האם מישהו במשפחה שלכם, אולי בעלכם או אשתכם, נוחר בקול רם בלילה בזמן השינה? האם שמתם לב פעם שבזמן הנחירות, הם פתאום מפסיקים לנשום ואז מתחילים לנשום שוב כאילו הם מתנשפים? או שאתם חושבים שישנתם 8 או 9 שעות טובות בלילה, אבל אתם עדיין מרגישים עייפים ועייפים בצורה יוצאת דופן למחרת? האם לפעמים אתם נרדמים בזמן עבודה, נהיגה או צפייה בטלוויזיה? אלה לא דברים שניתן לפטור כ"נחירות" או "חוסר יכולת לישון טוב". מאחורי תסמינים אלה עשויה להיות בעיה בריאותית חמורה הנקראת דום נשימה בשינה חסימתי . אז, היום אנחנו הולכים לדבר על מדד חשוב מאוד שרופאים משתמשים בו כדי למדוד את חומרת המצב הזה. זהו ערך ה-AHI (מדד דום נשימה-היפופניאה) .
במילים פשוטות, מה זה AHI?
AHI הוא ראשי תיבות של Apnea-Hypopnea Index . הוא מודד כמה פעמים הנשימה שלך נעצרת (דום נשימה) והופכת לשטחית מאוד (היפופניאה) במהלך שעה בזמן שאתה ישן. חשבו על זה כ"דו"ח" של הנשימה שלך בשינה.
כדי להבהיר זאת מעט יותר, בואו נבחן את המשמעות המדויקת של שתי המילים הללו:
- דום נשימה: זהו מצב שבו הנשימה נעצרת לחלוטין למשך 10 שניות או יותר . במהלך תקופה זו, אין אוויר שנכנס לריאות.
- היפופניאה: זהו מצב שבו הנשימה לא נעצרת לחלוטין, אך דרכי הנשימה חסומות במידה רבה והנשימה הופכת רדודה מאוד . מצב זה גורם לירידה משמעותית ברמת החמצן בדם.
עכשיו אתם אולי חושבים, "איך אדע אם אני מפסיק לנשום?" זה מה שקורה בפועל. כאשר הנשימה שלכם נעצרת, בין אם היא שטחית ובין אם לאו, המוח שלכם חש מיד בסכנה הזו. המוח יודע שהגוף שלכם לא מקבל מספיק חמצן. באותו זמן, המוח מעיר אתכם משינה עמוקה לזמן קצר (ערירות). אבל ההתעוררות הזו כל כך קטנה שאתם אפילו לא זוכרים אותה. כשאתם מתחילים לנשום שוב, המוח שלכם מאפשר לכם לחזור לישון. כאשר דום נשימה בשינה חמור, זה יכול לקרות מאות פעמים בלילה . אז חשבו על זה, אם השינה שלכם מופרעת מספר פעמים בשעה או אפילו עשרות פעמים, איך תוכלו לישון טוב ומרענן? זו הסיבה שאתם מרגישים עייפים כל היום.
ערך ה-AHI הוא המספר הממוצע של הפסקות ופרקי נשימה רדודה המתרחשים בשעה במהלך השינה. ככל שערך זה גבוה יותר, כך חמור יותר דום נשימה בשינה.
אז איך מודדים את ערך ה-AHI הזה?
כדי למצוא ערך זה, עליך לבצע בדיקה מיוחדת. אנו קוראים לזה מחקר שינה , או במונחים רפואיים, פוליסומנוגרפיה . זה נעשה בדרך כלל לאחר שהייה של לילה במעבדת שינה מיוחדת בבית חולים.
אל תחשוב שזה כואב. זה בכלל לא כואב. מה שאתה עושה זה:
- מספר חיישנים קטנים מחוברים לראש, לפנים, לחזה ולרגליים.
- הם שמים שתי רצועות סביב החזה והבטן כדי למדוד את התנועות בזמן הנשימה.
- מכשיר קטן דמוי קליפס מחובר לאצבע כדי למדוד את רמת החמצן בדם.
לאחר מכן אתם ישנים כרגיל. לאורך כל הלילה, מכשירים אלה רושמים את פעילות המוח שלכם, קצב הלב, דפוסי הנשימה, רמות החמצן בדם, נחירות ותנועות גוף, בין היתר.
למחרת, הרופאים מנתחים את הנתונים הללו ומחשבים את ציון ה-AHI שלך. כך זה נעשה:
מספר אירועי דום נשימה והיפופניאה שהתרחשו במהלך הלילה ÷ סך שעות השינה = ערך ה-AHI שלך
לפעמים ישנם מכשירים פשוטים לבדיקת שינה שניתן לבצע בבית. עם זאת, הנתונים המתקבלים מבדיקה הנעשית בבית חולים מדויקים ומפורטים הרבה יותר. הרופא שלך יחליט מה הכי טוב בשבילך.
חומרת דום נשימה בשינה כפי שנמדד על ידי ערך AHI (למבוגרים)
רופאים יסווגו את מצבך על סמך ערך ה-AHI שהתקבל לאחר מחקר השינה שלך. כך עובד סיווג זה עבור מבוגר.
| ערך AHI (אירועים לשעה) | חומרת המצב | מה המשמעות של זה? |
|---|---|---|
| פחות מ-5 | נוֹרמָלִי | אין לך דום נשימה בשינה. אפילו אדם בריא יכול לסבול מפחות מ-5 הפסקות נשימה בשעה. |
| מ-5 עד 14 | מָתוּן | יש לך דום נשימה קל בשינה. ייתכן שתרגיש מעט ישנוני במהלך היום. |
| מ-15 עד 29 | לְמַתֵן | המצב די חמור. ייתכן שתחוו ישנוניות מוגברת בשעות היום וקושי בריכוז. |
| 30 ומעלה | חָמוּר | זהו מצב חמור מאוד. הסיכון לפתח מחלות אחרות כגון מחלות לב, לחץ דם גבוה וסוכרת הוא גבוה מאוד. |
האם ערך ה-AHI שונה אצל ילדים צעירים?
כן, בהחלט. גופם ומערכות הנשימה של ילדים צעירים שונים מאלה של מבוגרים, ולכן גם הסולם המשמש למדידת ה-AHI שלהם שונה.
אם ערך ה-AHI של ילד גדול מ-1 , זה נחשב למצב של דום נשימה בשינה. הערך התקין של הילד צריך להיות נמוך מ-1.
סיווג AHI לילדים הוא כדלקמן:
- קל: ערך AHI מ-1 עד 4
- בינוני: ערך AHI בין 5 ל-9
- חמור: ערך AHI של 10 ומעלה
אם ילדכם נוחר בקול רם בלילה, נושם בפה פעור בזמן השינה, נראה כאילו הוא מתנשף, או שהוא היפראקטיבי במהלך היום או מתקשה להתרכז בבית הספר, הקפידו לדבר על כך עם רופא ילדים .
ערך AHI של אדם המשתמש במכשיר CPAP
הטיפול העיקרי והיעיל ביותר לדום נשימה בשינה הוא מכשיר CPAP (לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה) . מכשיר זה פועל על ידי אספקת לחץ אוויר עדין דרך מסכה שעונדים על הפנים בזמן השינה, תוך שמירה על דרכי הנשימה פתוחות. זה מונע ממך להפסיק לנשום.
בעת תחילת טיפול CPAP, המטרה היא לשמור על רמת ה-AHI נמוכה מ-5 לשעה.תחזוקה. מכשירי CPAP רבים כיום כוללים תכונה המאפשרת לך לבדוק את רמת ה-AHI שלך בכל בוקר. אמנם זה לא מדויק ב-100% כמו מחקר שינה, אך זו יכולה להיות דרך מצוינת עבורך ועבור הרופא שלך לעקוב אחר יעילות הטיפול.
האם ערך ה-AHI לבדו מספיק? מהן המגבלות של שיטה זו?
מדד AHI הוא כלי חשוב מאוד באבחון ובטיפול בדום נשימה בשינה. עם זאת, הוא אינו מספר את הסיפור המלא. לערך AHI מספר מגבלות.
- אי הצגת חומרת האירועים: מדד ה-AHI מציין רק כמה פעמים הפסיקה הנשימה שלך בשעה. עם זאת, מדד ה-AHI אינו מראה ישירות כמה ירדה רמת החמצן בדם שלך במהלך כל אירוע, או כמה זמן הפסיקה הנשימה. למישהו עשוי להיות מדד AHI של 10, אך רמות החמצן שלו עשויות לרדת הרבה. למישהו אחר עשוי להיות מדד AHI של 10, אך רמות החמצן שלו עשויות לא לרדת כל כך הרבה.
- הבדלים בהגדרת היפופניאה: למרות שיש הגדרה ברורה של דום נשימה, לעיתים יכולים להיות הבדלים קלים באופן שבו מוגדרת היפופניאה.
- מגבלות של בדיקות ביתיות: למרות שבדיקות ביתיות הן נוחות, לעיתים התוצאות שהן מספקות עשויות לא להיות מדויקות ב-100%.
זו הסיבה שרופא לא מקבל החלטה לגבי מצבך אך ורק על סמך ציון ה-AHI שלך. הוא או היא ישקלו גורמים רבים, כולל ציון ה-AHI שלך, כמה נמוכות רמות החמצן בדם שלך, התסמינים שלך ותנוחת השינה שלך, כדי לקבל תמונה מלאה.
מסר לקחת הביתה
- אם אתם נוחרים ועוצרים את נשימתכם בשנתכם, זה לא נורמלי. שימו לב לזה.
- מדד AHI (Apnea-Hypopnea Index) הוא מדד חשוב המודד את חומרת דום הנשימה בשינה.
- אם ערך ה-AHI של מבוגר עולה על 5 לשעה, חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי.
- אם ה-AHI של ילד גדול מ-1, זהו מצב שבהחלט צריך להיבדק על ידי רופא.
- מדד ה-AHI הוא רק חלק אחד מהאבחון. הרופא שלך יביא בחשבון את בריאותך הכללית כדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר.
- דום נשימה בשינה, אם לא מטופל, יכול להוביל למצבים חמורים כמו לחץ דם גבוה, מחלות לב וסוכרת. לכן, אם יש לכם ספקות לגבי זה, אל תתביישו ופנו לרופא.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך