האם גם לך יש דם בשתן? בואו נדבר על נפרופתיה מסוג IgA!

האם אי פעם שמתם לב למעט דם בשתן? או שיש לכם רגליים נפוחות, תחושת חולשה או עייפות מתמדת? אלה יכולים להיות סימנים למחלת כליות, ידידי. היום נדבר על מחלת כליות שיש לה שם קצת מסובך, אבל כזה שכולנו צריכים להיות מודעים אליו. זוהי נפרופתיה מסוג IgA. אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי נפרופתיה מסוג IgA? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, נפרופתיה מסוג IgA היא סוג של מחלת כליות. מה שקורה במחלת כליות זו הוא ש"(נוגדן)" בגופנו, כלומר נוגדן בשם "IgA", מצטבר בתוך הכליות, וגורם לדלקת, כלומר לנפיחות. דלקת זו פוגעת בכלי הדם הקטנים מאוד בכליות, החלקים הנקראים "(גלומרולי)" שפועלים כמו מסננים. דמיינו, הכליות שלנו הן כמו שני מסננים שמסננים את תוצרי הפסולת בגוף ומשחררים אותם כשתן. לכן, כאשר ה"(גלומרולי)" הללו ניזוקים, דם ("(המטוריה)") וחלבון ("(פרוטאינוריה)") מתחילים לצאת מהכליות עם השתן.

היא ידועה גם בשמות אחרים, כגון 'IgAN' ו'מחלת ברגר'. הסיבה לכך היא ששני רופאים צרפתים, ז'אן ברגר וניקול הינגלס, גילו את המחלה לראשונה בסוף שנות ה-60.

מה פירוש השם הזה?

השם "נפרופתיה מסוג IgA" נשמע קצת ארוך, נכון? בואו נראה מה המשמעות שלו.

• אימונוגלובולין A (IgA): זהו הנוגדן שהזכרתי קודם. זהו חלבון המיוצר על ידי מערכת החיסון שלנו, המערכת שמגנה עלינו מפני מחלות. תפקידו העיקרי הוא להגן עלינו מפני פולשים זרים כמו חיידקים ווירוסים.
• נפרופתיה: זהו מונח רפואי. במילים פשוטות, הוא משמש לתיאור כל נזק, מחלה או בעיה אחרת המתרחשת בכליות.

האם זה מסכן חיים?

הנה הדבר החשוב. אם לא מטופלת, נפרופתיה מסוג IgA עלולה להחמיר בהדרגה ולהוביל לאי ספיקת כליות. אי ספיקת כליות עלולה להיות מסכנת חיים אם לא מטופלת. אבל אל דאגה, עם טיפול נכון, ניתן לשלוט במידה רבה במהלך המחלה.

עד כמה נפוצה מחלה זו?

נפרופתיה מסוג IgA היא למעשה מחלת כליות נפוצה מאוד. היא יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל. שכיחותה משתנה בחלקים שונים של העולם. דווח כי מחלה זו נראית בתדירות גבוהה יותר במדינות מזרח אסיה, כלומר, באזור בו אנו חיים. מצב זה הוא גם משהו שרופאים רואים לעתים קרובות בסרי לנקה.

מהם התסמינים העיקריים?

לעיתים קרובות, ייתכן שלא יהיו תסמינים בהתחלה. המחלה יכולה להימשך שנים או אפילו עשרות שנים ללא כל סימנים. עם זאת, כאשר מופיעים תסמינים, ייתכן שתבחינו בדברים כמו:

• דם בשתן:לפעמים שתן יכול להפוך לאדום, חום, או לצבע של מי תה. זהו התסמין הראשון שאנשים רבים מבחינים בו.
• כאב צדדי: זה מתייחס לכאב משני צידי המותניים, שם ממוקמות הכליות.
• נפיחות (בצקת): נפיחות יכולה להופיע, במיוחד ברגליים, בקרסוליים, בבטן, ולפעמים גם בפנים.
• שתן מוקצף: אם אתם רואים יותר קצף בשתן מהרגיל, גם זה סימן.

דמיינו לעצמכם, סמנתה (שם בדוי) היא מורה צעירה. יום אחד, לאחר שהבריאה עם חום, היא שמה לב שהשתן שלה הופך לאדום. היא לא שמה לב לזה בהתחלה, וחשבה, "אולי זו סתם עייפות." אבל אחרי כמה ימים, רגליה החלו להתנפח, והיא הרגישה עייפה מאוד. רק לאחר שפנתה לרופא ועברה בדיקות, היא אובחנה עם נפרופתיה מסוג IgA.

מדוע מחלה זו מתרחשת? מהם הגורמים לה?

מומחים רפואיים מאמינים כי נפרופתיה מסוג IgA היא "מחלה אוטואימונית". במילים פשוטות, מה שקורה כאן הוא שמערכת החיסון שלנו, החיילים שאמורים להגן עלינו מפני מחלות, תוקפת בטעות את הכליות שלנו.

לאנשים עם נפרופתיה של IgA יש פחות סוג של סוכר הנקרא "(גלקטוז)" בנוגדני ה-"IgA" שלהם מהרגיל. מערכת החיסון שלנו מזהה את ה-"IgA" החסר ב-"(גלקטוז)" הזה כ"פולש זר". ואז זה קורה:

• נוגדנים אחרים בגופנו נקשרים ל-IgA הזה, שחסר ב-'(גלקטוז)'.
• `IgA` זה מתאחד ליצירת גושים קטנים הנקראים `קומפלקסים חיסוניים`.
• ה"(קומפלקסים החיסוניים)" האלה נתקעים במסננים הקטנים בכליות שלנו, הנקראים "(גלומרולי)".
• אז מתרחשת שם דלקת והכליות מתחילות להיפגע.

כאשר אנו סובלים מהצטננות, שפעת או כאב גרון, "קומפלקסים חיסוניים מסוג IgA" אלה מסתובבים בגופנו בכמויות גדולות יותר. חלקם מגיעים בסופו של דבר לכליות, כך שחלק מהאנשים מתחילים לפתח תסמינים של נפרופתיה מסוג IgA רק לאחר שהיו להם הצטננות או שפעת.

האם זה משהו שבא מדור לדור?

עבור אנשים מסוימים, זה עשוי להיות קשור להיסטוריה משפחתית של המחלה. כלומר, ייתכן שיש השפעה גנטית שעוברת במשפחות. רופאים מצאו כמה סמנים גנטיים. כלומר, ייתכן שיש קשר בין מוטציות גנטיות מסוימות לבין נפרופתיה של IgA.

מי הכי מושפע ממחלה זו?

למרות שכל אחד יכול לפתח נפרופתיה מסוג IgA, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר. אלה כוללים:

• אם למישהו במשפחה יש נפרופתיה של IgA.
• אם למישהו במשפחתך יש 'דלקת כלי דם IgA' (הנקראת גם '(פורפורה של הנוך-שנליין)').
• סקרים אמריקאים מראים כי גברים נמצאים בסיכון גבוה פי שניים בהשוואה לנשים.
• לצעירים בגילאי 15-18 ועד סוף שנות ה-30 לחייהם .
• אסייתית או אירופאיתאומרים שאנשים ממוצא אסייתי, כמו סרי לנקה, יכולים לראות את זה קצת יותר.

באיזה גיל זה מתחיל בדרך כלל?

למרות שמחלה זו יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, התסמינים הראשונים מתחילים להופיע לרוב בצעירותו של האדם, בין הגילאים 15-18 ועד סוף שנות ה-30.

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים?

אם נפרופתיה מסוג IgA אינה מטופלת כראוי, סיבוכים שונים עלולים להתפתח עם הזמן. העיקריים שבהם הם:

• יתר לחץ דם: משמעות הדבר היא לחץ דם מוגבר .
• אי ספיקת כליות חריפה: אובדן פתאומי של תפקוד הכליות.
• אי ספיקת כליות כרונית: היחלשות הדרגתית של הכליות לאורך זמן .
• תסמונת נפרוטית: זהו מצב שבו הכליות מפרישות כמויות גדולות של חלבון בשתן. מצב זה גורם לנפיחות ורמות כולסטרול גבוהות.
• בעיות במערכת הלב וכלי הדם: משמעות הדבר היא שהסיכון לפתח מחלות לב ובעיות בכלי הדם עולה.

כיצד רופאים מאבחנים מחלה זו במדויק?

כשתפגשו עם רופא, הוא או היא ישאלו אתכם לגבי התסמינים שלכם, האם מישהו במשפחתכם סבל מהמצב הזה, וההיסטוריה הרפואית שלכם. לאחר מכן, הם יבצעו בדיקה גופנית, שעשויה לכלול בדיקת לחץ דם ובדיקת נפיחות. בנוסף, הם עשויים לבצע את הבדיקות הבאות:

• בדיקת שתן: בדיקת דם וחלבון בשתן.
• בדיקות דם: בדיקת רמות הכולסטרול, החלבון והפסולת בדם.
• בדיקת דם לקצב סינון גלומרולרי משוער (eGFR): בדיקה זו מודדת כמה דם הכליות שלך מסננות ביעילות לדקה.
• בדיקת חלבון בשתן: בודקת נוכחות חלבון ו/או סוג של חלבון הנקרא אלבומין בשתן.
• בדיקות איסוף שתן 24 שעות: אספו שתן לאורך היום ובדקו כמה חלבון מופרש.

האם ביופסיה של כליה נחוצה?

כן, אם בדיקות אחרות מעלות חשד למחלה זו, הבדיקה החשובה ביותר לאישור המחלה היא ביופסיה של הכליה . בבדיקה זו, רופא לוקח פיסת רקמה קטנה מאוד מהכליה באמצעות מכשיר קטן דמוי מחט. לאחר מכן, פתולוג, מומחה לבדיקת רקמות, בוחן את הפיסת רקמה הזו תחת מיקרוסקופ. לאחר מכן, ניתן לקבוע במדויק האם IgA הוצב בכליות, כמה נזק נגרם, ובאיזה שלב נמצאת המחלה.

מהם הטיפולים הזמינים?

המטרה העיקרית של הטיפול היא לשלוט בהתקדמות המחלה ולמנוע ממנה להתקדם למחלת כליות סופנית (ESRD). אם רופא אומר לך שיש לך נפרופתיה מסוג IgA, סביר להניח שהוא יפנה אותך לנפרולוג, רופא המתמחה במחלות כליות.

טיפולים לנפרופתיה של IgA עשויים לכלול את התרופות הבאות:

• שליטה בלחץ הדם: תרופות כמו מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) ותרופות חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB). אלו מורידות את לחץ הדם וגם מפחיתות את הנזק לכליות.
• הסירו עודפי מים מהגוף: תרופות משתנות, המכונות בדרך כלל "כדורי מים".
• שליטה במערכת החיסון: כדי להפחית דלקת בכליות, ניתן לתת תרופות אחרות כגון סטרואידים (למשל, פרדניזון) או ציקלופוספמיד. אלה ניתנות בהתאם לחומרת המחלה.
• הורדת רמות כולסטרול: תרופות כמו `(סטטינים)`.

האם כריתת שקדים (ניתוח להסרת שקדים) עוזרת במקרה זה?

מחקרים מסוימים הראו כי מספר קטן של אנשים עם נפרופתיה מסוג IgA עשויים להפיק תועלת מכריתת שקדים. עם זאת, טיפול זה אינו מתאים לכולם . מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך כדי לראות אם זה מתאים לך.

למה עליכם לצפות כשאתם חיים עם מחלה זו?

זה יכול להשתנות מאדם לאדם. לפעמים נפרופתיה מסוג IgA משתפרת בעזרת טיפולים פשוטים. לעיתים נדירות, המחלה יכולה להחמיר במהירות, ולהוביל לאי ספיקת כליות תוך מספר שנים.

עם זאת, בעזרת הטיפול הנכון, רוב האנשים יכולים לחיות עם כליות בריאות ככל האפשר ולשלוט בהתקדמות המחלה.

על פי מחקרים, בערך אחד מכל ארבעה מבוגרים עם נפרופתיה מסוג IgA נמצא בסיכון לפתח אי ספיקת כליות לאורך זמן. בקרב ילדים, סיכון זה עשוי להגיע לאחד מכל 10 עד 20.

האם יהיה צורך בהשתלת כליה?

זה גם משתנה מחולה לחולה. לא אצל כולם המחלה מתקדמת באותו קצב. יש אנשים שמגיבים היטב לטיפול ויכולים לחיות עם המצב במשך זמן רב.

אם הכליות שלך מפסיקות לפתע לפעול לחלוטין עקב נפרופתיה מסוג IgA, ייתכן שתצטרך לשקול דיאליזה (הליך לניקוי דם) או השתלת כליה. הצוות הרפואי שלך ידון איתך בכל האפשרויות הללו.

כמה זמן נמשכת מחלה זו?

נפרופתיה מסוג IgA היא מחלת כליות מתקדמת שנמשכת בדרך כלל לכל החיים. משמעות הדבר היא שהיא עלולה להחמיר עם הזמן. עם זאת, תרופות יכולות להאט את קצב ההתקדמות.

מה לגבי תוחלת חיים?

מחקרים הראו כי תוחלת החיים הממוצעת של אנשים עם נפרופתיה מסוג IgA יכולה להתקצר בכ-6 עד 10 שנים בהשוואה לאדם ללא המחלה. עם זאת, זוהי רק סטטיסטיקה. אל תשכחו שעם טיפול טוב ושינויים באורח החיים, ניתן לשלוט במידה רבה במצב זה.

האם אני יכול לחיות חיים נורמליים?

בהחלט כן! אם מטופלים כראוי וחיים לפי המלצת הרופא, רוב האנשים עם נפרופתיה מסוג IgA יכולים לחיות חיים ארוכים ומאושרים. הם יכולים להמשיך לעבוד, ללכת לבית הספר ולעשות את הדברים שהם אוהבים.

האם יש דרך למנוע את זה?

למרבה הצער, אין דרך מוכחת למנוע נפרופתיה מסוג IgA. עם זאת, אם מישהו במשפחתך חולה במחלה, חשוב לשוחח עם הרופא שלך על דרכים להישאר בריאים, במיוחד כדי לשמור על לחץ הדם ורמות הכולסטרול שלך תחת שליטה.

האם לאוכל ולשתייה יש השפעה על כך?

מחקרים טרם מצאו קשר ישיר בין הרגלי אכילה או תזונה לבין מניעת התפתחות של נפרופתיה של IgA.

אילו מאכלים ומשקאות יש להימנע מהם?

רופא עשוי להורות לאדם עם נפרופתיה של IgA להגביל מזונות ומשקאות מסוימים, כולל:

• הפחתת מלח .
• הגבלת צריכת מזונות עשירים בחלבון (כמו בשר, דגים, ביצים וחלב).

אם יש לך רמות כולסטרול גבוהות, ייתכן שמומלץ לך להפחית שומן רווי ומזונות עתירי כולסטרול.

למה אתה אומר להפחית חלבון?

חלק מהחומרים המיוצרים בעת עיכול חלבון צריכים לעבור סינון על ידי הכליות. לכן, אם אתם אוכלים יותר מדי מזונות עשירים בחלבון, הכליות שלכם יצטרכו לעבוד קשה יותר, מה שיכול לגרום לכליות שלכם להחליש מהר יותר. עם זאת, אם אתם לא אוכלים מספיק חלבון, אתם עלולים לפתח בעיות כמו תת תזונה. לכן, עדיף לפנות לדיאטנית כליות שתעזור לכם ליצור תזונה שמתאימה לכם וטובה לכליות שלכם. אם הומלץ לכם להפחית את צריכת החלבון שלכם, ייתכן שתצטרכו לעבור בדיקות דם סדירות כדי לבדוק את רמות החלבון שלכם.

האם כדאי לי לקחת כדורי אומגה 3?

עבור אנשים מסוימים עם נפרופתיה מסוג IgA, רופאים עשויים להמליץ ​​על תוספי שמן דגים המכילים חומצות שומן אומגה 3. מספר מחקרים מראים כי אלו עשויים להוריד את לחץ הדם ולהאט את התקדמות המחלה.

עם זאת, חשוב מאוד לא להתחיל ליטול אף תוסף תזונה, אפילו לא כדורי שמן דגים, ללא התייעצות עם רופא.

מתי עליי לפנות לרופא?

כדי לשמור על בריאותכם, מומלץ לבקר אצל רופא במרווחי זמן קבועים ולעבור בדיקות רפואיות, בדיוק כמו כולם.גילוי מוקדם יכול לסייע במניעת התקדמות נפרופתיה מסוג IgA לאי ספיקת כליות. כמו כן, אם יש לך מצבים אחרים שיכולים להשפיע על הכליות שלך, כגון לחץ דם גבוה או סוכרת, חשוב לעבוד עם הרופא שלך כדי לטפל בהם כראוי.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם יש לך נפרופתיה מסוג IgA ואתה מפתח תסמינים של אי ספיקת כליות, עליך לפנות מיד לחדר המיון הקרוב ביותר. תסמינים כאלה כוללים:

• תחושת עייפות רבה יותר מהרגיל היא "עייפות".
• תדירות או כמות מתן שתן עולה או יורדת יותר מהצפוי.
• האוכל חסר טעם.
• נדודי שינה או קושי בריכוז.

מהן השאלות החשובות לשאול את הרופא?

כשאתם לומדים על מחלה זו, ייתכן שיהיו לכם שאלות רבות. חשוב לשאול את הרופא שלכם ולקבל הבהרות לגביהן. הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול:

• כיצד ניתן לאבחן במדויק נפרופתיה של IgA?
• מהו הטיפול הטוב ביותר עבורי?
• מהן תופעות הלוואי של הטיפולים שאתה ממליץ עליהם?
• האם כריתת השקדים תעזור לי?
• האם כדאי לי לפנות לדיאטנית כליות?
• האם זה רעיון טוב עבורי לקחת תוספי שמן דגים?
• באיזו תדירות עליי לעשות בדיקות דם ושתן?
• האם אצטרך השתלת כליה?
• האם ישנם ניסויים קליניים שעשויים להתאים לי?
• האם תוכל לספר לי על קבוצות תמיכה לאנשים עם נפרופתיה של IgA?

לגלות שיש לך מחלת כליות יכול להיות הלם גדול. הרבה מידע עולה בראש בבת אחת, בדיקות שצריך לעשות, פגישות עם מומחים... זה נורמלי להרגיש מוצף מכל זה. הדבר הכי חשוב הוא לקחת נשימה ולהבין באמת מהי נפרופתיה מסוג IgA.

עבור אנשים מסוימים, זה לא כל כך רציני, וטיפולים פשוטים ובדיקות סדירות יכולים לעזור לשמור על תפקוד הכליות. עבור אחרים, יש צורך בתרופות כדי להגן על הכליות. אבל זכרו, מחלה זו ניתנת לטיפול, ועם טיפול נכון, ניתן לחיות טוב במשך שנים רבות.

קבל עזרה ממשפחה וחברים. קבוצות תמיכה לאנשים עם מחלות דומות יכולות גם להיות מקום טוב לשתף את מחשבותיך. אל תהסס לפנות לרופא אם יש לך שאלות, ידידי.

מסר אחרון לקחת הביתה

אוקיי, אז דיברנו הרבה על נפרופתיה מסוג IgA, נכון? לבסוף, הנה הדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור:

• גילוי מוקדם חשוב מאוד: לכן, אם יש לכם תסמינים כמו דם בשתן או נפיחות, הקפידו לפנות לרופא.
• יש להקפיד על הוראות הטיפול: יש ליטול את התרופה שרשם הרופא בזמן. יש לפעול לפי ההוראות.
• שינויים באורח החיים: יש לפעול לפי הוראות הרופא בנוגע לתזונה ופעילות גופנית. אם הוא אומר לך לשלוט בצריכת המלח והחלבון שלך, עשי זאת.
• בדיקות רפואיות סדירות: בצע בדיקות סדירות לפי הוראות הרופא שלך ושמור על מצב הכליות שלך.
• זוהי מחלה ניתנת לניהול: אל דאגה. עם טיפול נכון ואורח חיים בריא, תוכלו לחיות חיים מאושרים ובריאים עם נפרופתיה מסוג IgA.
• את לא לבד: יש לך משפחה, חברים ורופאים שיעזרו לך. את יכולה גם למצוא כוח רב בקבוצות תמיכה.

שמור על בריאות הכליות שלך, חבר!

` נפרופתיה IgA, נפרופתיה IgA, מחלת כליות, מחלת בורגר, דם בשתן, חלבון בשתן, אי ספיקת כליות, ביופסיה של כליה, השתלת כליה