חשבו על הלב שלכם כבית עם ארבעה חדרים. בין החדרים הללו יש דלתות המאפשרות לדם לזרום הלוך ושוב. "דלת" חשובה אחת כזו בלב היא מסתם אבי העורקים. זהו השער ששולט בזרימת הדם מהלב לעורק הראשי (אבי העורקים) הנושא דם לכל הגוף. שער זה נפתח ונסגר עם כל פעימת לב. אז דמיינו, מה קורה אם משהו ניזוק בשער הזה? אז מתחילות הבעיות.
במילים פשוטות, מהו תיקון מסתם אבי העורקים?
תיקון מסתם אבי העורקים הוא סוג של ניתוח לב הכרוך בתיקון פגם בשער הראשי של הלב, מסתם אבי העורקים, עליו דנו לעיל, ושיקום תפקודו התקין.
דמיינו לעצמכם שאתם לא יכולים לסגור דלת בביתכם כראוי. באותו אופן, אצל חלק מהאנשים מסתם אבי העורקים לא נסגר כראוי ודם מתחיל לדלוף (רגורגיטציה של אבי העורקים) . זה נקרא רגורגיטציה של אבי העורקים במדע הרפואה. כאשר זה קורה, חלק מהדם שאמור להגיע מהלב לגוף דולף חזרה ללב. אז הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב את כמות הדם הדרושה לכל הגוף. כאשר זה קורה לאורך זמן, הלב עלול להינזק. זו הסיבה שאנשים עם רגורגיטציה חמורה של אבי העורקים ואלו הסובלים מתסמינים צריכים לעבור ניתוח לתיקון או החלפת מסתם זה.
בדרך כלל, רופאים מחליפים מסתם זה במסתם חדש לחלוטין. עם זאת, חלק מהמטופלים יכולים לתקן ולהשתמש במסתם שלהם. זה לא אפשרי עבור כולם. מנתחים שוקלים גורמים רבים בעת בחירת אדם לניתוח זה. הרופא יחליט האם עדיף עבורך לתקן את המסתם או להכניס חדש, בהתבסס על גורמים רבים, כגון צורת המסתם שלך והיקף הנזק.
מה כדאי לעשות לפני הניתוח?
כשמתכוננים לניתוח, הדבר החשוב ביותר הוא לבצע את הבדיקות מראש. המנתח צריך לדעת בוודאות האם ניתן לתקן את מסתם אבי העורקים. אם חלקי המסתם ניזוקו קשות, ייתכן שעדיף להתקין מסתם חדש במקום לתקן אותו.
הבדיקה העיקרית לכך היא בדיקת אקו לב טרנס-ושטית (TEE) . בדיקה זו כוללת החדרת צינורית קטנה המצוידת במצלמה לתוך הגרון כדי לצלם תמונות ברורות מאוד של הלב מקרוב. זה מאפשר לרופא לבחון היטב את מצב המסתם וחלקים אחרים בלב.
זכרו, כל הבדיקות הללו נעשות כדי לתת לכם את הטיפול הבטוח והיעיל ביותר האפשרי, אז אל תפחדו.
בנוסף לבדיקת TEE זו, תצטרכו לעבור מספר בדיקות נוספות.
| שם הבדיקה | מה אתה רואה בזה? |
|---|---|
| צנתור לב | בדוק אם יש חסימות בוורידים המספקים דם ללב (עורקים כליליים). |
| צילום רנטגן של חזה | בדקו את המצב הכללי של הלב והריאות. |
| סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) | קבל תמונות תלת-ממדיות מפורטות של הלב ואבי העורקים. |
| אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) | בדוק את הפעילות החשמלית של הלב ואת דפוס פעימות הלב. |
| בדיקות דם ושתן | בדקו את בריאותכם הכללית ואת תפקוד הכליות. |
הרופא שלך ייתן לך הוראות ברורות כיצד להתכונן לניתוח. חשוב מאוד לפעול לפי הוראות אלה בדיוק. אם יש משהו שאינך מבין, הקפד לשאול את הרופא או האחות שלך. הוראות אלה עשויות לכלול דברים כמו:
- הזמן להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח.
- האם עליך להפסיק באופן זמני ליטול תרופות כלשהן שאתה נוטל בדרך כלל.
- הגיע הזמן להגיע לבית החולים לניתוח.
- מה להביא לבית החולים ומה להשאיר בבית.
כיצד מתבצע הניתוח?
ניתוח לתיקון מסתם אבי העורקים מבוצע בדרך כלל כניתוח לב פתוח . כלומר, הניתוח מתבצע דרך חתך גדול אחד במרכז בית החזה. עם זאת, במקרים מסוימים, הניתוח מתבצע דרך חתכים קטנים יותר (ניתוח זעיר פולשני).ניתן לעשות זאת גם בדרך אחרת. הניתוח מתבצע על ידי ביצוע מספר חתכים קטנים בחזה. המנתח יגיד לך איזו שיטה מתאימה לך ביותר.
אלו הם השלבים שבהם הניתוח מתבצע בדרך כלל:
1. הרדמה: ראשית, תקבלו תרופות כדי להרדים אתכם לחלוטין. כך שלא תרגישו כלום או כאב כלשהו במהלך הניתוח.
2. ביצוע החתך: לאחר מכן, המנתח מבצע חתך אחד או יותר בחזה כדי להגיע ללב. בניתוח פתוח, מתבצע חתך באורך של כ-15 ס"מ במרכז עצם החזה ( סטרנום ).
3. חיבור למכונת לב-ריאה: במהלך הניתוח תחובר למכונת לב-ריאה שתעשה את עבודת הלב והריאות שלך. מכונה זו מזרימה דם בכל הגוף ומוסיפה חמצן לדם.
4. תיקון מסתם: לאחר מכן המנתח יתקן את מסתם אבי העורקים. אופן ביצוע הניתוח משתנה מאדם לאדם. הדבר תלוי בצורת המסתם ובנזק שנגרם לו. לדוגמה, אנולופלסטיה היא הליך המחזק את בסיס המסתם (הטבעת) ומאפשר לו להיסגר כראוי. כמו כן, נעשה שימוש בטכניקות שונות, כגון שינוי צורת עלי המסתם וחיבור חתיכות רקמה לחורים או קרעים בהם.
5. תיקון בעיות נוספות: אם ישנן בעיות נוספות בלב או באבי העורקים בשלב זה, לדוגמה, מפרצת , גם הן יתוקנו במהלך ניתוח זה.
6. סיום הניתוח: לאחר השלמת כל התיקונים הנדרשים, המנתח יסגור ויתפור את החתכים. לאחר מכן הצוות הרפואי ייקח אותך לחדר התאוששות.
מה קורה לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, תישאר בבית החולים בין שלושה לשבעה ימים. במהלך תקופה זו, הצוותים הרפואיים והסיעודי יעקבו אחריך מקרוב . הם יבדקו אם ההחלמה שלך מתקדמת כשורה. הם יעזרו לך ללכת ולנוע בהדרגה.
לפני שתלכו הביתה, תקבלו הסבר על תוכניות שיקום לב . אלו יסייעו רבות בתהליך ההחלמה שלכם.
מהם היתרונות של ניתוח זה?
היתרון העיקרי של ניתוח לתיקון מסתם אבי העורקים הוא שאתה שומר על המסתם הטבעי שלך. זה יכול לעזור לך להימנע מחלק מהסיכונים הכרוכים בהתקנת מסתם חדש. בפרט, זה יכול לעזור לך להימנע מהצורך ליטול תרופות נוגדות קרישה למשך שארית חייך. הרופא שלך יספר לך עוד על היתרונות של ניתוח זה, בהתאם למצבך.
מהם הסיכונים בניתוח?
תיקון מסתם אבי העורקים הוא ניתוח גדול. לכן, הוא כרוך בסיכונים מסוימים. אך אל דאגה, ניתן למזער סיכונים אלה תחת פיקוחו של צוות רפואי מנוסה.
הסיבוך העיקרי שעלול להתרחש הוא הצורך בניתוח נוסף . ישנן מספר סיבות לכך:
- דליפת דם מהמסתם גם לאחר ניתוח ( רגורגיטציה חוזרת של אבי העורקים ).
- זיהום של המסתם ( אנדוקרדיטיס ).
- חלקים מהשסתום המתוקן אינם פועלים כצפוי.
בנוסף לאלה, ישנם מספר סיכונים נפוצים שעלולים להתעורר במהלך כל ניתוח של מסתם אבי העורקים:
- קצב לב לא תקין ( אריתמיה )
- אלרגיה לתרופות הרדמה
- דימום מוגזם
- הֶתקֵף לֵב
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- שָׁבָץ
רמת הסיכון של כל אחד שונה. המנתח שלך ידבר איתך על הסיכונים שלך לפני הניתוח. חשוב שתהיה לך הבנה טובה של כל הסיבוכים האפשריים וכיצד הם עלולים להשפיע עליך. הקפד לשאול אם יש משהו שאתה לא מבין. אנשים הסובלים מבעיות בריאותיות חמורות לפני הניתוח (לדוגמה, אי ספיקת לב חמורה) עשויים להיות בסיכונים מעט גבוהים יותר.
כמה זמן לוקח להתאושש?
ייקח לך כארבעה עד שמונה שבועות להתאושש לחלוטין מהניתוח. אם עברת ניתוח זעיר פולשני, זמן ההחלמה שלך עשוי להיות קצר יותר.
זה נורמלי להרגיש עייף במשך מספר שבועות לאחר הניתוח. חשוב לנוח . אל תעשו יותר מדי עבודה בבת אחת. הרופא שלכם יגיד לכם מתי בטוח עבורכם לחזור לפעילויות רגילות (כגון נהיגה או הליכה לעבודה). השתתפות בתוכניות שיקום לב יכולה גם לעזור לכם להתרגל לאורח חיים בריא ולחזור לפעילות בבטחה.
אם יש לך תסמינים אלה, פנה מיד לרופא!
חשוב מאוד להודיע לרופא מיד אם אתם מפתחים תסמינים של סיבוכים לאחר שאתם חוזרים הביתה מהניתוח. שימו לב במיוחד לתסמינים הבאים:
| סִימפּטוֹם | למה לשים לב |
|---|---|
| כאבים בחזה או לחץ | כאב פתאומי או גובר בחזה. |
| מוגלה מתנקזת מהחתך | נוזל צהוב, ירוק או בעל ריח רע הנשפך מאתר החתך. |
| חום או צמרמורות | חום או צמרמורות ללא סיבה יכולים להיות סימן לזיהום. |
| דפיקות לב | תחושה כאילו הלב שלך פועם מהר או באופן לא סדיר. |
| כאב/אדמומיות/נפיחות סביב החתך | אם הכאב, האדמומיות או הנפיחות סביב החתך מחמירים. |
| נפיחות ברגליים או בכפות הרגליים (בצקת) | נפיחות פתאומית של הרגליים, הקרסוליים או כפות הרגליים. |
| עלייה פתאומית במשקל | עלייה במשקל של יותר מ-1.5 ק"ג תוך שבוע (סימן לאגירת נוזלים בגוף). |
עוד כמה דברים חשובים שכדאי לדעת
ניתוח לתיקון מסתם אבי העורקים מבוצע בתדירות נמוכה בהרבה מניתוח להחלפת מסתם אבי העורקים. למעשה, פחות מ-5% מניתוחי מסתם אבי העורקים הם ניתוחי תיקון. הסיבה העיקרית לכך היא שמדובר בניתוח מורכב ומתמחה ביותר. לכן, ניתוח זה אינו מבוצע בכל בית חולים או על ידי כל מנתח.
ניתוח זה מטפל במצב הנקרא רגורגיטציה אבי העורקים (דליפה במסתם) . לעיתים, החלפת שורש אבי העורקים משמרת המסתםתיקון מסתם זה מבוצע גם כחלק מניתוח הנקרא תיקון מפרצת אבי העורקים. ניתוח זה כולל תיקון ושימור המסתם שלך תוך טיפול בנפיחות (מפרצת) בחלק העיקרי של אבי העורקים המתחבר ללב.
זה נורמלי להרגיש פחד ועצבנות מכיוון שזהו ניתוח גדול. אבל זכרו, כאשר ניתוח זה מבוצע על ידי מנתח מנוסה, הלב שלכם יקבל את הטיפול שהוא זקוק לו כדי לתפקד טוב יותר וחזק יותר בטווח הארוך. בזמן שאתם מתכוננים לניתוח, שוחחו על כל שאלה ודאגה שיש לכם עם הצוות הרפואי שלכם. הם יסבירו לכם הכל.
מסר לקחת הביתה
- תיקון מסתם אבי העורקים הוא ניתוח לב המתקן ומשקם את מסתם הלב שלך, במקום להחליף אותו במסתם חדש.
- היתרון העיקרי בכך הוא שאתם משמרים את המסתם הטבעי שלכם, מה שמבטל במידה רבה את הצורך ליטול תרופות לקרישת דם לכל החיים.
- ניתוח זה אינו מתאים לכולם. המנתח שלך יחליט האם ניתוח זה מתאים לך ביותר, בהתאם למצב המסתם שלך.
- החלמה מלאה לאחר הניתוח יכולה להימשך כ-4-8 שבועות. במהלך תקופה זו, חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.
- אם אתם מפתחים תסמינים חריגים לאחר החזרה הביתה, כגון כאבים בחזה, חום או נפיחות בחתך, הודיעו לרופא מיד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך