האם מישהו קרוב אליך השתנה פתאום? זה יכול להיות דליריום.

דמיינו שאדם אהוב, אולי אמך, אביכם או סבתא/סבא שלכם, מאושפז בבית חולים עקב מחלה. האדם שדיברתם איתו וזיהיתם אתמול פתאום לא מזהה אתכם, צועק בבהלה, לא יודע מה השעה או איפה אתם, ומתנהג בצורה מוזרה מאוד. הייתם מרגישים מאוד מפוחדים ומזועזעים, נכון? ברפואה, סוג כזה של בלבול נפשי פתאומי נקרא דליריום. זה לא נדיר כפי שאתם עשויים לחשוב. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

במילים פשוטות, מה זה דליריום?

דליריום הוא הפרעה פתאומית בתפקוד המוח . זהו מצב שיכול להתפתח במהירות תוך מספר שעות או ימים. הוא גורם לפגיעה זמנית ביכולתו של אדם לחשוב, לזכור, להתרכז ולהבין את סביבתו.

מהם הסוגים העיקריים של דליריום?

ניתן לחלק את הדליריום לשלושה סוגים עיקריים, בהתבסס על אופן התנהגות המטופל.

מהם התסמינים של דליריום?

תסמיני הדליריום יכולים להשתנות מאדם לאדם. הם עשויים גם לבוא וללכת, ויכולים להיות גרועים יותר בלילה .

מאפיינים עיקריים גלויים:

• ירידה במודעות לסביבה: שכחה היכן הם נמצאים (בבית חולים או בבית), איזה יום היום ומה השעה.
• חוסר יכולת להתרכז: קושי להישאר ממוקד בדבר אחד, להמשיך שיחה ולענות נכון על שאלות.
• אובדן זיכרון: שכחה של אירועים אחרונים, כגון שמות של בני משפחה.
• בלבול מחשבתי: שיחות מבלבלות. קפיצה מנושא אחד לאחר.
• שינויים התנהגותיים:
• ראייה או שמיעה של דברים שאינם באמת שם (הזיות) .
• אמונה בדברים שאינם נכונים, למשל, לחשוב שמישהו מנסה להרעיל אותך (הזיות) .
• מאוד חסר מנוחה, עצבני ונסער .
• או, להיות שקט מאוד, עצלן וישנוני.
• שינויים ברגשות: תחושה פתאומית של כעס, פחד, חרדה או שמחה רבה. רגשות אלה משתנים במהירות.
• שינויים בדפוסי השינה: ישנוניות במהלך היום וערות בלילה. השינה מופרעת לחלוטין.

מהם הגורמים לדליריום?

דליריום אינו נגרם על ידי הלחץ שאנו חווים בחיי היומיום שלנו. הוא נגרם על ידי לחץ פיזי שהוא גדול מדי עבור הגוף או המוח להתמודד איתו. כאשר המוח חסר חמצן, חומרים מזינים או מאזן הכימיקלים שהוא זקוק להם, המוח מפסיק לתפקד כראוי.

חלק מהסיבות הנפוצות ביותר:

• זיהומים חמורים: במיוחד זיהומים בדרכי השתן, זיהומים בריאות (דלקת ריאות).
• ניתוח גדול: במיוחד לאחר ניתוח לב או ניתוח מפרק ירך.
• תרופות:נטילת משככי כאבים מסוימים, כדורי שינה, תרופות לאלרגיה או תרופות מרובות בו זמנית.
• אלכוהול או סמים: שימוש בהם או הפסקתם לחלוטין.
• התייבשות או חסרים תזונתיים.
• פגיעות ראש כתוצאה מתאונה.
• מצבי חירום כגון התקפי לב ושבץ מוחי.
• חוסר איזון ברמות המלח (נתרן, אשלגן) בגוף.
• כאב חמור.
• עצירות או חוסר יכולת להשתין.
• סביבת בית חולים: שהייה בסביבה לא מוכרת, בחדר ללא חלונות, עם הפרעות שינה תכופות.

דליריום גם נוטה יותר להתרחש בסוף החיים, במיוחד אצל אלו המקבלים טיפול פליאטיבי.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה?

למרות שדליריום יכול להתפתח בכל גיל, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר.

• אנשים מעל גיל 65.
• אנשים שסבלו בעבר מבעיה הקשורה לזיכרון כמו דמנציה .
• אנשים עם לקויות ראייה או שמיעה.
• אנשים שסבלו בעבר מדליריום.
• אלו שעברו ניתוח גדול.
• אנשים הנוטלים מספר תרופות בו זמנית.
• אנשים עם גוף חלש ורזון מאוד.

איך רופא מגלה את זה?

אין בדיקה אחת לאבחון דליריום. רופא יאבחן זאת על ידי התחשבות במספר גורמים יחד.

1. שאילת משפחת המטופל על השינויים במצבו הנפשי: באיזו מהירות התרחש השינוי במצבו הנפשי של המטופל, מהם השינויים בהתנהגות. חשוב מאוד להסביר בבירור לרופא מה אתם רואים.

2. בדיקת המטופל: ניתן לשאול כמה שאלות פשוטות כדי לבחון את יכולת הקשב, הזיכרון והחשיבה של המטופל. (דוגמה: איזה יום היום? איפה אתה? האם אתה יכול לספור 10 אחורה?)

3. בדיקה גופנית: הגוף נבדק לאיתור זיהום או תסמינים אחרים.

4. בדיקות: בדיקות שונות מבוצעות כדי למצוא את הסיבה הבסיסית.

• בדיקות דם (בדיקת זיהומים, רמות רוק)
• בדיקות שתן (ראה זיהומים בדרכי השתן)
• צילום רנטגן של חזה
• בדיקת א.ק.ג. (בודקת תפקוד לב)
• לפעמים סריקת מוח (CT/MRI)

כיצד מטפלים בדליריום?

המטרה העיקרית של הטיפול היא למצוא ולטפל בבעיה הפיזית הבסיסית הגורמת לדליריום . לדוגמה, אנטיביוטיקה לזיהום או תמיסת מלח להתייבשות.

בנוסף, מאומצות שיטות שיסייעו לספק נוחות למטופל ולשמור על שלוותו ובטוחו.

טיפולים ללא תרופות

• צרו סביבה רגועה ושקטה: הנמיכו את עוצמת הקול בטלוויזיה, כבו אורות בהירים והפחיתו את מספר האנשים המתקרבים למטופל בו זמנית.
• דברו תמיד עם המטופל: דברו ברוגע, במילים פשוטות. אמירת דברים כמו "אתם בבית החולים, הכל יהיה בסדר, אנחנו כאן בשבילכם" יכולה לעזור להפחית את הפחד של המטופל.
• יש להבהיר לסביבה: יש להציב שעון גדול ולוח שנה במקום בו המטופל יכול לראות אותם. יש לשמור על חלונות פתוחים במהלך היום.
• קרבה למשפחה: לראות פנים מוכרות ולשמוע את קולם של יקיריהם מהווים הקלה גדולה עבור המטופל.
• שימוש במשקפיים ובמכשירי שמיעה: אם יש לך לקות ראייה או שמיעה, חשוב לספק את הציוד המתאים לצרכים שלך.
• דאגו לתזונה טובה ונוזלים.
• אם אפשר, הסתובבו מעט בהתאם להמלצת הרופא: מצב זה עלול להחמיר כשאתם נשארים במקום אחד.

טיפול באמצעות תרופות

נכון לעכשיו, אין תרופה ספציפית שאושרה לטיפול בדליריום. עם זאת, אם המטופל נסער מאוד ונמצא בסיכון לפגוע בעצמו או באחרים, הרופא עשוי לרשום מינון נמוך מאוד של סוג של תרופת הרגעה (אנטי-פסיכוטית) לתקופה קצרה.

האם ניתן להחלים לחלוטין מדליריום?

ברוב המקרים, דליריום חולף לחלוטין תוך מספר ימים או שבועות לאחר טיפול בסיבה הבסיסית. עם זאת, לחלק מהאנשים, במיוחד קשישים או בעלי מחלות רקע כמו דמנציה, ייתכן שייקח מספר חודשים להחלים. לעיתים, ייתכנו פגיעה קלה בזיכרון או במיומנויות החשיבה.

דליריום הוא חוויה מפחידה, הן עבור המטופל והן עבור המשפחה השומרת עליו. אך עם זיהוי מוקדם וטיפול רפואי מתאים, יקירכם יכול להחלים.

דליריום, בלבול נפשי, דמנציה, מחלות קשישים, אשפוז, תפקודי מוח, בלבול אצל קשישים סינהאלים