ניתוח TEVAR למחלת אבי העורקים החזי? (תיקון אבי העורקים אנדווסקולרי בית החזה) בואו נבין את זה בפשטות

האם חשבתם פעם על כלי הדם הגדול ביותר בגופנו? בדיוק כמו צינור המים הראשי שמביא מים לביתנו, כלי הדם הראשי שנושא דם לכל איבר ותא בגופנו הוא אבי העורקים, או כפי שאנו קוראים לו, אבי העורקים . זהו כלי דם חזק מאוד. אבל לפעמים, בדיוק כמו שדופן של צמיג מכונית ישן נחלשת ומתנפחת כמו בועה, גם דופן אבי העורקים הזו יכולה להיחלש ולבלוט במקום אחד. או שאפילו השכבה הפנימית שלה יכולה להיקרע. אלו מצבים מסוכנים מאוד. אבל אל דאגה, עם התקדמות המדע הרפואי, ישנם כיום טיפולים יעילים מאוד לכך. על זה אנחנו מדברים היום.

מה זה ניתוח TEVAR הזה?

במילים פשוטות, TEVAR (תיקון אנדווסקולרי של אבי העורקים החזי) הוא הליך כירורגי זעיר פולשני המשמש לתיקון נזקים לאבי העורקים החזי.

תארו לעצמכם איך טופלו בעבר במחלה כזו. רופאים היו צריכים לפתוח לחלוטין את בית החזה ולבצע ניתוח גדול כדי לתקן את הנזק הזה. זה היה מסובך מאוד, לקח זמן רב להחלים, והיה מסוכן מאוד.

אבל בשיטת TEVAR, לא מבוצע חתך כה גדול. במקום זאת, מבוצע חתך קטן מאוד במפשעה, מוחדר דרכו צינורית דקה (קטטר), ומכשיר מיוחד מועבר דרך הצינורית הזו כדי לתקן את החלק המוחלש של אבי העורקים. זה דומה לאופן שבו צינור שעובר בתוך קיר בית נשבר וצינור קטן יותר מוכנס לתוך הצינור מבלי לשבור את הקיר. התוצאה היא זמן ריפוי קצר מאוד, פחות כאב ופחות סיכון.

באילו מקרים יש צורך בניתוח TEVAR?

רופאים משתמשים בעיקר בניתוח זה לטיפול במספר מצבים חמורים המתרחשים באבי העורקים. בואו נבחן מהם.

איך מתכוננים לפני ניתוח?

אם תחליט לעבור ניתוח מסוג זה, הרופא שלך יסביר לך בבירור כיצד עליך להתכונן אליו. בדרך כלל ייתכן שתתבקש לעשות דברים כמו:

• בקרת לחץ דם וכולסטרול: ייתכן שתקבלו תרופות שיסייעו בשליטה ברמות אלו.
• הימנעו מעישון: אם אתם מעשנים, עליכם להפסיק זאת לחלוטין.
• שינויים בתרופות: ייתכן שתתבקש להפסיק או לשנות חלק מהתרופות שאתה נוטל כעת למשך זמן מה לפני הניתוח.
• בדיקות מיוחדות: הרופא יצטרך לבצע מספר בדיקות כדי לתכנן את הניתוח.

בדיקות טרום ניתוחיות

הבדיקה החשובה ביותר היא אנגיוגרפיה של CT . זוהי סריקת CT מיוחדת. בעזרתה ניתן לראות בבירור את גודל ומצב אבי העורקים וכלי דם אחרים המשמשים לניתוח.

דמיינו, צינור ניתוחי מוחדר דרך כלי דם במפשעה. אם כלי הדם הזה צר מדי, או אם הוא חסום על ידי משקעי כולסטרול, לא ניתן להעביר דרכו את הצינור. סריקה זו מסייעת לזהות דברים כאלה מראש.

כמו כן, המידות מסריקה זו חשובות מאוד לבחירת שתל סטנט בגודל הנכון עבור האזור הפגוע באבי העורקים שלך.

מהו שתל סטנט?

זהו גיבור הניתוח הזה. שתל סטנט הוא צינור העשוי מחומר דמוי בד. בתוכו רשת מתכת. הוא מקופל ואז מועבר דרך אבי העורקים. כשהוא מגיע למקום הנכון, הוא נפתח כמו קפיץ ומתחבר בחוזקה לדופן אבי העורקים.

מה שקורה הוא שדם זורם דרך הצינור החדש הזה. הדופן המוחלשת והנפוחה של אבי העורקים אינה סובלת מלחץ מהדם. לכן היא מפסיקה להתנפח. זה כמו להכניס רירית חדשה לתוך אבי העורקים.

כיצד מתבצע הניתוח?

אתם ודאי מאוד סקרנים לגבי זה. בואו נסתכל על השלבים הפשוטים הכרוכים בניתוח.

1. טשטוש: ראשית, תעברו הרדמה כללית, או שרק האזור בו יבוצע הניתוח ירדם, ותקבלו תרופות להרפיה.

2. חתך קטן: לאחר מכן, מבצעים חתך קטן בעור, בדרך כלל באזור המפשעה, וניגשים לכלי הדם (עורק הירך) הנמצא שם.

3. חוט מנחה: חוט דק (חוט מנחה) מועבר במעלה כלי הדם הזה, מעבר לאזור הפגוע של אבי העורקים, ולאחר מכן נעצר.

4. קטטר וסטנט: לאחר מכן, צינור (קטטר) מועבר לאורך החוט. שתל הסטנט המקופל נמצא בתוך צינור זה. כל זה נעשה בהנחיית מכשיר רנטגן מיוחד (פלואורוסקופיה).

5. הצבת סטנט: לאחר שהצינור נמצא במיקומו הנכון, הרופא יכניס בזהירות את שתל הסטנט. לאחר מכן הוא יתרחב אוטומטית ויתחבר לדופן אבי העורקים.

6. גימור: לאחר מכן, מוציאים את הצינור והחוט, וסוגרים את החתך הקטן שנעשה במפשעה בתפרים.

בדרך כלל, כל התהליך הזה אורך כשעתיים.

מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח TEVAR?

כמו בכל הליך רפואי, ישנם יתרונות וסיכונים, אך היתרונות של ניתוח TEVAR עולים בהרבה על הסיכונים.

הרופא שלך יסביר לך את הסיכונים הללו ביסודיות, וינקוט בכל צעד אפשרי כדי למזער אותם.

איך זמן ההחלמה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תישארו ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) להשגחה למשך יום או יומיים, ולאחר מכן תועברו למחלקה כללית. אם הכל ילך כשורה, תוכלו לחזור הביתה בעוד מספר ימים. הנה כמה דברים שכדאי לזכור לאחר שתחזרו הביתה:

• נהיגה: הימנעו מנהיגה במשך שבוע עד שבועיים.
• רחצה: הימנעו מטבילה באמבט מים עד שהפצע במפשעה יגליד. מקלחת היא בסדר.
• הרמת משקולות: אין להרים יותר מ-10 פאונד (כ-4.5 ק"ג) במשך שבוע עד שבועיים.

מעקב לכל החיים חשוב!

זוהי הנקודה החשובה ביותר . לאחר ניתוח TEVAR, חיוני לבקר אצל הרופא שלך לבדיקות לאורך כל חייך. בדרך כלל,

• חודש לאחר הניתוח
• לאחר מכן, בעוד שישה חודשים (אם הייתה בעיה בבדיקה הראשונה)
• שנה לאחר מכן
• לאחר מכן פעם בשנה

תצטרכו לעבור סריקה. זה נעשה כדי לבדוק אם התומכן נמצא במקום הנכון, אם יש איתו בעיות, אם יש דליפות דם. אל תדלגו על זה. זה חשוב מאוד לבטיחותכם.

באיזו שעה עליי להתקשר לרופא?

אם יש לך שאלות או חששות לגבי הטיפול או זמן ההחלמה שלך, אל תהסס לדבר עם הרופא שלך. כמו כן, אם אתה חווה תסמינים פתאומיים של התקף לב או שבץ מוחי (למשל, כאבים עזים בחזה, קוצר נשימה, קושי בדיבור או חולשה בצד אחד של הגוף), פנה מיד למחלקת מיון של בית חולים.

TEVAR היא התקדמות יוצאת דופן במדע הרפואה. היא עזרה לטפל במצבים שהיו בעבר מסכני חיים, כיום, עם הרבה פחות סיכון ועם הרבה פחות סיכון. אם אתם או מישהו שאתם מכירים סובל ממצב זה, אל תפחדו לדבר עם רופא ולהחליט על אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבורכם.