האם הקטן שלכם סובל מחסימה בכלי הדם הראשי בלב? בואו נלמד על קשת אבי העורקים הפרועה (IAA) במילים פשוטות.

השמחה שאתם חשים כשאתם מסתכלים על התינוק שזה עתה נולד שלכם היא בלתי ניתנת לתיאור, נכון? יחד עם זאת, יש בלבכם אחריות גדולה כלפי החיים הקטנים האלה. לפעמים זה נורמלי להרגיש מאוד מפוחדים ודאגות כשאתם שומעים על מחלות מסוימות שילדים צעירים יכולים לסבול מהן. היום, אנחנו מדברים על מחלת לב קשה שיכולה להופיע אצל תינוקות שזה עתה נולדו, אך היא נדירה מאוד, ודורשת טיפול רפואי מיידי. מצב זה נקרא קשת אבי העורקים הפרועה, או בקיצור IAA.

במילים פשוטות, מהי קשת אבי העורקים הפרועה (IAA)?

כדי להבין זאת, בואו נבחן תחילה כיצד הלב שלנו פועל. חשבו על הלב שלנו כמשאבת מים. למשאבה זו ארבעה תאים עיקריים. שניים בחלק העליון ושניים בחלק התחתון. הדם, אשר נוצל על ידי הגוף ובעל רמות חמצן נמוכות, שהן מעט כחולות, נכנס לחדר הימני העליון. משם הוא עובר לחדר התחתון ומשאבים לריאות. בריאות, דם זה מחומצן היטב ומקבל צבע אדום יפהפה.

כעת הדם האדום המחומצן הזה נכנס לחדר השמאלי העליון של הלב. משם, הוא עובר לחדר השמאלי התחתון ומשאבים אותו לכל הגוף דרך כלי הדם הגדול והחשוב ביותר בגופנו, אבי העורקים . אבי העורקים הזה הוא כמו מערכת הצינורות הראשית הנושאת מים ממיכל המים שלנו לכל הבית. הוא מעוצב כמו מקל סוכרייה.

אז מה שקורה אצל תינוק עם מצב שנקרא קשת אבי העורקים הפרועה (IAA) הוא שכלי הדם הראשי, אבי העורקים, אינו שלם. ישנה חסימה איפשהו בו, כמו פער שבור. במילים פשוטות, צינור המים הראשי שבור באמצע. בגלל זה, לא משנה כמה חזק הלב פועם, דם עשיר בחמצן טוב לא מגיע לחלקים התחתונים של הגוף.

איך יודעים אם לתינוק שלכם יש את המצב הזה? מהם התסמינים?

תינוקות עם IAA בדרך כלל מתחילים להראות תסמינים בשעות או בימים הראשונים לאחר הלידה. כהורים, חשוב מאוד שתהיו מודעים לכך.

אם אתם מבחינים באחד או יותר מהתסמינים הללו אצל תינוקכם, עליכם לפנות מיד לרופא או לקחת את תינוקכם ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים ללא דיחוי .

למה זה קורה לתינוקות?

כשאתם שומעים משהו כזה, השאלה הראשונה שעולה לכם בראש כהורים היא: "למה זה קרה לתינוק שלנו? האם עשינו משהו לא בסדר?"

במילים פשוטות, מצב זה מתרחש כאשר תינוק מתפתח ברחם, עקב אובדן של חלק קטן מאוד מכרומוזום המשפיע על היווצרות הלב וכלי הדם העיקריים.

תינוקות עם IAA סובלים לעיתים קרובות מתסמונת די ג'ורג'.זה יכול להתרחש עם מצב גנטי נוסף הנקרא תסמונת די ג'ורג'. זה נגרם על ידי אובדן של חלק מאותו כרומוזום כפי שהוזכר לעיל. ילדים עם תסמונת די ג'ורג' עשויים לסבול מזיהומים תכופים וייתכן שיהיו להם שינויים מסוימים בפנים (כגון שפה שסועה).

מומי לב אחרים המלווים את IAA

תינוקות עם IAA סובלים לעיתים קרובות ממום לב אחד או יותר. אחד הנפוצים ביותר הוא פגם במחיצה החדרית (VSD).

• פגם במחיצה החדרית (VSD): במילים פשוטות, זהו חור בדופן (מחיצה) בין שני חדרי השאיבה העיקריים (חדרים) של הלב. למרות שבדרך כלל מדובר בפגם, VSD יכול להוות הצלה זמנית לתינוק עם IAA. דמיינו שכאשר הדם לא יכול לזרום במורד אבי העורקים, חלק מהדם המחומצן בצד שמאל של אבי העורקים יכול לזרום דרך חור זה לצד ימין, שם הוא יכול לזרום לריאות כדי לספק דם לחלקים התחתונים של הגוף. זה כמו מעקף קטן כאשר הכביש הראשי חסום. אבל זהו רק פתרון זמני.

מהן שיטות האבחון והטיפול?

חשוב לזהות ולטפל במצב זה בהקדם האפשרי.

אִבחוּן

מצב זה מאובחן בדרך כלל באמצעות בדיקת אקו לב . אנו קוראים לזה פשוט 'בדיקת אקו'. זה כמו סריקה של הלב. בדיקה ללא כאבים זו יכולה לראות בבירור את הצורה והתפקוד של חדרי הלב, המסתמים וכלי הדם. לעיתים, ניתן לאבחן מצב זה מוקדם אף באמצעות סריקות הנעשות בזמן שהתינוק עדיין ברחם.

יַחַס

הטיפול ב-IAA הוא ניתוח . עם זאת, עד שהתינוק יהיה מוכן לניתוח, הרופאים יעשו תחילה משהו אחר כדי להציל את חייו של התינוק.

1. שלב ראשון - שמירה על צינור הניקוז הזמני פתוח:

לכל תינוק בן יומו יש קשר זמני בין הלב, אבי העורקים והצינור המוביל דם לריאות, הנקרא צינור עורקי (Ductus Arteriosus ). זהו קשר חשוב מאוד בזמן שהתינוק ברחם. צינור זה נסגר מעצמו תוך מספר שעות מהלידה.

אבל אצל תינוק עם קרע באבי העורקים, הדרך האלטרנטיבית היחידה לדם מחומצן לזרום במורד הגוף היא דרך צינור העורקים. לכן הדבר הראשון שהרופאים עושים הוא לתת לתינוק תרופה בשם פרוסטגלנדין E1 , אשר שומרת על צינור זמני זה פתוח מבלי להיסגר. זה עוזר לשמור על אספקת הדם לגוף התינוק עד לניתוח.

2. שלב שני - ניתוח:

לאחר שמצבו של התינוק יציב, מנתחים מומחים מבצעים ניתוח. זה כולל:

• לקיחת שני הקצוות השבורים של אבי העורקים וחיבורם יחד ליצירת כלי דם שלם וללא חסימה.
• סגירת צינור העורקים הזמני שנפתח על ידי מתן פרוסטגלנדין.
• אם יש VSD (חור בדופן הלב), גם הוא ייסגר במהלך ניתוח זה.

איך התינוק ירגיש לאחר הניתוח?

אין דבר קשה יותר להורים לשאת מאשר לשמוע שהתינוק שלהם חולה במחלה מסכנת חיים. אבל ממה שדנו, ניתן לראות שניתן לטפל במצב זה בהצלחה בעזרת טיפול רפואי מהיר.

בריאותם של ילדים לאחר ניתוח IAA יכולה להיות טובה מאוד . על פי הסטטיסטיקה, אפילו 10 שנים לאחר הניתוח, 81% מהילדים עדיין בחיים. משמעות הדבר היא ששיעור ההצלחה גבוה מאוד.

אבל זהו מצב חירום. ברגע שמופיעים תסמינים, יש לאשפז את התינוק ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) של בית חולים ולהתחיל את הטיפול מיד. גם לאחר הניתוח, חיוני להמשיך לקחת את התינוק למרפאה ולבצע את הבדיקות הנדרשות, כפי שהרופאים ממליצים.