האם פטרייה זו יכולה להשפיע גם על הריאות שלך? בואו נלמד על היסטופלזמוזיס!

האם שמעתם פעם על מחלה בשם "היסטופלזמוזיס"? השם אולי נשמע קצת מוזר. אבל זהו זיהום פטרייתי שיכול להשפיע על הריאות שלנו וזה משהו שצריך להיזהר ממנו. פטרייה זו חיה באדמה, במיוחד באדמה המכילה צואת ציפורים או עטלפים. אנו נדבקים במחלה הזו אם אנו שואפים אבק המכיל את הפטרייה הזו.

מהי בעצם היסטופלזמוזיס?

במילים פשוטות, היסטופלזמוזיס היא זיהום בריאות הנגרמת על ידי סוג של פטרייה בשם "Histoplasma capsulatum" (Histoplasma capsulatum או "H. capsulatum"). פטרייה זו נמצאת באדמה בחלקים רבים של העולם, והיא נפוצה במדינות כמו אמריקה. ניתן למצוא פטרייה זו גם בסרי לנקה, במיוחד באדמה סביב מערות עטלפים, מבנים ישנים וחוות ציפורים. היא חודרת לגופנו כשאנו נושמים אבק המכיל נבגי פטרייה אלה.

האם ישנם סוגים שונים של מחלה זו?

כן, ישנם מספר סוגים עיקריים של היסטופלזמוזיס. רופאים קובעים את הסוגים הללו על סמך משך הזמן בו היו לך תסמינים והאם המחלה התפשטה לחלקים אחרים בגוף.

1. היסטופלזמוזיס ריאתי חריף

זהו סוג הזיהום הנפוץ ביותר. כ-10% מהאנשים הנדבקים בפטרייה מפתחים תסמינים דמויי דלקת ריאות. אלה כוללים חום, שיעול וקשיי נשימה. עם זאת, אם נדבקתם בזיהום בדרגה נמוכה, התסמינים עשויים להיות קלים ולהימשך מספר חודשים. שלב זה נקרא שלב תת-אקוטי.

2. היסטופלזמוזיס ריאתי חללי כרוני

זהו מצב ארוך טווח. הוא שכיח יותר בקרב אנשים עם מחלות ריאה כמו אמפיזמה או COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית). התסמינים עשויים להיות קלים יותר מאשר בצורה החריפה, אך הזעות לילה וירידה במשקל עלולות להתרחש. התסמינים יכולים להימשך חודשים, אפילו שנים. זה יכול להיראות קצת כמו שחפת. אם לא מטופל, הנזק לריאות יגדל בהדרגה.

3. היסטופלזמוזיס מפושטת מתקדמת

זהו השלב שבו פטריית ה-H. capsulatum מתפשטת מהריאות לחלקים אחרים בגוף. זה קורה בדרך כלל אצל אנשים עם מערכת חיסונית חלשה מאוד. לדוגמה, אנשים עם זיהום HIV מתקדם. זה יכול לגרום להחמרה הדרגתית של קוצר נשימה, עייפות, ירידה במשקל וכיבים בעור.

בנוסף, ישנם סוגים של היסטופלזמוזיס המשפיעים על המוח (היסטופלזמוזיס של מערכת העצבים המרכזית) וכאלה המשפיעים על העיניים (היסטופלזמוזיס של העין).

כמה שכיחה היסטופלזמוזיס?

למעשה, ההערכה היא שכ-75% מהמבוגרים החיים באזורים בהם הפטרייה `H. capsulatum` נפוצה נדבקו בפטרייה זו בשלב כלשהו. עם זאת, רוב האנשים אינם מפתחים תסמינים כלשהם.

מה הפטרייה הזו עושה לגוף שלנו?

דמיינו שאתם שואפים את פטריית ה-'H. capsulatum' הזו עם אבק. ואז היא מגיעה ישר לריאות שלכם. שם, הפטרייה הזו נכנסת לתאי הדם הלבנים שלנו ומשנה את צורת ה-'עובש' לצורת 'שמרים' שיכולה להדביק.

אצל רוב האנשים, תאי החיסון בגוף הורסים את הפטרייה או יוצרים כיסויים מיוחדים הנקראים "גרנולומות" המקיפים את הפטרייה ומונעים ממנה לפגוע בגוף. כתוצאה מכך, איננו חווים תסמינים כלשהם.

עם זאת, לפעמים זה יכול להפוך למחלה:

• אם אתם שואפים כמות גדולה של פטרייה בבת אחת, מערכת החיסון שלכם עלולה להיות מוצפת, מה שיגרום לתסמינים דמויי שפעת וקשיי נשימה.
• אם יש לך מחלות ריאה כמו COPD, פטרייה זו יכולה להמשיך לפגוע בריאות שלך.
• אם מערכת החיסון שלכם חלשה (למשל, אצל אנשים עם HIV או כאלה הנוטלים תרופות מדכאות חיסון), פטרייה זו יכולה להשתמש בתאי החיסון שלכם כדי להתפשט לחלקים אחרים בגוף. זה יכול לגרום לסיבוכים מסכני חיים.

מהם התסמינים של היסטופלזמוזיס?

תסמינים של היסטופלזמוזיס עשויים לכלול:

• חום
• לְהִשְׁתַעֵל
• מְיוֹזָע
• קשיי נשימה (קוצר נשימה)
• כאבים בחזה
• כאב ראש (כאב ראש)
• כאבי שרירים
• פריחה אדומה וגבשושיות על הרגליים התחתונות (אריתמה נודוסום)

אנשים עם היסטופלזמוזיס ריאתי כרוני של חלל החלב עלולים לחוות גם הזעות לילה וירידה במשקל. חשוב לציין, כ-90% מהאנשים ששואפים את הפטרייה H. capsulatum אינם מפתחים תסמינים כלשהם, או שהתסמינים חולפים מעצמם.

מה גורם למחלה הזו?

הסיבה לכך היא פטרייה בשם "Histoplasma capsulatum". כפי שציינו קודם לכן, היא נגרמת משאיפת נבגי עובש מאדמה המכילה את הפטרייה הזו. פטרייה זו משגשגת באדמה המכילה צואת עטלפים וצואת ציפורים. היא נמצאת בחלקים רבים של העולם:

• בעמקי נהרות אוהיו ומיסיסיפי באמריקה.
• במרכז ודרום אמריקה.
• באפריקה.
• באסיה.
• באוסטרליה.

רוב האנשים לא חולים משאיפת פטרייה זו, אך ישנם אנשים, במיוחד אלו ששואפים כמות גדולה של הפטרייה בבת אחת או אלו הסובלים ממצבים בריאותיים מסוימים, עלולים לפתח תסמינים.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לכך?

אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר אם עבודתכם או תחביבכם כוללים ערבוב אבק באזורים בהם יש כמות גדולה של פטרייה זו. דוגמאות:

• חקר ספינות.
• חַקלָאוּת.
• גידול תרנגולות או ציפורים אחרות.
• הריסת מבנים ישנים, עבודות בנייה. דמיינו, כשאתם מנקים בית ישן שלא היה בשימוש במשך שנים, אם יש עטלפים על הגג, והצואה הזאת מעורבבת עם האבק? יש סיכון אם אתם שואפים את זה.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח היסטופלזמוזיס, באופן אקוטי או כרוני?

• לאנשים עם מערכת חיסונית חלשה. הסיבות העיקריות לכך הן זיהום ב-HIV ונטילת תרופות מדכאות חיסון.
• לאנשים עם COPD או אמפיזמה.
• לאנשים מעל גיל 55 ולתינוקות מתחת לגיל שנה.

מהם הסיבוכים האפשריים של היסטופלזמוזיס?

ישנם מספר סיבוכים חמורים שיכולים לנבוע מכך:

• צלקות או נזק אחר לריאות.
• דלקת מדיאסטיניטיס פיברוזית - זוהי צלקות של האזור שבין הריאות.
• תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS).
• היסטופלזמוזיס של מערכת העצבים המרכזית - אם הפטרייה מתפשטת למוח, עלולים להופיע תסמינים כמו נפיחות במוח, כאב ראש, בלבול, קושי בחשיבה ושיתוק.
• היסטופלזמוזיס עינית - אם הפטרייה מתפשטת לעיניים, הראייה עלולה להיפגע או לאבד.
• התפשטות לחלקים אחרים בגוף, כגון כבד, טחול, מח עצם ועור.

איך מאבחנים את המחלה הזו?

רופא עשוי לבדוק את הדם, השתן, הכיח מהריאות, מח העצם או דגימה של רקמה פגועה כדי לאבחן את המחלה. דגימות אלו עשויות לשמש ל:

• נעשה ניסיון לבצע תרבית של הפטרייה `H. capsulatum`. זוהי הדרך הטובה ביותר לאבחן היסטופלזמוזיס. עם זאת, זה יכול לקחת זמן רב, עד מספר שבועות. במקרים חמורים, הרופא שלך עשוי להתחיל בטיפול מבלי להמתין לתוצאות.
• אנו מחפשים את צורת השמרים `H. capsulatum`.
• אתה נבדק עבור סימנים (אנטיגנים או נוגדנים) של H. capsulatum בגוף שלך.

בנוסף, נערכות צילומי רנטגן של החזה או סריקות CT כדי לחפש שינויים או נזקים הנגרמים על ידי H. capsulatum. סוגי הבדיקות בהן הרופא שלך משתמש תלויים בסוג ההיסטופלזמוזיס שיש לך ובחומרת התסמינים שלך.

מהן בדיקות האבחון?

בנוסף לצילומי רנטגן וסריקות CT, רופא עשוי לקחת דגימות נוזלים או רקמות כדי לחפש סימנים של H. capsulatum או לתרבית אותו. ניתן לקחת דגימות אלו בדרכים הבאות:

• בדיקות שתן או ליחה : אתה משתין לתוך כוס (בדיקת שתן) או ליחה לתוך צינור (בדיקת ליחה).
• בדיקות דםרופא ייקח דם מהזרוע שלך בעזרת מחט.
• ביופסיה : דגימת רקמה נלקחת דרך חתך קטן או באמצעות מחט. בביופסיה של מח עצם, דגימה נלקחת מתוך עצם הירך.
• ברונכוסקופיה : רופא יבדוק את ריאותיך באמצעות צינור דק ומואר (ברונכוסקופ). בשלב זה, ניתן לבצע הליך הנקרא שטיפה ברונכו-אלוואולרית (BAL). זה כרוך ב"שטיפת" אזורים קטנים של הריאות שלך בנוזל, איסוף הנוזל ושליחתו למעבדה לבדיקה.

כיצד מטפלים בהיסטופלזמוזיס?

היסטופלזמוזיס מטופלת בתרופות נגד פטריות, במידת הצורך. אם יש לך תסמינים קלים, הם לא היו קיימים זמן רב, ואתה לא בסיכון גבוה לפתח זיהום חמור, הרופא שלך עשוי להחליט להמתין זמן מה לפני מתן תרופות באופן מיידי.

האם יש תרופה מלאה לכך?

כן, לעיתים קרובות ניתן לרפא היסטופלזמוזיס באמצעות תרופות נגד פטריות אצל אנשים עם מערכת חיסון בריאה. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כגון:

• איטרקונזול
• אמפוטריצין B (AmB)
• קורטיקוסטרואידים (אלה ניתנים במקרים מיוחדים, כגון להפחתת נפיחות)

מה קורה אם לא מטופל?

אם מערכת החיסון שלך פועלת היטב ואין לך מחלות רקע אחרות, היסטופלזמוזיס בדרך כלל יכולה להיעלם מעצמה. עם זאת, אם לא מטופלת, היא יכולה לפעמים להתפשט לחלקים אחרים בגוף, במיוחד אם מערכת החיסון שלך אינה פועלת כראוי. היא יכולה גם לגרום נזק ריאתי אצל אנשים עם מחלות רקע ריאתיות.

האם ניתן למנוע היסטופלזמוזיס?

אם אתם גרים באזור בו פטרייה זו נפוצה, קשה מאוד להימנע משאיפת הפטרייה `H. capsulatum`. אמנם בלתי אפשרי למנוע אותה לחלוטין, אך ישנם כמה דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון:

• הימנעו מאזורים עם אדמה מאובקת או שבהם חיים ציפורים או עטלפים.
• אם עבודתך או תחביבך דורשים ממך להיות במגע עם אדמה שעשויה להכיל H. capsulatum, עטו מסכת N95. היא תסנן במידה מסוימת את האוויר שאתם נושמים.

למה אני יכול לצפות אם אני חולה בהיסטופלזמוזיס?

מה שקורה כשלוקים בהיסטופלזמוזיס תלוי בחומרתה ובשאלה האם יש לכם מחלות רקע אחרות. עבור אנשים עם מערכת חיסונית בריאה ותסמינים קלים, הרופא שלכם עשוי להחליט "לצפות ולחכות" ללא תרופות. אם מערכת החיסון שלכם חלשה או שאתם חולים מאוד, ייתכן שתצטרכו ליטול תרופות נגד פטריות במשך שנה לפחות.

הטיפול נמשך בדרך כלל 6-12 שבועות או יותר עבור היסטופלזמוזיס ריאתי חריף. במקרים כרוניים או חמורים, ייתכן שיהיה צורך בתרופות נגד פטריות למשך שנה לפחות.

מה הסיכויים לשרוד את המחלה הזו?

רוב האנשים עם מערכת חיסונית בריאה (כ-96%) מחלימים מהיסטופלזמוזיס לאחר טיפול. עם זאת, מספר מחקרים מצביעים על כך ששיעור התמותה בקרב אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת עשוי להיות בין 25% ל-37%. זו הסיבה שאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת צריכים להיות זהירים במיוחד.

איך אני דואג לעצמי?

אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת, או אם יש לך COPD או אמפיזמה, עליך לנקוט צעדים נוספים כדי להפחית את הסיכון שלך להיסטופלזמוזיס. אם אתה גר באזור שבו H. capsulatum נפוץ, שאל את הרופא שלך אם ישנם אמצעי זהירות מיוחדים שתוכל לנקוט כדי להגן על עצמך.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם התסמינים שלך, כגון חום, שיעול וקוצר נשימה, לא משתפרים תוך שבוע, או אם הם מחמירים עם הזמן, פנה לרופא. ספר לרופא שלך אם נחשפת לפטרייה זו דרך עבודתך או תחביבך, או אם נסעת לאזור בו פטרייה זו קיימת.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם מערכת החיסון שלך חלשה ויש לך תסמינים של זיהום, עליך לפנות לרופא או לפנות לחדר מיון מיד. אם יש לך תסמינים חמורים, פנה לחדר המיון הקרוב ביותר. תסמינים כאלה כוללים:

• חום גבוה (מעל 40 מעלות צלזיוס).
• קושי נשימה חמור או פתאומי.
• כאבים בחזה.
• אם אתה משתעל דם.
• חוסר התמצאות או שינויים נפשיים אחרים.
• התקפים.
• צבע כחול של העור, השפתיים או הציפורניים ("ציאנוזיס" - זהו סימן לרמת חמצן נמוכה בדם).

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

ייתכן שיהיה מועיל לשאול רופא שאלות כמו אלה:

• האם אני נמצא בסיכון מוגבר לפתח היסטופלזמוזיס חמור?
• אילו צעדים מיוחדים עליי לנקוט כדי להפחית את הסיכון שלי להיסטופלזמוזיס?
• אילו תסמינים עליי לשים לב אליהם?
• מתי עליי ללכת לחדר מיון?

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

היסטופלזמוזיס הוא זיהום פטרייתי המשפיע על הריאות. קשה להימנע ממנו אם אתם גרים באזור שבו פטרייה זו משגשגת. אך רוב המקרים אינם חמורים וחולפים מעצמם.

עם זאת, אם יש לך מחלת ריאות או מערכת חיסונית מוחלשת, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים כתוצאה מהיסטופלזמוזיס. לכן, חשוב שאתה והרופא שלך תעבדו יחד כדי לפתח תוכנית להגנה על בריאותך ותהיה ערני לכל תסמין. אל תיבהל, מודעות היא ההגנה הטובה ביותר!

` היסטופלזמוזיס, זיהום פטרייתי, מחלת ריאות, היסטופלזמה קפסולאטום, צואת ציפורים, צואת עטלפים, קשיי נשימה`