האם ראיתם פעם מישהו שגפיו רועדות ואינו מסוגל ללכת כראוי, שקשה לשלוט בהתקפים שלו בעזרת תרופות? או מישהו שסובל מאפילפסיה שלא ניתן לשלוט בה אפילו בעזרת תרופות? אנחנו אפילו לא יכולים לדמיין כמה קשה לחיות עם מצבים כאלה. אבל עם התקדמות המדע הרפואי, ישנם כיום טיפולים חדשים שיכולים לספק הקלה לחולים כאלה. היום, נדבר על טיפול מיוחד אחד כזה. זהו גירוי מוחי עמוק, או בקיצור טיפול DBS .
במילים פשוטות, מהו גירוי מוחי עמוק (DBS)?
השם הזה נשמע קצת מפחיד, נכון? אולי אתם חושבים, "האם זה כמו לספק חשמל למוח?" למעשה, זה מוסבר בפשטות כך. DBS הוא הליך כירורגי ששולח אותות חשמליים עדינים מאוד לחלק מסוים ועמוק במוח. בדיוק כמו שקוצב לב מושתל כדי לשחזר את תפקוד הלב התקין כאשר הלב אינו סדיר, אפשר לחשוב על זה כקוצב לב שמושתל במוח .
מה שקורה הוא שחוטים דקים מאוד (הנקראים אלקטרודות) מוחדרים למוח שבו נמצאת הבעיה. לאחר מכן, החוטים מחוברים למכשיר קטן דמוי סוללה (הנקרא מחולל פולסים) המושתל מתחת לעור ליד עצם הבריח. המכשיר שולח אותות חשמליים זעירים כדי לעורר את תאי המוח. אותות חשמליים אלה גורמים למוח להתחיל לעבוד שוב כרגיל.
למה אנחנו צריכים את טיפול ה-DBS הזה?
המוח שלנו הוא מקום מדהים שבו מיליארדי תאי עצב, או נוירונים, פועלים יחד. נוירונים אלה מתקשרים זה עם זה באמצעות אותות חשמליים וכימיים. דמיינו שכאשר אתם רוצים להרים את ידכם, האות המתאים עובר מהמוח ליד דרך רשת הנוירונים הזו.
עם זאת, עקב מחלות מסוימות, פעילותם של נוירונים אלה בחלקים מסוימים של המוח פוחתת או הופכת לא סדירה. לאחר מכן, תפקודי הגוף הנשלטים על ידי אותו חלק אינם יכולים להתבצע כראוי. לדוגמה, אם הנוירונים בחלק השולט בתנועה אינם פועלים כראוי, עלולים להתרחש דברים כמו רעד בגפיים וקושי בהליכה.
טיפול DBS פועל על ידי העברת אותות חשמליים עדינים באופן מלאכותי כדי להפעיל מחדש את הנוירונים הרדומים הללו. זה יכול לספק הקלה משמעותית מהתסמינים. עם זאת, חוקרים עדיין חוקרים בדיוק כיצד זה קורה.
אילו מצבים מטופלים בהצלחה באמצעות DBS?
טיפול DBS משמש בעיקר לטיפול במספר מחלות הקשורות לתפקוד המוח. מבין מחלות אלו, טיפול זה הוכח כיעיל מאוד. בואו נבחן מהן.
| קטגוריית מחלה | תיאור ודוגמאות |
|---|---|
| תנאים שאושרו לטיפול ב-DBS | |
| מחלת פרקינסון | טיפול זה יעיל מאוד כאשר המחלה מתקדמת והתגובה לתרופות מופחתת. תסמינים כגון רעידות בגפיים, נוקשות בגוף וקושי בהליכה מקלים מאוד. |
| רעד חיוני | זהו מצב שגורם, בדומה למחלת פרקינסון, לרעידות בגוף. הרעידות גוברות, במיוחד כשמנסים לעשות משהו (כמו לשתות כוס מים, לכתוב). DBS יכול לעזור לשלוט במצב זה. |
| דיסטוניה | מה שקורה במקרה זה הוא שהשרירים מתכווצים באופן אוטומטי, מה שגורם לגוף להיכנס לתנוחה מעוותת. טיפול DBS משמש בהצלחה גם עבור מצב זה. |
| אפילפסיה עמידה לתרופות | טיפול ב-DBS הוא אופציה טובה עבור חולים שאינם יכולים לשלוט בהתקפים שלהם למרות שימוש במספר תרופות נפוצות. |
| OCD עמיד לתרופות | טיפול DBS משמש גם במקרים בהם המצב הנפשי הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) הוא ברמה חמורה מאוד ולא ניתן לשלוט בו באמצעות תרופות. |
| מחלות שעבורן טיפול DBS עשוי להיות מועיל | |
| מצבים אחרים | מחקר עדיין נמשך על יעילות טיפול DBS במצבים כגון כאב חמור, תסמונת טורט, דיכאון חמור, התמכרויות ומחלת אלצהיימר. |
חשוב לציין ש-DBS אינו טיפול שמתאים לכולם. צוות של מומחים רפואיים יחליט האם טיפול זה מתאים לך, תוך התחשבות בגורמים רבים, כגון מצבך, חומרתו ותגובתך לתרופות.
מה קורה לפני הניתוח?
אם תחליט לעבור ניתוח DBS, ישנם מספר צעדים שעליך לנקוט כדי להתכונן אליו.
1. שיחה עם הרופא: ראשית, הרופא יסביר לך את כל היתרונות, החסרונות והסיכונים של ניתוח זה. זה הזמן הטוב ביותר לקבל תשובות לכל שאלותיך.
2. בדיקות רפואיות: מספר בדיקות, כגון סריקות MRI ו-CT, מבוצעות כדי לבדוק אם גופך במצב מתאים לניתוח זה. המנתח משתמש בתמונות מהסריקות הללו כדי לקבוע את המקום הטוב ביותר למקם את האלקטרודה במוחך.
3. מודעות לתרופות: עליך לספר לרופא שלך על כל תרופה שאתה נוטל כעת, במיוחד מדללי דם. הוא או היא עשויים לייעץ לך להפסיק ליטול תרופות מסוימות לזמן מה לפני הניתוח. לעולם אל תפסיק ליטול תרופות מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.
4. צום: מכיוון שהניתוח יבוצע בהרדמה כללית, מומלץ להימנע מאוכל ושתייה במשך מספר שעות לפני הניתוח (צום).
מה קורה במהלך הניתוח?
טיפול DBS אינו באמת ניתוח בודד. בדרך כלל מדובר בסדרה של שניים או שלושה ניתוחים המבוצעים בימים שונים.
שלב ראשון: השתלת אלקטרודות במוח
זהו הניתוח החשוב ביותר.
- ראשית, מגולחים את שיערך. לאחר מכן, מכניסים את ראשך למסגרת מיוחדת כדי לשמור עליו דומם. נותנים לך תרופת הרגעה שיגרום לך להרגיש סחרחורת, כדי שלא תזכור את זה.
- לאחר מכן, מבוצעת סריקת CT כדי לזהות את המסלול הנכון להחדרת האלקטרודה.
- המנתח מזריק תרופה כדי להרדים את הקרקפת והגולגולת, ולאחר מכן יוצר חור קטן מאוד בגולגולת.
- בשלב זה, במיוחד אם אתם מטפלים בהפרעות תנועה כמו פרקינסון,ייתכן שתתעורר. אל תפחד מזה. לא תרגיש כאב, כי למוח שלנו אין את היכולת לקלוט כאב ישירות .
- בזמן שאתה ער, הרופא יבקש ממך לעשות דברים קטנים. לדוגמה, לענות על שאלות, להסתכל על תמונות ולהזיז את הידיים והרגליים. זה כדי לוודא שהאלקטרודות נמצאות במקום הנכון במוח שלך.
- לאחר שהאלקטרודה ממוקמת כראוי, הקצה החשוף מוכנס מתחת לעור בחלק האחורי של הראש ומכוסה זמנית ביריעת פלסטיק. לאחר מכן החתך נתפר. בדרך כלל נשארים בבית החולים למשך הלילה וניתן לחזור הביתה למחרת.
שלב שני: השתלת מחולל הדופק
ניתוח זה מבוצע בדרך כלל ביום נפרד לאחר הניתוח הראשון. תהיו מורדמים לחלוטין.
- המנתח מבצע חתך קטן בעור שלך ממש מתחת לעצם הבריח.
- נוצר חלל קטן (שקית) מתחת לעור ובתוכו מונח מחולל הפעימות, שהוא כמו סוללה.
- לאחר מכן, חוט נוסף (חוט מאריך) מועבר מתחת לעור מהאלקטרודה שעל הראש כדי להתחבר למחולל הפולסים הזה.
- כל זה מחובר והחתך נתפר. מכיוון שמדובר בניתוח פשוט יחסית, ניתן לחזור הביתה באותו היום.
מה קורה לאחר הניתוח?
לאחר סיום הניתוח, מתחיל החלק החשוב ביותר: תכנות המכשיר .
מספר שבועות לאחר הניתוח, הרופא שלך יקרא לך. אז מחולל הדופק יופעל ויתוכנת.
זה כמו כיוון רדיו לערוץ מסוים. עליך להתאים את הגדרות האותות החשמליים כדי לספק הקלה מרבית לתסמינים שלך ולמזער תופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך במספר ביקורים אצל הרופא.
הסוללות במחוללי דופק אלה מחזיקות בדרך כלל מעמד 3-5 שנים. חלקן ניתנות לטעינה מחדש, והן יכולות להחזיק מעמד עד 9 שנים. החלפת הסוללה דורשת גם ניתוח קל, אך היא פשוטה בהרבה מהניתוח הראשוני.
מהם היתרונות של טיפול DBS?
- אפשרות טובה לחולים שלא ניתן לשלוט בהם באמצעות תרופות: DBS הוא תקווה גדולה לחיים כאשר התרופות אינן יעילות או שתופעות הלוואי של התרופות בלתי נסבלות. הוא גם מסייע בהפחתת מינון התרופות לחולי פרקינסון.
- טיפול משנה חיים: עבור מישהו שלא היה מסוגל לבצע אפילו משימות בסיסיות עקב תסמינים חמורים, זה דבר נהדר להיות מסוגל לעשות שוב את עבודתו בכוחות עצמו.
- מתכוונן: אם מצבך משתנה עם הזמן, תוכל להתאים את הגדרות מחולל הפולסים בהתאם.
- הָפִיך:אם טיפול זה אינו מתאים לך בשום צורה, או אם אתה חווה תופעות לוואי בלתי נסבלות, ניתן להסיר את המכשיר לחלוטין בניתוח נוסף.
האם אין סיכונים וסיבוכים בניתוח הזה?
כמו בכל ניתוח, ניתוח DBS עלול להיות כרוך בסיכונים וסיבוכים. הרופא שלך יסביר לך על כך בפירוט.
| סוג הסיכון | סיבוכים אפשריים |
|---|---|
| סיכונים הקשורים לניתוח |
|
| בעיות הקשורות למכשיר | |
| תופעות לוואי אפשריות של גירוי | אלה מתרחשים לעתים קרובות במהלך התכנות ונעלמים כאשר ההגדרות משתנות.
|
זמן החלמה ודברים שכדאי לשים לב אליהם
ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד להחלמה מלאה מהניתוח. במהלך תקופה זו, חשוב מאוד לפעול בקפידה אחר הוראות הרופא.
- מנוחה: הימנעו מכל פעילות מאומצת במשך כשבועיים לאחר שני הניתוחים. אין להרים דברים כבדים יותר מ-2.5 קילוגרמים.
- פעילות גופנית: הימנעו מפעילות גופנית או עבודה מאומצת במשך 4-6 שבועות.
- היזהר: הימנע מהרמת זרועותיך במשך מספר ימים לאחר הכנסת מחולל הדופק.
- שמירה על ניקיון הפצע: יש לשמור על פצעים בראש ובחזה נקיים ויבשים. יש להחליף את התחבושת לפי הוראות הרופא. יש להשתמש בתכשיר ניקוי עדין כמו שמפו לתינוקות בעת הרחצה. אין לשרוט את הפצע.
מתי לפנות לרופא באופן מיידי
מכיוון ש-DBS הוא ניתוח מוח, עליך להיות מודע מאוד לסימני אזהרה מסוימים. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים, התקשר לרופא מיד, או פנה לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
* כאב ראש פתאומי, חמור ומתמשך.
* דימום מחתכים.
אדמומיות, נפיחות או חום חריג סביב הפצע (אלה סימנים של זיהום).
* שינוי פתאומי בראייה (ראייה כפולה, ראייה מטושטשת).
* חום של 38.3 צלזיוס (101 פרנהייט) ומעלה.
עוד כמה שאלות נפוצות בנושא DBS
האם אני לא יכול להשתמש במכשירים אלקטרוניים אם יש לי DBS?
בדרך כלל, מכשירי חשמל ביתיים כמו מיקרוגלים, מחשבים וסמארטפונים אינם גורמים לבעיות. עם זאת, גלאי מתכות בשדות תעופה וסורקי נגד גניבה בחנויות מסוימות עלולים להיות מושפעים ממכשיר זה. הרופא ייתן לך תעודת זהות מיוחדת לשימוש במקרים כאלה.
והכי חשוב: לאחר השתלת מכשיר DBS, לא ניתן לבצע בדיקות וטיפולים רפואיים כגון סריקות MRI, גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS) ודיאתרמיה .
האם DBS מרפא את המחלה לחלוטין?
לא. DBS אינו תרופה, זהו טיפול . הוא משמש לשליטה בתסמינים. רבים מהמצבים המטופלים בטיפול זה הם לכל החיים.
האם ניתן להפסיק ליטול תרופות לאחר DBS?
ייתכן שתוכלו להפחית את מינון התרופות שאתם נוטלים, אך לעיתים רחוקות ניתן להפסיק אותן לחלוטין. טיפול ב-DBS יעיל ביותר כאשר משתמשים בו בשילוב עם תרופות וטיפולים אחרים.
מסר לקחת הביתה
- גירוי מוחי עמוק (DBS) היא שיטת טיפול מתקדמת השולטת בתסמינים של מחלת פרקינסון ואפילפסיה על ידי העברת אותות חשמליים עדינים לאזורים ספציפיים במוח.
- זה כמו קוצב לב המושתל במוח. בדרך כלל מומלץ לחולים שקשה לשלוט בהתקפים שלהם בעזרת תרופות.
- זה מורכב משני ניתוחים, ולאחר השתלת המכשיר, חיוני לתכנת אותו כך שיתאים למטופל.
- DBS אינו תרופה למחלה, אלא טיפול ששולט בתסמינים ומשפר את איכות החיים.
- חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי אם מופיעים סימני אזהרה כלשהם (כאב ראש חמור, חום) לאחר הניתוח.
- רק צוות של מומחים רפואיים יכול לקבוע אם טיפול זה מתאים לך, לכן אם ברצונך לדעת עוד על כך, שוחח עם הרופא שלך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך