האם אי פעם ביקרת מישהו ביחידה לטיפול נמרץ? או שאי פעם הסביר לך רופא על תהליך הנשימה בזמן ההכנה לניתוח? אחד הדברים ששומעים בזמנים כאלה הוא שהם מכניסים "צינור נשימה". אז, בדיוק כמו הכנסת הצינור הזה, גם הוצאתו היא תהליך חשוב ומתוכנן מאוד. ברפואה, הסרת הצינור הזה היא מה שאנחנו מכנים "אקסטובציה". היום, בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכל להבין.
ראשית, בואו נראה מהי אינטובציה?
לפני שנדבר על אקסטובציה, בואו נסקור בקצרה אינטובציה. במילים פשוטות, זהו משהו שהצוות הרפואי עושה כדי להציל את חייך כאשר אתה מתקשה לנשום בכוחות עצמך מסיבה כלשהי. הם מחדירים צינור פלסטיק גמיש, הנקרא צינור אנדוטרכאלי (ETT) , דרך הפה שלך לתוך קנה הנשימה שלך (דרכי הנשימה הראשיות).
חשבו על זה ככה: הריאות שלנו הן כמו מנוע של מכונית. הן זקוקות לאוויר (חמצן) קבוע כדי לעבוד. בדיוק כמו שמכונית לא תזוז אם יש פקק תנועה, אם דרכי הנשימה חסומות או הנשימה חלשה, חמצן לא יגיע לריאות. בשלב זה, הצינור הזה מוחדר, ומחובר אליו מכונה, מכונת הנשמה, ואתם מקבלים את כמות החמצן שאתם צריכים. זה נקרא אינטובציה.
עכשיו אתם בטח מבינים מהי אקסטובציה . כלומר, תהליך של הסרה זהירה של הצינור שהיה במקומו לאחר שהצוות הרפואי בטוח שאתם יכולים לנשום שוב היטב בכוחות עצמכם, ללא כל עזרה.
באילו מקרים מבוצעת אקסטובציה?
זה לא קורה לכולם באותו זמן או באותו אופן. זה תלוי בסיבה שהוכנסת לצינור ובכמה יציבה בריאותך.
לאחר ניתוח
כאשר אתם עוברים ניתוח גדול, אתם מרדימים לחלוטין. אנו קוראים לזה הרדמה כללית . תרופות הרדמה אלו משביתות באופן זמני את השרירים השולטים בנשימה שלכם. בשלב זה, הרופאים מחדירים את צינור הנשימה הזה כדי לוודא שאתם מקבלים את כמות החמצן הנכונה לאורך כל הניתוח.
לאחר השלמת הניתוח בהצלחה, הצוות הרפואי יסיר את הצינור ברגע שהשפעות ההרדמה פגות ותוכלו לנשום שוב בכוחות עצמכם. ברוב המקרים, הצינור יוסר עד שתשובו להכרה. לכן ייתכן שאפילו לא תזכרו זאת. במקרה זה, הצינור עשוי להיות במקומו למשך זמן קצר בלבד, עד שעה או שעתיים.
עקב מחלה או תאונה
כאשר אדם מחובר לאינטובציה עקב תאונה, זיהום חמור (כמו דלקת ריאות) או מחלה קשה אחרת, תהליך הסרת הצינור שונה במקצת. אדם זה בדרך כלל מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ.
לפני הסרת הצינור, הרופאים צריכים לוודא שאתה יכול לנשום בכוחות עצמך. הם יבצעו בדיקה מיוחדת לשם כך. זה נקרא בדיקת נשימה ספונטנית (SBT) .
במילים פשוטות, זה כמו קצת אימון. הרופא יפחית בהדרגה את התמיכה ממכונת ההנשמה ויבדוק אותך במשך מספר דקות כדי לראות עד כמה אתה יכול לנשום בכוחות עצמך. רמות החמצן, קצב הלב וקצב הנשימה שלך יעברו מעקב צמוד במהלך תקופה זו. רק אם תעבור את הבדיקה הזו, הרופא יחליט להסיר את הצינור.
לעיתים, ייתכן שלא תעברו את הבדיקה הזו בפעם הראשונה. זה נקרא "כישלון גמילה". זה נורמלי. אם זה קורה, הרופא ימתין עד שתרגישו מעט טוב יותר ואז יבצעו את הבדיקה שוב בעוד יום-יומיים.
מהן הסיבות העיקריות לאינטובציה?
כדי לבצע אקסטובציה, יש לבצע תחילה אינטובציה. הנה כמה סיבות נפוצות לכך. בואו נשים אותן בטבלה כזו כדי להבין אותן בצורה ברורה.
| סיבה לאינטובציה | במילים פשוטות... |
|---|---|
| חסימת דרכי הנשימה | חסימה מוחלטת של דרכי הנשימה עקב סיבה כגון מזון שנתקע בפה או אלרגיה חמורה. |
| דום לב | כי כאשר הלב מפסיק לפעום בפתאומיות, חיוני לספק חמצן למוח ולגוף. |
| טראומה קשה | נזק לדרכי הנשימה או חוסר יכולת לנשום עקב פגיעה חמורה בצוואר, בחזה או בבטן. |
| אובדן הכרה | במקרים חמורים של אובדן הכרה, יש למשוך את הלשון לאחור כדי למנוע חסימת דרכי הנשימה ולשלוט בנשימה. |
| כִּירוּרגִיָה | כדי שתהיה לך שליטה מלאה על הנשימה בזמן הרדמה. |
| אי ספיקת נשימה | עקב מחלה קשה כמו דלקת ריאות, הריאות אינן מסוגלות לקבל את כמות החמצן שהגוף זקוק לה בעצמן. |
| סיכון לשאיפה | כדי למנוע חדירת חפצים הנמצאים בקיבה (מזון, קיא, דם) של אדם מחוסר הכרה לריאות. |
מהם השלבים הכרוכים בתהליך האקסטובציה?
אוקיי, עכשיו בואו נראה איך רופא או אחות מוסמכת היו מסירים את הצינור הזה. זה לא משהו שאפשר לשלוף בבת אחת. יש כמה שלבים לעשות את זה.
1. הכנת המטופל: ראשית, ראש המיטה יורם גבוה. תובא לתנוחת ישיבה. זה יעזור לזרימת אוויר לריאות ויפחית את הסיכון של דברים כמו רוק להיכנס לריאות לאחר הוצאת הצינור.
2. שאיבה: לאחר מכן, משתמשים במכשיר מיוחד (מכשיר יניקה) כדי להסיר את כל הריר, הרוק וחומרים לא רצויים אחרים מהפה, הגרון וצינור הנשימה. זה חשוב מאוד, כי אחרת, חומרים אלה עלולים להיכנס לריאות בעת הסרת הצינור.
3. שחרור הצינורית: הרצועה או הסרט המחזיקים את הצינורית לפנים מוסרים בזהירות.
4. ניתוק ממכונת ההנשמה: הצינור מנותק ממכונת ההנשמה שאליה הוא מחובר.
5. הוצאת הצינור: עכשיו מגיע החלק הכי חשוב. הרופא אומר לך "לקחת נשימה עמוקה ולהשתעל".כשאתם משתעלים או נושפים, הם מושכים את הצינור החוצה בתנועה מהירה וחלקה. הם עושים זאת כשאתם משתעלים, מה שפותח את מיתרי הקול שלכם, ומאפשר לצינור לצאת בקלות רבה יותר. והשיעול גם פולט כל מה שנמצא בגרון שלכם.
האם אתה בהכרה כאשר הצינור מוסר?
זוהי שאלה שיש לאנשים רבים. התשובה היא, לפעמים כן, לפעמים לא.
- לאחר הניתוח: הצינור מוסר לעיתים קרובות לפני החזרה להכרה, בזמן שאתה עדיין תחת הרדמה. לכן הוא מוסר כשאתה מתעורר.
- אם אתה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU): הצינור יוסר בזמן שאתה עדיין בהכרה, מכיוון שחשוב שתהיה בהכרה ותקשיב למה שאומרים לך (לדוגמה, להשתעל כשאומרים לך "להשתעל").
מה קורה לאחר אקסטובציה?
הסרת הצינור לא אומרת שהעבודה הסתיימה. השעות הקרובות חשובות מאוד. הצוות הרפואי יעקוב אחריך מקרוב.
- חמצן: לעיתים קרובות, לאחר הסרת הצינור, תינתן לך כמות קטנה של חמצן דרך צינורית אף או מסכת חמצן כדי לעזור לגוף שלך להסתגל למצב החדש.
- ניטור: רמת החמצן בדם (באמצעות אוקסימטר דופק), קצב הלב ולחץ הדם שלך נבדקים באופן רציף.
- שיעול: ריר עלול להצטבר בגרון עקב הצינור. לכן מומלץ להשתעל לעתים קרובות כדי לנקות אותו. במידת הצורך, ייתכן שתצטרכו גם לשאוב שוב כדי לנקות את הגרון.
האם ישנם סיבוכים שיכולים להתרחש במהלך אקסטובציה?
כמו בכל הליך רפואי, ישנם כמה סיכונים קלים הכרוכים באקסטובציה. אך זכרו, הצוות הרפואי מוכן לכל אלה.
| תַסבִּיך | מה קורה עם זה? |
|---|---|
| כשל אקסטובציה | לאחר הסרת הצינור, המטופל אינו מסוגל עוד לנשום בכוחות עצמו כמצופה. אם זה קורה, יש להכניס את הצינור מחדש לבטיחות המטופל (אינטורבציה חוזרת).זה קורה. זה יכול לקרות ב-10%-15% מהאנשים. הסיכון מעט גבוה יותר עבור אנשים מעל גיל 65 ואנשים עם מחלות לב או נשימה. |
| נשימה רועשת (סטרידור) | הצינור יכול לגרום לכמות קטנה של נפיחות בדרכי הנשימה העליונות, במיוחד סביב מיתרי הקול. זה יכול לגרום לצליל צרוד וגבוה בעת הנשימה לאחר הסרת הצינור. לעתים קרובות ניתן לשלוט בכך באמצעות תרופות. |
| נזק למיתרי הקול | לעיתים רחוקות מאוד, עלול להיגרם נזק קל למיתרי הקול במהלך החדרה או הוצאה של הצינור. דבר זה עלול לגרום לשינוי בקול (צרידות) לזמן קצר. |
| שיעול חמור והיצרות בדרכי הנשימה (לרינגוספאזם) | חלק מהאנשים עלולים לחוות הידוק פתאומי של מיתרי הקול עקב תחושה בגרון בעת הסרת הצינור. מצב זה יחזור לקדמותו תוך מספר שניות. |
מהם היתרונות של אקסטובציה?
זה דבר חיובי מאוד. הסרת אדם מהאש פירושה שהוא עבר אבן דרך חשובה מאוד במסע ההחלמה שלו.
- סימן להחלמה: היתרון הגדול ביותר הוא שאתם יכולים לנשום שוב בכוחות עצמכם. משמעות הדבר היא שהריאות והגוף שלכם חוזרים לשגרה.
- יכולת דיבור: אינך יכול לדבר בזמן שהצינור במקומו. לאחר הסרתו, תוכל לדבר שוב תוך זמן קצר. למרות שהגרון שלך עלול לכאוב בהתחלה והקול שלך עשוי להשתנות מעט, זה יעבור תוך מספר ימים. (זה יעבור תוך מספר ימים).
- יכולת לאכול ולשתות: באופן דומה, אינך יכול לאכול או לשתות דרך הפה בזמן שהצינור במקומו. לאחר הסרת הצינור ויכולתך לבלוע (רפלקס הקאה) מאושרת, תוכל להתחיל לאכול שוב.
- הימנעות מסיכונים ארוכי טווח: ישנם כמה סיכונים הקשורים להחזקת צינור נשימה במקומו למשך זמן רב (למשל, תפקוד לקוי של מיתרי הקול, דלקת ריאות, טרכאומלאציה ). אקסטובציה פירושה שאתה נקי מסיכונים אלה.
אם אתם או מישהו במשפחתכם צריכים לעבור הליך זה, אל תפחדו או תהססו. שאלו את הרופא שלכם כל שאלה או דאגה שיש לכם. הוא יסביר לכם הכל.
מסר לקחת הביתה
- אקסטובציה היא תהליך של הסרת הצינור האנדוטרכאלי (ETT) המונח בקנה הנשימה שלך לאחר שאתה מסוגל לנשום היטב בכוחות עצמך.
- זה לא משהו שנעשה בבת אחת. זה משהו שהצוות הרפואי יעשה לאחר בחינה מדוקדקת של מצבך ותכנון.
- זה נורמלי לחלוטין לחוות כאב גרון וצרידות בקול במשך מספר ימים לאחר הסרת הצינור.
- למרות שלעיתים עלולים להיווצר סיבוכים (כגון כשל באקסטובציה), הצוות הרפואי תמיד מוכן להתמודד איתם.
- אקסטובציה פירושה שעשית צעד גדול וחשוב קדימה במסע ההחלמה שלך. זה משהו להתרגש ממנו!
- אם יש לך חששות לגבי הליך רפואי עבורך או עבור אדם אהוב, תמיד שוחח על כך עם הרופא שלך.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න