האם לבך נחלש כל כך עד שלא ניתן עוד לשלוט בו באמצעות תרופות או טיפולים אחרים? לפעמים האפשרות היחידה והאחרונה להציל את חייך היא לקבל לב חדש ובריא. אנו קוראים לזה השתלת לב. מכיוון שמדובר בניתוח מורכב וגדול מאוד, אנשים רבים עשויים לעלות שאלות, פחדים וסקרנות לגביו. לכן, היום נדבר על הכל מההתחלה ועד הסוף, בצורה פשוטה שתוכלו להבין.
מהי השתלת לב? מי צריך אותה?
במילים פשוטות, השתלת לב היא הליך כירורגי שבו הלב החולה והחלש מוסר ומוחלף בלב בריא מתורם שנפטר. זהו טיפול אחרון להצלת חייך. כלומר, מומלץ לאנשים עם אי ספיקת לב בשלב סופי שלא ניתן לרפא אותם באמצעות טיפול אחר.
ישנן סיבות רבות מדוע לב יכול להיחלש עד כדי כך שהוא מגיע לשלב זה. התנאים העיקריים הדורשים השתלת לב הם:
- קרדיומיופתיה: מתייחסת לכל מצב שפוגע בשריר הלב. היא יכולה להיגרם ממגוון גורמים, כולל זיהומים וגנטיקה. לפעמים, לא משנה כמה בדיקות נעשות, ייתכן שהגורם לא יימצא.
- מחלת עורקים כליליים: מצב הנגרם מחסימה של העורקים המספקים דם ללב (עורקים כליליים). מצב זה עלול להוביל להתקפי לב ולנזק בלתי הפיך ללב.
- מחלת לב מולדת: מתייחסת לפגמים במבנה הלב הקיימים בלידה. סוגים חמורים של מחלת לב מולדת עשויים בסופו של דבר לדרוש השתלת לב.
- מחלת מסתמי לב: מחלות הנגרמות מנזק למסתמי הלב.
ניתוח זה יכול להתבצע בדרך כלל על ילדים וכן על אנשים עד גיל 70, ובמקרים מיוחדים, עד גיל 75.
כמה נפוצים ניתוחים אלה? מדוע הם נדירים?
השתלות לב הן למעשה אחד הניתוחים הנדירים ביותר בעולם. יש לכך שתי סיבות עיקריות.
1. מחסור בלבבות תורמים: כדי שניתן יהיה להשתיל לב, מישהו חייב לתרום אותו. ישנם מעט מאוד תורמים כאלה. כמו כן, חייבת להיות התאמה טובה בין התורם למקבל. משמעות הדבר היא ששני סוגי הדם חייבים להתאים, וגודל הגוף חייב להיות בערך זהה. אם התאמה זו אינה מושלמת, מערכת החיסון של המקבל נוטה יותר לדחות את הלב החדש.
2. מורכבות הניתוח:זהו ניתוח מורכב מאוד הדורש טכנולוגיה ומומחיות מתקדמים. לכן, רק בתי חולים עם מתקנים מיוחדים ומאובזרים במלואם יכולים לבצע ניתוח זה.
מה קורה לפני הניתוח? בואו נגלה בדיוק את השלבים האלה
לאחר שהחלטתם לעבור השתלת לב, לא תצטרכו לעבור את הניתוח מיד. ישנם מספר שלבים שיש להשלים לפני כן.
1. הפניה לתוכנית השתלות: הרופא המטפל בך יפנה אותך לבית חולים ייעודי המפעיל תוכנית השתלות לב.
2. בדיקת התאמתך לניתוח: לאחר מכן, נעריך עד כמה גופך יכול לעמוד בניתוח כה גדול והאם תוכל להשיג תוצאה טובה לאחר הניתוח.
3. רשימת המתנה: אם ייקבע כי אתה מתאים לניתוח, שמך יירשם ברשימת המתנה.
4. טיפול עד לזמינות השתלה: עד שיהיה לב מתאים זמין עבורך, ניתנים טיפולים שונים כדי לשמור על יציבות מצבך.
בואו נבחן את השלב הזה קצת יותר בפירוט.
בדיקת התאמתך לניתוח (הערכת השתלה)
זהו צעד חשוב מאוד. מכיוון שיש מספר מוגבל של לבבות תורמים, איבר יקר זה מושתל למישהו שיש לו את הסיכוי הטוב ביותר להפיק תועלת מהניתוח, כלומר לחיות חיים ארוכים וטובים. זה כרוך בבחינת כל היבט של הרווחה הפיזית, הנפשית והחברתית שלך.
| סוג הבדיקה | על מה אתה מסתכל? |
|---|---|
| בדיקות דם ושתן | הם יבדקו את ספירת הדם שלך, כולל תאי דם אדומים וטסיות דם, את תפקוד מערכת החיסון שלך, את תפקוד הכליות, והאם אתה משתמש באלכוהול, סיגריות או סמים אחרים. יש להימנע לחלוטין מכל אלה לפני הניתוח. |
| בדיקות הדמיה | בדיקות כגון צילומי רנטגן, סריקות CT, סריקות MRI ואקו לב בודקות את פנים הגוף ואת מבנה הלב. |
| בדיקות תפקודי לב | בדיקות כגון א.ק.ג., מבחן מאמץ במאמץ וצנתור לב בודקות את תפקוד הלב, מערכת הנשימה ומערכת הדם. |
| בדיקות למחלות ספציפיות | תיבדק למחלות זיהומיות כגון שחפת, HIV, דלקת כבד B והפטיטיס C. עליך לקבל את כל החיסונים הנדרשים לפני הניתוח. |
| הערכה פסיכולוגית וחברתית | ההתמודדות עם החיים לאחר ניתוח זה יכולה להיות מאתגרת מבחינה נפשית. לכן, הצוות הרפואי ידון גם בבריאותך הנפשית ובמערכת התמיכה שיש לך. |
להיכנס לרשימת ההמתנה
לאחר שכל הבדיקות הללו יאשרו שאתם מתאימים לניתוח, תועברו לרשימת המתנה. אנשים ברשימה זו מקבלים לבבות לפי סדר עדיפות. משמעות הדבר היא שהזמן בו תקבלו לב תלוי במידת הדחיפות של הצורך בלב .
טיפול בגשר
ייתכן שתצטרכו להמתין חודשים, אפילו שנים, עד שיימצא לכם לב מתאים. במהלך תקופה זו תקבלו טיפולים שונים לתמיכה בלב החלש שלכם ולניהול התסמינים.
- תרופות: ניתנות תרופות שונות כדי להאיץ את קצב הלב ולעזור ללב לפעול.
- מכשירים מכניים: לעיתים יש צורך לחבר לגוף מכשירים מיוחדים המסייעים למשאבת הלב. דוגמה לכך היא "משאבת בלון תוך-אבי העורקים".
- מכשיר סיוע לחדר שמאל (LVAD): אם הלב חלש מאוד ואינו יכול לשאוב מספיק דם לגוף, מכשיר זה מושתל בניתוח בלב. זה עוזר ללב לשאוב דם.
כיצד מתבצע הניתוח שלב אחר שלב
ברגע שתשמעו שקיבלתם לב תואם, תהיו מוכנים מיד לניתוח. זהו ניתוח מורכב מאוד שלוקח שעות רבות.
1. הרדמה: ראשית, תינתן לך הרדמה כללית כדי להרדים אותך לחלוטין.
2. חיבור למכונת הנשמה: לאחר שתירדמו, יוכנס צינור לגרון ויחובר למכונת הנשמה (מכונת הנשמה). מכונה זו תספק לכם נשימה לאורך כל הניתוח.
3. חיבור למכונת הלב-ריאה: בשלב הבא אתהתחובר למכונת מעקפים לב-ריאה. במילים פשוטות, מכונה זו משתלטת באופן זמני על עבודת הלב והריאות במהלך הניתוח. היא מוסיפה חמצן לדם, מסלקת פחמן דו-חמצני ומזרימה דם בכל הגוף.
4. הסרת הלב החולה: מנתחים יפתחו את בית החזה, יסגרו את כלי הדם המובילים ללב, ויסירו בזהירות את הלב החולה.
5. השתלת לב בריא: לאחר מכן, הלב הבריא שנתרם מובא לאתר ומחובר לכלי הדם הראשיים. לאחר מכן, הלב החדש גורם לפעום שוב. לעיתים, יש צורך גם לתת לו גירוי חשמלי קל.
למה לצפות לאחר הניתוח?
לאחר השלמת הניתוח בהצלחה, מתחיל פרק חדש בחייך.
- התאוששות בבית החולים: תצטרכו להישאר בבית החולים בין שבוע לשלושה שבועות. הימים הראשונים יבלו ביחידה לטיפול נמרץ , שם תהיו במעקב 24 שעות ביממה, במיוחד אחר סימנים לכך שגופכם דוחה את הלב החדש.
- תוכנית טיפול ביתי: לפני שתעזוב את בית החולים, הרופא שלך ייתן לך תוכנית טיפול ביתי שתכלול הכל, החל מתרופות ועד אכילה, פעילות גופנית ועד מעקב אחר סימני זיהום או דחייה.
- שיקום לב: תוכנסו לתוכנית אימונים מיוחדת בפיקוח לשיפור הכוח, הסיבולת ותפקוד הלב שלכם.
דיכוי מערכת החיסון
זה הדבר הכי חשוב אחרי הניתוח ומשהו שתצטרכו לעשות למשך שארית חייכם .
תחשבו על זה ככה: מערכת ההגנה של הגוף שלכם (מערכת החיסון) היא כמו צבא שמגן על מדינה. הלב המושתל החדש נתפס על ידי צבא זה כ"אויב" שנכנס למדינה. אז הצבא מתחיל מיד לתקוף את ה"אויב" הזה. זה נקרא דחייה .
תפסיקו עם ההכחשה הזו, תצטרכו ליטול תרופות מיוחדות (מדכאות חיסון) אשר שולטות או מדכאות את תפקוד מערכת החיסון שלכם כל יום למשך שארית חייכם .
מהם היתרונות והחסרונות של ניתוח זה?
יתרונות
היתרון הגדול ביותר הוא שניתוח זה יכול להציל את חייך כאשר אין אפשרויות אחרות. זהו הפתרון היחיד כאשר טיפולים אחרים לא עבדו, לא סביר שיעזרו, או שהם מסוכנים מדי. כמו כן, לאנשים רבים יש הזדמנות לחיות איכות חיים טובה יותר לאחר הניתוח.
חסרונות
- עקב מחסור בלבבות תורמים, לא כל מי שזקוק ללב יכול לקבל אחד.
- מכיוון שמדובר בניתוח מורכב מאוד, גופם של חלק מהמטופלים עלול לא לעמוד בניתוח.
- ישנם סיכונים וסיבוכים אפשריים הקשורים לניתוח.
סיכונים וסיבוכים הקשורים לניתוח
כמו כל ניתוח גדול, השתלת לב טומנת בחובה סיכונים. הנה העיקריים שבהם.
| סיכון/מורכבות | הסבר פשוט |
|---|---|
| דחיית איברים | מערכת החיסון של הגוף תוקפת את הלב החדש. זהו הסיכון הגדול ביותר. |
| זיהומים | נטילת תרופות מדכאות חיסון מפחיתה את יכולתו של הגוף להילחם במחלות, מה שמקל עליכם לפתח זיהומים שונים. |
| כשל השתל | הקשר בין הלב המושתל לגוף נכשל מסיבה כלשהי. |
| וסקולופתיה של שתל לבבי (CAV) | עיבוי וחסימה של כלי הדם בלב המושתל. |
| סיבוכים אחרים | דברים כמו מחלת כליות, לחץ דם גבוה, דילול העצמות (אוסטאופורוזיס) וסיכון מוגבר לסרטן (עקב תרופות מדכאות חיסון) יכולים להתרחש. |
כמה זמן ייקח להתאושש? מה צופן העתיד?
לוקח מספר חודשים להחלים לחלוטין. תצטרכו להישאר בבית החולים כ-3 שבועות. אבל עם התקדמות הרפואה המודרנית, עתידם של אלו שעברו השתלת לב נראה מזהיר מאוד.
- שיעור ההישרדות בשנה הראשונה לאחר הניתוח הוא יותר מ-90%.
- כמחצית מהאנשים חיים יותר מ-10 שנים .
- עם התקדמות המדע הרפואי, ישנם כיום אנשים שחיים חיים בריאים במשך 20-30 שנה או אפילו יותר .
זה אומר שאתם מקבלים הזדמנות חדשה ליצור המון זיכרונות חדשים עם יקיריכם.
שאלות על חיי היומיום לאחר הניתוח
מתי ניתן לחדש את הפעילות הרגילה?
הרופא שלך יכול לתת לך את העצה הטובה ביותר בנושא זה. באופן כללי, לא מומלץ לנהוג או להרים משהו כבד יותר מ-5 ק"ג במשך 6-8 שבועות. חשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופא שלך בדיוק.
האם אני יכול לשתות אלכוהול?
הדבר הטוב ביותר לעשות הוא להפסיק לחלוטין לשתות אלכוהול או להגביל אותו באופן משמעותי. אלכוהול מעלה את רמות השומנים בדם (טריגליצרידים). זה לא טוב ללב החדש שלך. יש לך הזדמנות שנייה לבריאות, אז זו האחריות שלך לטפל היטב בלב הזה.
האם אני יכול לקבל חיסונים?
כן, ניתן לקבל סוגים רבים של חיסונים. עם זאת, חלק מהחיסונים החיים אינם ניתנים מכיוון שאתם נוטלים תרופות המדכאות את מערכת החיסון שלכם. לכן חיוני להתייעץ עם הרופא שלכם ולקבל את אישורו לפני קבלת כל חיסון.
כאשר אתה צריך לפנות לרופא או לבית חולים באופן מיידי
בזמן שהותך בבית לאחר הניתוח, עליך להיות זהיר מאוד לגבי תסמינים מסוימים. אלה יכולים להיות סימנים לזיהום או בעיה חמורה אחרת.
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, פנו מיד למחלקת חירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר או צרו קשר עם הצוות הרפואי שלכם.
- חום.
- מוגלה או נוזל אחר הדולף מפצע הניתוח.
- אדמומיות או תחושת חום סביב הפצע.
- תחושה כאילו עצם האמצעית בחזה (עצם החזה) זזה או נעה קדימה ואחורה.
- שמיעה או תחושה של צליל 'קליק' או 'קליק' בעצם החזה בעת תנועה.
אל תתעלמו מתסמינים אלה. קבלת טיפול מוקדם יכולה למנוע סיבוכים משמעותיים.
מסר לקחת הביתה
- השתלת לב היא אפשרות אחרונה לטיפול מציל חיים עבור חולי לב במצב קריטי שלא ניתן לרפאם באמצעות טיפולים אחרים.
- זהו ניתוח מורכב מאוד, לכן תיבדקו בקפידה פיזית ונפשית לפני הניתוח.
- לאחר הניתוח, תצטרכו ליטול תרופות מדכאות חיסון למשך שארית חייכם כדי למנוע מגופכם לדחות את הלב החדש.
- תמיכה משפחתית חזקה וגישה נפשית חיובית חשובים מאוד לתהליך הריפוי.
- הקפדה על הוראות הרופא, נטילת התרופות כפי שנקבעו והגעה למרפאות בזמן הם חיוניים לחיים ארוכים ובריאים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך