הכל על טיפול בחסימת צינורות מרה (ניקוז מרה) במילים פשוטות

האם העיניים והעור שלכם מרגישים צהובים? או שאתם סובלים מגירוד בלתי נסבל בכל הגוף? לעיתים אלו יכולים להיות תסמינים המתרחשים כאשר הצינורות הנושאים את הנוזל הנקרא "מרה" מהכבד שלנו חסומים. נוזל זה, הנקרא "מרה", חיוני לתהליך העיכול בגופנו. לכן, אם צינור המרה הזה חסום, הוא יכול לחזור לכבד ולגרום לבעיות רבות. היום, אנחנו מדברים על טיפול מיוחד שרופאים מבצעים במקרים כאלה. זה נקרא ניקוז מרה.

במילים פשוטות, מהו ניקוז המרה הזה?

ניקוז מרה הוא צינור דק וגמיש. צינור זה משמש לעקיפת החסימה בצינור המרה המחבר את הכבד והמעי הדק שלנו ולהוצאת מרה מהגוף או להפנות אותה חזרה למעי הדק.

דמיינו חתיכת זבל תקועה באמצע צינור מים. ואז המים מתמלאים במקום אחד, הלחץ עולה, והצינור עלול להינזק, נכון? כך חסומים צינורות המרה. מרה מצטברת בכבד. אנו קוראים רפואית למצב הזה כולסטזיס . ​​כאשר זה קורה, מתרחש מצב של צהבת, שהופכת מצהיבה בעיניים ובעור, כפי שהוזכר קודם לכן. יחד עם זאת, יכול להיות גירוד חמור בכל הגוף.

אז, מה שניקוז המרה הזה עושה הוא לעקוף את החסימה וליצור נתיב לזרימת המרה חזרה דרכו. לפעמים, המרה הזו נאספת בשקית מחוץ לגוף.

מהן שיטות החדרת צינורות אלה? (סוגי ניקוז מרה)

ישנן שתי שיטות עיקריות לטיפול זה. בהתאם למצבך, הרופא שלך יחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר.

1. ניקוז מרה טרנס-כבדי דרך העור (PTBD)

זה כרוך בהחדרת צינורית דקה (קטטר) דרך העור בצד ימין של הבטן, דרך הכבד ולתוך צינור המרה. זה נעשה באמצעות פלואורוסקופיה, טכניקת רנטגן מיוחדת. הצינורית מוחדרת לאחר מציאת המיקום המדויק של החסימה. לאחר מכן, הקצה השני של הצינורית מחובר לשקית מחוץ לגוף. המרה נאספת בשקית זו.

2. ניקוז אנדוסקופי של דרכי המרה (EBD)

מה שקורה כאן הוא שצינורית דקה עם מצלמה מחוברת, הנקראת אנדוסקופ , מוחדרת דרך הפה ומורדת דרך צינור המזון אל פתח צינור המרה (תחילת המעי הדק). לאחר מכן, צינורית דקה נוספת מועברת דרך האנדוסקופ ומוחדרת לצינור המרה החסום כדי לנקז את המרה.

ניתן לבצע שיטה זו גם בדרכים שונות.

• ניקוז אנדוסקופי של האף והמרה (ENBD):כאן, הצואה עוברת דרך צינור המוחדר דרך האף ונאספת בשקית מחוץ לגוף.
• סטנט פנימי: שיטה זו כרוכה בהכנסת סטנט קטן דמוי צינור בתוך האזור החסום ומאפשרת למרה לזרום דרכו. זה מאפשר למרה לזרום ישירות למעי הדק, במקום לעזוב את הגוף. זוהי השיטה הנפוצה ביותר.

למה שמישהו ירצה לשים צינור כזה?

ישנן סיבות רבות מדוע צינור מרה יכול להיחסם או להיפגע. טיפול זה נחוץ בגלל מצב הנקרא כולסטזיס המתרחש כאשר זה קורה. בואו נבחן את הגורמים העיקריים.

כיצד כדאי להתכונן לפני הטיפול?

חשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופא לפני ביצוע טיפול זה. באופן כללי, עליך להיזהר בדברים אלה.

• עליך להפסיק לאכול, לשתות ולעשן לפחות 6 שעות לפני הטיפול . ייתכן שתותר לשתות מעט מים, אך הרופא שלך יגיד לך בדיוק מה לעשות.
• ספר לרופא שלך על כל אלרגיה שיש לך מראש, במיוחד לחומרי הרדמה, צבע ניגוד המשמש בצילומי רנטגן, פלסטיק או מתכות.
• יש ליידע את הרופא/ה על כל התרופות והוויטמינים שאתם/ן נוטל/ים כעת .
• אם אתם נוטלים תרופות המונעות קרישת דם (למשל, נוגדי קרישה כמו אספירין וורפרין), שוחחו עם הרופא שלכם האם עליכם להפסיק אותן לפני הטיפול וכיצד לעשות זאת.
• אם את בהריון או עלולה להיכנס להריון, הקפידי ליידע אותנו.
• מכיוון שלא תוכלו לנהוג לאחר הטיפול עקב ההרדמה, חשוב לתאם מראש שמישהו יסיע אתכם הביתה .

מה קורה במהלך הטיפול?

ייתכנו הבדלים קלים במה שקורה בהתאם להליך שתעבור, אך הרופא יסביר לך הכל מראש.

כיצד מתבצעת השיטה הפרקוטאנית (PTBD)

1. ראשית, הרופא ינקה את עור הבטן שלך בעזרת תמיסת חיטוי וירטים את האזור.

2. לאחר מכן, מחט דקה מוחדרת דרך העור לתוך צינור מרה בכבד.

3. מוזרק נוזל מיוחד הנקרא צבע ניגוד כדי לראות בבירור את מערכת צינורות המרה בצילום הרנטגן.

4. לאחר מציאת המיקום המדויק של החסימה, מוחדר דרכו צינור ניקוז מרה ומאפשרים למרה להתנקז.

5. הקצה החיצוני של הצינור נשלף מעור הבטן ומחובר לשקית. הצואה נאספת בשקית זו. יש לרוקן את השקית מספר פעמים ביום.

כיצד מתבצע הליך אנדוסקופי (EBD)

1. תהיו מורדמים לחלוטין או תיכנסו לשינה עמוקה.

2. לפני החדרת האנדוסקופ דרך הפה, מורחים תרסיס רפואי על הגרון כדי להרדים את הגרון.

3. לאחר מכן הרופא מחדיר את האנדוסקופ דרך הפה, מעביר אותו לאורך צינור המזון ונכנס לחלק העליון של המעי הדק.

4. משם, מוחדר צינור דק נוסף (קטטר) דרך האנדוסקופ אל צינור המרה החסום.

5. לאחר מכן מוסרת החסימה ומאפשרים למרה להתנקז. אם מכניסים סטנט פנימי, הדבר נעשה בשלב זה. אם מוציאים צינור, מוציאים את הצינור מהאף ומחברים אותו לשקית.

האם ישנם סיכונים כלשהם הכרוכים בכך?

כמו בכל טיפול רפואי, ישנם סיכונים וסיבוכים שעלולים להתרחש. הרופא שלך יודיע לך על כל אלה.

איך אתם מטפלים בצנרת כשאתם חוזרים הביתה?

אם מוחדרים לך צינור ושקית מחוץ לגוף, אחות תיתן לך הוראות מפורטות כיצד לטפל בהם. יש לפעול לפי ההוראות בקפידה.

• שתו כמות של משקאות אלקטרוליטים השווה לכמות המרה שנוספה לשקית. הרופא שלכם יגיד לכם מה לשתות וכמה.
• נוחו מספיק לאחר הטיפול. מומלץ שיהיה מישהו שיעזור לכם בלילה הראשון.
• אל תישנו כשמשקלכם מונח על הצד שבו נמצא הצינור . כך, יש פחות סיכוי שהצינור יתפתל.
• בדרך כלל ניתן לחזור לפעילות הרגילה לאחר 24 שעות, אך אין להרים שום דבר כבד יותר מ-5 ק"ג .
• קח את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא כפי שנקבע .
• ניתן להתקלח לאחר 48 שעות. עם זאת, יש להימנע לחלוטין משחייה בבריכות, בים או בנהרות עד שהצינור יהיה במקומו.

מתי כדאי לפנות לרופא באופן מיידי?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, זה יכול להיות סימן לזיהום. לכן, התקשרו לרופא מיד או פנו לחדר מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.

• אם הכאב, הנפיחות או האדמומיות במקום החדרת הצינור גוברים .
• אם מוגלה או נוזל אחר דולף מאתר הצינור.
• אם אתה מקבל חום .

שימו לב גם לתכונות הבאות:

• אם יש הצהבה חדשה או מחמירה של העור או העיניים.
• אם צבע או ריח הצואה שנאספה בשקית משתנים לפתע .
• אם נראה שהצינור משתחרר מהמקום בו הוצב.
• אם יש לך כאב בטן חדש או אם הכאב הקיים שלך מחמיר.
• אם ההקאות נמשכות.
• אם הקיבה לא מתרוקנת או שהאוויר לא יוצא .

זה נורמלי להרגיש קצת מפוחדים כשאתם שומעים על סוג כזה של טיפול. אבל זכרו, זה כדי לעזור לגוף שלכם להיפטר מאי הנוחות שהוא גורם ולהחזיר אותו למצב בריא. שוחחו עם הרופא שלכם על כל שאלה או דאגה שיש לכם. הוא או היא יסבירו לכם הכל.