האם תפקוד הכליות יורד? בואו נדבר על המודיאליזה

זה נורמלי להרגיש פחד וחרדה כאשר הרופא אומר לך שהכליות שלך לא מתפקדות כראוי. ייתכן שנאמר לך שתצטרך לעבור דיאליזה. אנשים רבים מודאגים כשהם שומעים את המילים האלה, והם לא יכולים לדמיין מה יקרה. אבל אם נבין את שיטת הטיפול הזו כראוי, תבין שזוהי שיטה חשובה מאוד שיכולה להציל את חייך. אז, היום נדבר על המודיאליזה במונחים פשוטים.

במילים פשוטות, מהי המודיאליזה?

חשבו על הכליות שלכם כשני פילטרים-על בגוף שלנו. הן מסננות פסולת לא רצויה, רעלים ונוזלים עודפים מהדם שלנו ומפרישות אותם כשתן. אבל כאשר מחלת כליות מונעת מהן לעשות את העבודה הזו כראוי, רעלים אלה מתחילים להצטבר בתוך הגוף.

המודיאליזה היא תהליך של ניקוי הדם באמצעות מכונה המסירה פסולת חנקנית (אוריאה), תוצרי פסולת מהשרירים (קריאטינין) וחומצות מהדם, ומחזירה את הדם הנקי לגוף.

כיצד מכונה זו מטהר דם?

למכונת המודיאליזה הזו יש פילטר מיוחד. הוא נקרא 'דיאליזר'. יש אנשים שקוראים לו גם 'כליה מלאכותית'. הדם הנלקח מהגוף נכנס ל'דיאליזר' הזה. כאשר הדם זורם דרך הצינורות דמויי הרשת הדקה מאוד שבתוכו, רק תוצרי הפסולת והמים העודפים בדם מסוננים החוצה.

תוצרי הפסולת הללו נאספים בנוזל מיוחד הנקרא 'דיאליזט'. הוא מורכב ממים, מלחים ואלקטרוליטים. כעת הדם הנקי, שממנו כל הפסולת מוסרת, נשלח חזרה לגוף דרך המכונה. נוזל ה'דיאליזט', המכיל את תוצרי הפסולת, מוסר מהמכונה. חשבו על זה כמו פילטר תה שמסנן את עלי התה ורק התה נופל לתוך הספל.

ישנן שתי דרכים עיקריות לביצוע המודיאליזה:

את יכולה להתייעץ עם הרופא שלך ולהחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר.

ישנם גם סוגים של המודיאליזה ביתית.

• המודיאליזה ביתית קונבנציונלית: בשיטה זו, הטיפול מתבצע שלושה ימים בשבוע, במשך 3-4 שעות בכל פעם.
• המודיאליזה ביתית קצרה יומית: ניתן לבצעה באמצעות טכנולוגיה חדשה. היא נעשית כ-5-7 ימים בשבוע, אך אורכת זמן קצר, כשעתיים בכל פעם.
• המודיאליזה ביתית לילית: פעולה זו נעשית בלילה בזמן השינה. המכונה פועלת 6-8 שעות בכל פעם, כ-4-6 ימים בשבוע. זה מאפשר ניקוי הדם למשך זמן ארוך יותר, ולכן היא מסלקת פסולת בצורה טובה יותר משיטות אחרות.

מי באמת צריך את הטיפול הזה?

אם יש לך מחלת כליות חמורה, הנקראת מחלת כליות סופנית (ESKD) , תזדקק להמודיאליזה. כמו כן, עבור אדם הממתין להשתלת כליה, טיפול זה חיוני כדי לשרוד עד להשתלה.

מה קורה אם הטיפול נדחה?

זה נושא קצת רגיש, אבל אנחנו צריכים לדבר על זה. אם מישהו מחליט לא להתחיל דיאליזה, או אם הוא מתחיל ואז מפסיק, רעלים מתחילים להצטבר בדם. אנחנו קוראים למצב הזה '(אורמיה)'. למרבה הצער, מצב זה קטלני. ללא טיפול, אפשר לחיות רק כמה ימים או שבועות.

זוהי החלטה אישית לחלוטין. עם זאת, לפני קבלת החלטה כזו, עליך בהחלט לשוחח עם הרופא והמשפחה שלך על חששותיך, פחדיך ורגשותיך.

כיצד עליי להתכונן לפני הטיפול?

לפני תחילת המודיאליזה, מספר שבועות או חודש מראש, יש לבצע הכנה קטנה. כלומר, יש ליצור "גישה" כך שניתן יהיה להוציא בקלות את הדם מהגוף ולהחזירו לגוף במהלך הטיפול. זה דורש ניתוח קטן.

ישנן שתי דרכים עיקריות לעשות זאת:

• פיסטולה AV (פיסטולה עורקית-ורידית - פיסטולה AV): בבדיקה זו, מנתח מחבר עורק ווריד בזרוע.
• שתל עורקי-ורידי (שתל AV): אם העורק והוריד בזרוע אינם ארוכים מספיק כדי להתחבר, מנתח משתמש בצינור קטן ורך (שתל) כדי לחבר את השניים.

שתי השיטות הללו יוצרות כלי דם חזק שקל יותר להחדיר לתוכו מחטים במהלך המודיאליזה. זה גם עוזר לזרום את הדם מהר יותר.

אם יש צורך להתחיל המודיאליזה פתאומית, הרופא שלך עשוי להכניס באופן זמני צינור רך הנקרא קטטר לווריד גדול בצוואר, בחזה או ברגל.

חשוב מאוד לדאוג לגישה שלכם!

יש להתייחס למכשיר הגישה שיצרתם כאילו היה נכס יקר ערך. אם הוא יידבק או יינזק, לא ניתן יהיה לטפל בו. סימנים לזיהום כוללים:

• כְּאֵב
• כאב בעת לחיצה
• נְפִיחוּת
• שינוי צבע (אדום, אפור, ורוד, חום או שחור)
• חום

כדי להגן על הגישה, זכרו את הדברים הבאים:

• אין לישון כשצד הגישה פונה כלפי מטה.
• אל תלבשו בגדים או תכשיטים שייתפסו ביד הזו.
• אל תתנו לרצועת התיק ליפול על הגישה.
• לעולם אל תאפשרו למישהו לבדוק את לחץ הדם שלו או לנטול דם מהזרוע שיש לה גישה.

האם את/ה צריך/ה לעשות שינויים בתזונה שלך?

כן, בהחלט. מה שאתם אוכלים ושותים משפיע ישירות על הצלחת טיפול המודיאליזה. מזונות מסוימים מגבירים את רמות הפסולת בדם, אגירת נוזלים, לחץ דם וקצב לב. לכן, עליכם להתייעץ עם דיאטנית כליות כדי לפתח תוכנית דיאטה המתאימה לכם.

באופן כללי, כדאי להגביל את צריכת המאכלים והמשקאות המכילים את הדברים האלה.

מה קורה במהלך הטיפול?

האחות או הטכנאית יכניסו שתי מחטים לפתח שנוצר בזרועך. מחט אחת תשאב דם מגופך ותשלח אותו למכונה. לאחר שהדם ינוקה על ידי הדיאליזטור שבמכונה, המחט השנייה תשלח את הדם הנקי בחזרה לגופך.

המכונה מנטרת את לחץ הדם שלך לאורך כל הטיפול. המכונה יכולה גם להגביר או להקטין את קצב זרימת הדם לפי הצורך.

האם זה כואב?

תחושו תחושת עקצוץ קלה כאשר שתי המחטים יוכנסו לגישה שלכם. עם זאת, לא תחושו כאב במשך מספר שעות לאחר הטיפול. אנשים רבים קוראים ספר, צופים בטלוויזיה או ישנים במהלך תקופה זו.

למה זה לוקח כל כך הרבה זמן?

שתי כליות בריאות מטהרות דם ברציפות 24 שעות ביממה, אפילו בזמן השינה. מכונת המודיאליזה לא יכולה לעשות זאת. כליות בריאות מטהרות כ-140 ליטר דם ביום. אך יעילות טיפול המודיאליזה נמוכה בהרבה. לכן יש לבצע אותו לפחות 3-4 שעות בכל פעם.

לאחר הטיפול ותופעות לוואי אפשריות

בסיום הטיפול, יוסרו המחטים, האזור ינוקה ויוחדר פלסטר. לאחר מכן, תוכלו לחזור הביתה כרגיל.

אנשים רבים חשים עייפות או תשישות קלה לאחר הטיפול. זה עשוי להימשך מספר שעות. זה נורמלי. אבל אם אתם חשים אי נוחות רבה, ספרו על כך לרופא.

ישנן מספר תופעות לוואי נוספות שיכולות להיות קשורות להמודיאליזה. לא כולם יחוו אותן, אך כדאי להיות מודעים להן.

באיזו שעה עליי לראות את הרופא?

אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים, הודע לרופא מיד.

• תסמינים של לחץ דם נמוך (סחרחורת, עילפון (סינקופה))
• בחילות והקאות
• סימנים של זיהום בגישה (נפיחות, אדמומיות, כאב, חום)
• כאבי בטן חזקים