בואו נלמד על היפונתרמיה (רמת מלח נמוכה בגוף)! זה לא משחק!

כולנו שמענו את האמרה מילדות: "אל תאכלו יותר מדי מלח, זה לא טוב לגוף שלכם". למעשה, אנו יודעים שיותר מדי מלח, או נתרן, יכול להעלות את לחץ הדם ולהוביל למחלות לב. אבל האם אי פעם חשבתם שכמות קטנה מדי של מלח בגוף יכולה להיות מסוכנת באותה מידה, ולפעמים אפילו יותר? זה מה שאנחנו מכנים היפונתרמיה ברפואה. למרות שזה אולי נראה כמו נושא מסובך, היום נדבר על זה בצורה פשוטה מאוד שתוכלו להבין.

במילים פשוטות, מהי היפונתרמיה?

היפונתרמיה היא כאשר רמת הנתרן בדם (המרכיב העיקרי במלח שאנו אוכלים) נמוכה מהרגיל. בדרך כלל, רמת הנתרן בדם של אדם בריא צריכה להיות מעל 135 מיליאקוולוואנטרמיה לליטר (135 מיליאקוולוואנטרמיה). אם ערך זה יורד מתחת ל-135, אנו קוראים למצב זה היפונתרמיה.

עכשיו אתם אולי חושבים, "אה... מה קורה אם נאבד קצת מלח?" אבל זה לא כל כך פשוט. כדי שכל דבר בגופנו יתפקד כראוי, הכל צריך להיות באיזון. האיזון בין מים לנתרן חשוב במיוחד. אם איזון זה אובד, כלומר, אם כמות המים בגוף עולה והנתרן מתדלדל, עודפי המים מתחילים להיכנס לתאי גופנו. אז תאים אלה מתנפחים. למרות שזה יכול לקרות בכל מקום בגוף, נפיחות של תאי מוח מסוכנת במיוחד.

דמיינו שאתם מכינים תה. מה קורה אם מוסיפים מעט סוכר והרבה מים? המתיקות של התה הולכת לאיבוד, נכון? ככה זה. כאשר כמות המים בגוף גדולה מכמות הנתרן בגוף, ריכוז הנתרן בדם יורד. אם הכליות שלנו פועלות כראוי, מצב זה בדרך כלל לא מתרחש גם אם אנו שותים קצת יותר מדי מים. עם זאת, עקב מחלות מסוימות, תרופות, או אם אנו מזיעים הרבה, כמו ריצת מרתון, ושותים רק מים באותו זמן, אין לנו את האלקטרוליטים שגופנו זקוק להם.

האם ישנם סוגים עיקריים של היפונתרמיה?

כן, רופאים מחלקים היפונתרמיה לשלושה סוגים עיקריים כדי להקל על מציאת הגורם למצב זה. היא נקבעת על ידי הכמות הכוללת של מים ונתרן בגוף. בואו נבין זאת בפשטות כך.

ברגע שהרופא שלך יגלה איזה מהסוגים האלה יש לך, יהיה הרבה יותר קל לקבוע מה הסיבה ומהו הטיפול הטוב ביותר.

מהם התסמינים של מצב זה?

תסמיני היפונתרמיה יכולים להשתנות בהתאם לרמת הנתרן הנמוכה ולמהירות הירידה בה. לעיתים, כאשר רמות הנתרן יורדות באיטיות (היפונתרמיה כרונית), ייתכן שלא יופיעו תסמינים משמעותיים. אך אם הירידה מתרחשת פתאום (היפונתרמיה חריפה), התסמינים יכולים להיות חמורים.

אלו התסמינים שניתן לראות באופן כללי:

• עוויתות שרירים או חולשה.
• בחילות והקאות .
• עייפות קיצונית ותחושת נמנום. תחושה כאילו אינך יכול לעשות כלום.
• כאב ראש .
• בלבול: שכחה איפה אתה נמצא, מה אתה עושה, והתבלבלות לגבי מה שאתה אומר.
• התקפים הם התרחשות של מצבים דמויי עווית.

למה זה קורה? גורמים להיפונתרמיה

ברוב המקרים, הסיבה העיקרית להיפונתרמיה היא מצב רפואי הגורם לגוף לאגור יותר מדי מים, מה שמדלל את הנתרן. מלבד זאת, היא יכולה להיגרם גם מאובדן נתרן מוגזם מהגוף (שהוא מעט נמוך).

הנה כמה מהסיבות העיקריות המשפיעות על מצב זה:

• SIADH (תסמונת הפרשת הורמונים אנטי-משתנים לא מתאימים): זוהי הפרעה הורמונלית. בה מופרש הורמון (ADH) השולט בהפרשת המים מהגוף שלנו בעודף. זה מפחית את הפרשת המים מהכליות, וגורם להצטברות מים בגוף ולדלל את הנתרן.
• אי ספיקת לב: כאשר הלב חלש, זרימת הדם בגוף אינה טובה. זה יכול לגרום להצטברות נוזלים בגוף.
• אי ספיקת כליות: אחד התפקידים העיקריים של הכליות הוא לסנן עודפי מים ותוצרי פסולת מהגוף. כאשר הכליות נחלשות, תהליך זה אינו פועל כראוי, ומים מצטברים בגוף.
• שחמת הכבד: מצב זה יכול להתרחש כאשר תפקוד הכבד נפגע קשות.
• תרופות מסוימות: מצב זה יכול להיגרם על ידי "כדורי מים" מסוימים (משתנים), במיוחד כאלה המשמשים ללחץ דם גבוה ותרופות מסוימות המשמשות למחלות נפש (SSRI).
• שלשול או הקאות חמורות: במהלך תקופה זו, כמות גדולה של מים ונתרן אובדת מהגוף.
• שתייה מופרזת (פולידיפסיה): היא יכולה להיגרם גם כתוצאה מדחף לשתות כמויות מופרזות של מים ללא סיבה, שיכול ללוות כמה מצבים בריאותיים נפשיים.
• שתיית יותר מדי בירה או משקאות חריפים.
• שימוש בסמים כגון MDMA (אקסטזי).

האם זהו מצב חמור ומסכן חיים?

כן, בהחלט. במיוחד אם רמות הנתרן יורדות פתאום ולרמה נמוכה מאוד, זה יכול להיות מסכן חיים.

לכן, היפונתרמיה לעולם אינה מצב שיש להתייחס אליו בקלות ראש.

איך רופא מגלה את זה?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים שלכם. לאחר מכן הוא יבדוק אתכם ויזמין מספר בדיקות כדי לאשר את המצב ולמצוא את הגורם.

• בדיקות דם: זוהי הבדיקה החשובה ביותר. היא יכולה לבדוק את רמות המלחים בדם, כגון נתרן ואשלגן, ואת תפקוד הכליות.
• בדיקות שתן: על ידי בחינת רמת הנתרן וריכוזו בשתן, ניתן לנחש מה הסיבה.
• בדיקות נוספות: במידת הצורך, בהתאם לסיבה, ניתן לבצע דברים כמו צילום רנטגן של החזה או סריקת CT של המוח.

הרופא עשוי לשאול אותך גם על דברים כמו:

• אילו תרופות אתה נוטל?
• אילו מחלות נוספות יש לך?
• האם אתה שותה אלכוהול?
• כמה מים אתה בדרך כלל שותה ביום?

כיצד מטפלים בהיפונתרמיה?

הטיפול תלוי ברמת הנתרן הנמוכה שלך, בחומרת התסמינים שלך ובגורם לכך.

• טיפול בגורם: הצעד הראשון הוא לשלוט במצב הרפואי הבסיסי שגורם למצב. לדוגמה, אם הוא נגרם על ידי תרופה, ניתן להפסיק את התרופה או לשנות אותה.
• הגבלת צריכת מים: לעתים קרובות, במיוחד אם רמות הנתרן שלך אינן נמוכות במיוחד, הרופא שלך ייעץ לך להגביל את כמות המים שאתה שותה ביום.
• תמיסת מלח תוך ורידית: אם רמות הנתרן שלך נמוכות מאוד או שהתסמינים שלך חמורים, ייתכן שתצטרך להתאשפז ולקבל נתרן דרך וריד (תמיסת מלח).
• תרופות מיוחדות: במקרים מסוימים, ניתנות תרופות מיוחדות, כגון טולבפטן, המסייעות בסילוק עודפי מים מהגוף.

נקודה מיוחדת שיש להיזהר ממנה במהלך הטיפול!

זה מאוד חשוב. כאשר מטפלים בהיפונתרמיה, רופאים זהירים מאוד.

מתי עליי לפנות לרופא? מתי עליי ללכת ליחידה לטיפול נמרץ מחלות ומניעתן?

זה משהו שאתם צריכים לדעת בוודאות, כי פעולה בזמן יכולה להציל חיים.