האם גם העיניים שלך סובלות מסוכרת? שמעת על מצב זה שנקרא בצקת מקולרית הקשורה לסוכרת?

אם יש לכם סוכרת, אתם חייבים להקפיד במיוחד על העיניים שלכם, נכון? כי, כידוע לכם, סוכרת היא מצב שיכול להשפיע על העיניים שלנו בדרכים בלתי צפויות. היום, אנחנו הולכים לדבר בדיוק על דבר כזה, נפיחות שמתרחשת בתוך העיניים שלנו, במיוחד בחלק חשוב מאוד של הראייה שלנו, עקב סוכרת. זה מה שרופאים מכנים "(בצקת מקולרית הקשורה לסוכרת)" או "DME".

מהי בצקת מקולרית הקשורה לסוכרת (DME)?

במילים פשוטות, DME היא נפיחות המתרחשת במרכז הרשתית, האזור בתוך העין הנקרא המקולה, שהוא החלק בעין בו אנו משתמשים כדי לראות דברים בבירור. חשבו על זה כאילו העין שלכם היא כמו מצלמה, והרשתית היא כמו הפילם שבתוך המצלמה הזו. כאן ממוקמים התאים הרגישים לאור. אז חלק זה של הרשתית, הנקרא המקולה, הוא מה שעוזר לנו לקרוא אותיות קטנות ולראות דברים מרחוק בבירור.

יש סיכוי גבוה יותר לפתח DME אם יש לך רטינופתיה הקשורה לסוכרת. סוכרת מחלישה את כלי הדם הזעירים בעין. לאחר מכן הם יכולים לדלוף דם ונוזלים. לפעמים, יכולים להיווצר כלי דם חדשים וחלשים מאוד שאינם שייכים לשם. אלה יכולים גם לדלוף בקלות. כאשר הנוזל הדולף הזה מצטבר במקולה, היא מתנפחת.

עד כמה נפוץ מצב זה?

לא כל אדם עם סוכרת מפתח מצב זה. עם זאת, נאמר שכאחד מכל ארבעה עשר אנשים עם סוכרת עלול לפתח מצב זה של 'DME'. מאחר שמספר האנשים עם סוכרת גדל בסרי לנקה, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מהם התסמינים של זה? תבדוק אם גם לך יש את אלה...

תסמינים של DME עשויים לא להופיע פתאום, ולפעמים הם מתפתחים בהדרגה. אך שימו לב לדברים הבאים:

• ראייה מטושטשת או ראייה כפולה: זהו תסמין נפוץ. ייתכן שתגלו שהראייה שלכם מטושטשת או לא ברורה כשאתם קוראים, צופים בטלוויזיה או מסתכלים על משהו רחוק.
• צפים: תחושה של נקודות שחורות קטנות או קורי עכביש הנעות קדימה ואחורה מול העיניים.
• קושי בהבחנה בין צבעים: צבעים מסוימים עשויים להיות כהים מהרגיל או שקשה להבחין בהם זה מזה.
• סקוטומות: ייתכן שתראו נקודה שחורה באמצע או בצד של מה שאתם מסתכלים עליו.
• קווים ישרים ומראה עקום: אם אתם מסתכלים על משהו כמו קצה ישר של דלת או אדן חלון והוא נראה עקום, מתוח או מקומט, גם זה סימפטום.
• רגישות לאור בהיר: קשה לראות באור שמש או באורות בהירים, והעיניים עשויות להיראות כחולות.
• מה שרואים בעין אחת נראה אחרת בעין השנייה: למרות שזהו סימפטום מוזר במקצת, זה יכול לקרות לאנשים מסוימים.

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, עדיף לפנות לרופא עיניים ללא דיחוי.

למה זה קורה? מה הסיבה לכך?

כפי שציינתי קודם, הסיבה העיקרית לכך היא רמות סוכר גבוהות בלתי מבוקרות בדם לאורך תקופה ארוכה. מצב זה פוגע בכלי הדם העדינים בתוך העין.

אנו מכנים את הנזק לכלי הדם בעין הנגרם על ידי סוכרת "רטינופתיה הקשורה לסוכרת (DRR)". ישנם שני מקרים עיקריים לכך:

1. `DRR לא-פרוליפרטיבי`: במקרה זה, כלי הדם נחלשים ונוצרות בליטות קטנות דמויות בלון (מיקרו-אנוריזמות) מחוץ לדפנות. אלה מאפשרות לדם ולנוזלים לדלוף לתוך המקולה.

2. `DRR פרוליפרטיבי`: זהו מקרה מעט יותר חמור. כאן, במקום כלי הדם הפגועים, מתחילים להיווצר בתוך העין כלי דם חדשים וחלשים מאוד שאינם שייכים לשם. כלי הדם החדשים הללו שבירים מאוד, ולכן הם דולפים בקלות דם ונוזלים, מה שגורם למקולה להתנפח.

הדבר החשוב ביותר הוא שאם מצב ה-`DME` הזה לא מטופל כראוי ובזמן, הוא יכול להוביל בהדרגה לאובדן ראייה מוחלט. לכן, זה לא משהו שצריך להתייחס אליו בקלות ראש.

כיצד רופאים מאבחנים מצב זה?

ייתכן שלא תראו את הנפיחות הזו מהבית. עם זאת, רופא עיניים יכול לזהות אותה כאשר הוא בודק את העיניים. זו הסיבה שאנשים עם סוכרת צריכים להיבדק באופן קבוע בעיניים. אם זה מתגלה מוקדם, קל יותר לטפל בזה.

בנוסף לבדיקת העיניים, הרופא עשוי לבצע גם בדיקות מיוחדות כגון:

• טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT): זוהי סריקה כמו של פנים העין. היא יכולה למדוד במדויק את עובי הרשתית והמקולה. היא יכולה לראות בבירור אם יש נפיחות ובאיזו מידה.
• אנגיוגרפיה פלואורסציין: בבדיקה זו, מוזרק צבע מיוחד לווריד בזרוע. לאחר מכן, מצלמה מיוחדת מצלמת את הצבע כשהוא עובר דרך כלי הדם בעין. כל דליפה בכלי הדם תהיה גלויה בבירור בתמונות.
• מבחן `אמסלר גריד`: זהו מבחן פשוט מאוד. מתבקשים להסתכל על רשת של ריבועים ולראות אם הקווים מתוחים, עקומים או חסרים. אם יש בעיה במקולה, ייתכן שתראו שינוי בקווים אלה.

מהם הטיפולים לכך? האם ניתן לרפא זאת?

החדשות הטובות הן שכיום קיימים טיפולים יעילים מאוד ל-DME. בעזרת תרופות חדשות מסוימות, אם המחלה מתגלה מוקדם, ניתן להפוך חלק מהנזק שנגרם.

ישנן מספר שיטות טיפול עיקריות:

1. טיפול אנטי-VEGF:קיים חלבון בשם גורם גדילה אנדותליאלי בכלי דם (VEGF) המסייע לגדילת כלי דם חדשים בתוך העיניים שלנו. טיפול זה כולל מתן תרופה החוסמת את פעולת חלבון ה-VEGF כזריקה לעין. זריקה זו ניתנת פעם בחודש, או בתדירות הנדרשת. התרופות הבאות הן הנפוצות ביותר:

• אפליברספט (אייליאה®)
• בווצ'יזומאב (אווסטין®)
• `פאריסימאב-סבואה (VABYSMO®)`
• רניביזומאב (לוסנטיס®)

2. טיפול בסטרואידים: סטרואידים משמשים גם להפחתת נפיחות. ניתן לתת אותם כזריקות לעין או כשתלים קטנים (תרופה עמידה לאורך זמן) שניתן להכניס לתוך העין. דוגמאות:

• דקסמתזון (אוזורדקס) (זהו שתל)
• פלואוצינולון אצטוניד (אילובין®) (גם זה "שתל")

3. טיפול בלייזר (Laser Photocoagulation): במקרים מסוימים, ניתן להשתמש באור לייזר כדי "לאטום" כלי דם דולפים ולעצור את הדליפה.

4. כריתת ויטרקטומיה: זהו ניתוח. ניתוח זה מבוצע להסרת דם, נוזלים או רקמת צלקת בתוך העין שמושכים את המקולה. לא כולם זקוקים לכך.

בכל אחד מהטיפולים הללו, חיוני לשמור על רמת הסוכר ולחץ הדם בשליטה טובה מאוד, אחרת תוצאות הטיפול עלולות להיות מופחתות.

האם ישנן תופעות לוואי או סיבוכים לטיפול?

כמו בכל הליך רפואי, ישנם כמה סיכונים קלים הכרוכים בכך, אך הסבירות לסיבוכים נמוכה בדרך כלל.

• בגלל ה"הזרקה", קיים סיכוי קטן שחיידק ייכנס לעין. כדי למנוע זאת, יש לנקות את העין היטב לפני ה"הזרקה".
• לאחר ההזרקה, ייתכן שייווצרו בועות אוויר קטנות בתוך העין. אלו ייעלמו מעצמן תוך מספר ימים.
• אדמומיות וגירוד קל עלולים להופיע. זה יכול להיות גם בגלל התמיסה המשמשת לניקוי העין לפני ההזרקה. שימוש בדמעות מלאכותיות יכול לסייע בהפחתת אי נוחות זו.
• טיפולי סטרואידים עלולים לעיתים לגרום לקטרקט או לעלייה בלחץ התוך עיני. לכן הרופא תמיד יבדוק זאת.

תוך כמה זמן ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

DME בדרך כלל אינו גורם לכאב בעין. לכן, במקום להרגיש "טוב יותר" לאחר הזרקה, הנזק למקולה ולרשתית נעצר או מתהפך חלקית. ייתכן שהראייה שלך תתחיל להתבהר בהדרגה.

לאחר טיפול ה"זריקה", לא תוכלו ללכת לעבודה או לבית הספר. עם זאת, אם תעברו ניתוח "ויטרקטומיה", ההחלמה יכולה להימשך כשבועיים עד ארבעה שבועות.

מה ניתן לעשות כדי להפחית או למנוע את התרחשותה של תופעה זו?

אם יש לך סוכרת, ייתכן שלא תוכל לבטל לחלוטין את הסיכון לפתח DME. עם זאת, ישנם דברים רבים שתוכל לעשות כדי להפחית את הסיכון:

• שלטו היטב בסוכרת שלכם: שמרו על רמות הסוכר בדם כפי שהרופא המליץ. נטלו את התרופות שלכם כראוי ושמרו על התזונה שלכם.
• אם יש לך מחלות כרוניות אחרות כמו לחץ דם גבוה, יש לשלוט בהן היטב.
• הקפידו להיבדק באופן קבוע על ידי רופא עיניים. לאנשים עם סוכרת מומלץ להיבדק לפחות פעם בשנה.
• אם אתם מעשנים, הפסיקו היום. עישון מזיק מאוד גם לכלי הדם בעיניים.
• אכלו תזונה בריאה. אכלו יותר פירות וירקות.
• התעמלו באופן קבוע.

אם יש לי את המצב הזה, איך ייראה העתיד?

אם אובחנתם עם DME ומטופלים כראוי, התחזית בדרך כלל טובה. במיוחד אם מאובחנים ומטופלים מוקדם, חלק מהתרופות החדשות יכולות אף להחזיר חלק מהראייה שאבדה.

עם זאת, אם לא מטופלת, הראייה עלולה להיפגע באופן משמעותי, מה שמקשה על תפקוד בחיי היומיום. זו הסיבה שגילוי וטיפול מוקדמים כה חשובים.

איך אני אמור לדאוג לעצמי?

למרות ש-DME הוא מצב המשפיע על העיניים, טיפול טוב בכל הגוף יכול לעזור לשלוט במצב.

• אם אתם סובלים ממחלות כרוניות כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה או השמנת יתר, נסו כמיטב יכולתכם לשלוט בהן היטב.
• תאכלו תזונה בריאה ופעילו מספיק.
• הימנעו מעישון.
• בדקו את עיניכם במרווחי זמן קבועים, בהתאם להמלצת רופא העיניים שלכם.
• אם אתם מאבדים לפתע את ראייתכם, חווים כאב עיניים חמור, או רואים לפתע מסך שחור מול עיניכם, פנו מיד לרופא או לבית חולים.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, אל תשכחו לשאול את השאלות הבאות:

• "מה עוד עליי לדעת על מצב זה (בצקת מקולרית הקשורה לסוכרת)?"
• "איזו שיטת טיפול אתה ממליץ עליה הכי טובה עבורי?"
• "מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים של טיפול זה?"
• "באיזו תדירות עליי לבדוק את העיניים שלי?"
• "אילו סוגי תסמינים נחשבים כמצב חירום במצב של 'DME' כזה?"

הדבר האחרון שיש לי לומר הוא זה...

סוכרת היא מחלה שיכולה להשפיע על חלקים רבים בגופנו. ביניהם, העיניים ממלאות תפקיד מרכזי. אם יש לך סוכרת, במיוחד אם יש לך גם מצב הנקרא 'רטינופתיה הקשורה לסוכרת', אתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח 'DME'. סיכון זה עולה ככל שאתה סובל מסוכרת למשך זמן רב יותר.

לכן, חשוב מאוד לעבור בדיקות עיניים סדירות ולגלות כל נפיחות או כלי דם חדשים בעין מוקדם. כי אם המחלה מתגלה מוקדם ומתחילים בטיפול, יש סיכוי גדול להציל את ראייתכם היקרה. לפעמים, אם מתחילים בטיפול מוקדם, ניתן להפוך את הנזק שנגרם על ידי 'DME'.

אז, שמרו על העיניים שלכם. כשאתם חיים עם סוכרת, הפכו את טיפול העיניים לאחת מתחומי האחריות העיקריים שלכם.

סוכרת , בצקת מקולרית, רטינופתיה, בריאות העיניים, אובדן ראייה, טיפול בעיניים, סוכרת, מחלת עיניים, רשתית