
מחלה נוספת שרבים מבלבלים בינה לבין תסמונת AFM היא "תסמונת גילן-בארה" (GBS בקיצור). התסמין העיקרי של שתי המחלות הללו הוא חולשת שרירים. אבל השתיים שונות לחלוטין. בואו נראה מהם ההבדלים ביניהם.
דמיינו שמערכת העצבים שלנו היא כמו רשת שמפיצה חשמל ברחבי הארץ.
- ב-AFM, נגרם נזק ל: תחנת הכוח העיקרית של רשת זו, החומר האפור בחוט השדרה. כאשר תחנת הכוח עצמה ניזוקה, היא אינה יכולה לייצר ולהעביר חשמל.
- נזקי GBS: החוטים המובילים חשמל מתחנת הכוח לבתים. אנו קוראים להם עצבים היקפיים. כאשר החוטים ניזוקים, למרות שחשמל נשלח מתחנת הכוח, הוא אינו מגיע לבתים כראוי.
במילים פשוטות, AFM היא בעיה של מערכת העצבים המרכזית . GBS היא בעיה של מערכת העצבים ההיקפית .
יש גם הבדל באופן שבו תסמינים אלה מתפשטים.
- ב-GBS: חולשה מתחילה בדרך כלל ברגליים ואז נעה בהדרגה במעלה הגוף.
- ב-AFM: חולשה יכולה להתחיל בכל מקום, אולי בזרוע אחת, או אפילו בשתי הרגליים.
דבר חשוב נוסף הוא קבוצת הגיל שבה מחלה זו מופיעה בתדירות הגבוהה ביותר. 90% מחולי AFM הם ילדים צעירים בגילאי 1 עד 7. עם זאת, היא יכולה להופיע לעיתים רחוקות אצל מבוגרים. GBS, לעומת זאת, נראה לרוב אצל מבוגרים מעל גיל 40.
כמה נפוצה מחלה זו? מי הכי סביר לחלות בה?
AFM היא מצב נדיר מאוד . אפילו במדינה כמו ארצות הברית, ההערכה היא שפחות מאחד למיליון אנשים מפתחים את המחלה מדי שנה. עם זאת, חלה עלייה קלה במספר המקרים שדווחו לאחרונה.
כפי שציינו קודם לכן, מחלה זו שכיחה ביותר בקרב ילדים צעירים . ילדים מתחת לגיל 7 נמצאים בסיכון מיוחד. מכיוון שזה יכול לקרות לילדים, חשוב לנו כהורים להיות מודעים לכך.
מהם התסמינים של AFM?
הדבר המסוכן ביותר במחלה זו הוא שהתסמינים מופיעים בפתאומיות רבה . תסמינים אלה יכולים להופיע תוך מספר שעות או מספר ימים. אם לילדכם יש תסמינים אלה, אל תתעלמו מהם.
| סוג התסמין | תֵאוּר |
|---|---|
| תסמינים עיקריים וחירום |
|
| תסמינים אפשריים אחרים |
|
| סימני אזהרה המחייבים אשפוז מיידי! | |
| אי ספיקת נשימה | הדבר המסוכן ביותר שיכול לקרות עם AFM הוא חולשה של השרירים שעוזרים לך לנשום. זה מסכן חיים! שימו לב לתסמינים הבאים:
|
אם ילדכם מראה תסמינים של אובדן גפיים פתאומי, יש לקחת אותו לחדר מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר ללא דיחוי. זו אינה מחלה שניתן להשאיר בבית.
מה הסיבה לכך?
זוהי השאלה שרופאים עדיין לא מצליחים לפתור. אנחנו עדיין לא בטוחים ב-100% מה הסיבה המדויקת ל-AFM.
עם זאת, חוקרים ורופאים רבים חושדים שמעורב סוג מסוים של וירוס . קיים חשד חזק כי וירוסים מקבוצת ה"אנטרו-וירוסים שאינם פוליו" עשויים להיות הגורם.
זכרו, לפני הופעת תסמיני AFM, ילדים רבים סובלים מזיהום בדרכי הנשימה, כגון הצטננות, חום ושיעול . עובדה זו מגבירה עוד יותר את החשד שקיים קשר ויראלי. בפרט, הווירוסים 'אנטרו-וירוס D68' ו-'אנטרו-וירוס A71' זוהו אצל חולי AFM רבים.
כיצד רופא מאבחן במדויק את המחלה הזו?
אבחון AFM הוא מעט מאתגר משום שהוא נדיר ויש לו תסמינים דומים מאוד למחלות נוירולוגיות אחרות כמו GBS, דלקת מיאליטיס רוחבית ופוליו, עליהן דנו קודם לכן.
לכן, הרופא יצטרך לבצע מספר בדיקות כדי לאשר האם מדובר ב-AFM או במחלה אחרת.
- בדיקה גופנית ובדיקה נוירולוגית: ראשית, הרופא יבדוק את הילד בקפידה. הוא יבדוק חולשה בגפיים, את מצב השרירים ואת מצב הרפלקסים.
- סריקת MRI: זוהי הבדיקה החשובה והשימושית ביותר לאבחון AFM. סריקת MRI של המוח וחוט השדרה יכולה להראות בבירור את השינויים, כגון דלקת, האופייניים ל-AFM בחומר האפור של חוט השדרה.
- ניקור מותני/טאץ' בעמוד השדרה: ניתוח זה כולל החדרת מחט קטנה לגב התחתון והוצאת כמות קטנה של נוזל סביב חוט השדרה (נוזל שדרה מוחי - CSF). ניתן לבדוק נוזל זה כדי לראות אם יש זיהום או דלקת.
- בדיקת תפקוד עצבים ושרירים: ניתן לבצע בדיקות מיוחדות, כגון מחקרי הולכה עצבית, המודדים את המהירות שבה אותות עוברים דרך עצבים, ואלקטרומיוגרפיה, המודדת את הפעילות החשמלית של השרירים.
הרופא מגיע למסקנה סופית על ידי שילוב המידע שהתקבל מכל הבדיקות הללו.
האם יש טיפול ל-AFM?
למרבה הצער, אין טיפול סופי שיכול לרפא לחלוטין AFM. מכיוון שמדובר במחלה חדשה, רופאים ומדענים עדיין חוקרים את הטיפול הטוב ביותר עבורה.
לכן, המטרה העיקרית של הטיפול היא לשלוט בתסמינים ולסייע לילד להחלים בצורה הטובה ביותר האפשרית.
- פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק: זהו חלק חיוני מהטיפול. טיפולים אלה מסייעים באימון גפיים מוחלשות, בבנייה מחדש של כוח שרירים ובאימון הילד לבצע משימות באופן עצמאי.
- טיפולים אחרים: במקרים מסוימים, דברים כמו ניתוח עצבים היקפיים הוכחו כמוצלחים במניעת דלדול שרירים. עם זאת, נוירולוג יחליט האם אלה מתאימים לכל מטופל.
במידת האפשר, עדיף לפנות לטיפול אצל נוירולוג בעל ניסיון במחלה זו.
מהי הפרוגנוזה של המחלה ומהם הסיבוכים האפשריים?
מכיוון ש-AFM היא מחלה חדשה, חוקרים עדיין לא יכולים לומר בדיוק מה יהיו ההשלכות ארוכות הטווח לאחר שתתרחש. אך בהתבסס על מה שידוע, התוצאות יכולות להשתנות מאוד מאדם לאדם.
- החלמה איטית: ילדים רבים, בעזרת טיפול מתמשך כמו פיזיותרפיה, מחלימים בהדרגה במידה מסוימת לאורך זמן. חוזק השרירים עולה בהדרגה.
- החלמה מלאה: פחות מ-10% מחולי AFM מחלימים לחלוטין. רבים עשויים להמשיך לסבול מרמה מסוימת של חולשה.
סיבוכים חמורים אפשריים
- אי ספיקת נשימה: זהו הסיבוך המסוכן ביותר שדנו בו קודם לכן. אם השרירים המסייעים בנשימה נחלשים, המטופל לא יוכל לנשום בכוחות עצמו. בשלב זה, יהיה צורך לחבר אותו למכונת הנשמה. מצב זה מתרחש בכשליש מחולי AFM.
- סיבוכים נוירולוגיים נוספים:קיימת אפשרות לסיבוכים חמורים ומסכני חיים, כגון שינויים חריגים בטמפרטורת הגוף ובלחץ הדם, ודופק לב לא סדיר.
האם יש דרך להימנע מזה?
מכיוון שהסיבה המדויקת ל-AFM אינה ידועה, אין דרך ספציפית למנוע אותה. עם זאת, מכיוון שהחשד הוא בעיקר שהוא נגרם על ידי זיהומים ויראליים, חשוב מאוד להקפיד על הרגלי בריאות שאנו נוקטים בדרך כלל כדי להימנע מווירוסים.
- שטפו ידיים באופן קבוע עם סבון ומים. למדו את ילדיכם לשטוף ידיים היטב, במיוחד לפני האכילה, לאחר השימוש בשירותים ולאחר טיפול באדם חולה.
- הימנעו מלגעת בפנים, בעיניים, באף ובפה בידיים לא שטופות.
- התרחק מאנשים שחולים.
- תנו לילדכם את כל החיסונים הדרושים בגיל המתאים.
- יש לנקות משטחים שנוגעים בהם לעתים קרובות (ידיות דלתות, שולחנות) עם חומר חיטוי.
הרגלי בריאות פשוטים אלה יכולים להגן על ילדינו לא רק מפני AFM, אלא גם מפני מחלות זיהומיות רבות אחרות.
מסר לקחת הביתה
- דלקת מיאליטיס רפה חריפה (AFM) היא מחלה נוירולוגית נדירה אך חמורה מאוד.
- זה קורה בעיקר אצל ילדים מתחת לגיל 7 .
- התסמין העיקרי הוא חולשה פתאומית או קהות חושים בזרוע או ברגל .
- אם אתם רואים אחד מהתסמינים הללו, מדובר במקרה חירום רפואי . קחו את הילד מיד ליחידה לטיפול נמרץ (ETU) של בית חולים.
- למרות שאין תרופה ספציפית, טיפולים כמו פיזיותרפיה יכולים לעזור בניהול התסמינים.
- חשוב להקפיד על הרגלי בריאות טובים כדי להימנע מזיהומים ויראליים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך