האם אתה סובל מכאבים בחזה מסוג זה? (דלקת במדיאסטיניטיס) בואו נלמד על זה.

האם אי פעם הרגשתם כאב מוזר, כבדות או אי נוחות במרכז החזה, שם נמצא הלב שלכם? אולי אתם חושבים שזה לא משהו רציני. עם זאת, לפעמים תסמינים אלה יכולים להיות סימן למצב בריאותי חמור יותר. לכן היום נדבר על מצב שנקרא "(מדיאסטיניטיס)" שיכול להופיע בחזה, אך אנשים רבים אינם מכירים אותו. למרות שהשם הזה קצת מסובך, בואו נבין אותו בפשטות.

מה זה ה-`(דלקת במדיאסטינום)` הזה?

במילים פשוטות, "(מדיאסטינום)" היא דלקת או זיהום המתרחש באזור הנקרא "(מדיאסטינום)" במרכז בית החזה שלנו. עכשיו אתם אולי תוהים מהו "(מדיאסטינום)". דמיינו, בית החזה שלנו הוא חלל גדול, שאנו מכנים "(חלל בית החזה)" . משני צידי "(חלל בית החזה)" הזה נמצאים "(חללי הצדר)" שבהם ממוקמות הריאות שלנו. החלל החשוב במרכז בית החזה, בין שתי הריאות, נקרא "(מדיאסטינום)".

חלק זה של ה"(מדיאסטינום)" הוא המקום בו ממוקמים איברים ומבנים חיוניים רבים, כמו הלב שלנו, חלק מצינור המזון ("(הוושט)") וכלי הדם העיקריים המחוברים ללב. לכן ניתן להבין עד כמה זה יכול להיות חמור אם מתרחשת דלקת או זיהום במקום כה חשוב. זו הסיבה שהמצב "(מדיאסטינום)" יכול להיות מסכן חיים.

מצב זה (מדיאסטיניטיס) יכול להיות אקוטי (מופיע בפתאומיות) או כרוני (מתפתח באיטיות לאורך זמן) .

מה קורה לגוף אם מפתחים `(מדיאסטיניטיס)`?

דלקת במדיאסטינום היא מצב מסכן חיים. דלקת זו עלולה להפריע לתפקוד התקין של האיברים החיוניים וכלי הדם בתוך בית החזה. זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים. לכן, קבלת טיפול בהקדם האפשרי מגדילה את סיכויי ההחלמה והצלת חייך.

חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש עקב דלקת במדיאסטיניטיס הם:

• חסימה של דרכי הנשימה הגורמת לקושי בנשימה.
• דלקת קרום הלב (התקשות של הקרום סביב הלב).
• דלקת ריאות חוזרת.
• אי ספיקת לב בצד ימין .
• הרעלת דם, כלומר `(ספסיס)` .
• דימום כבד.
• תסמונת הווריד הנבוב העליון (לחץ על הווריד הנבוב העליון, וריד ראשי הנושא דם ללב).

רק תחשבו, אם מצב כזה קורה, זה משפיע על כל מערכת הגוף שלנו. לכן לא טוב לקחת את זה בקלות ראש.

עד כמה נפוץ מצב זה?

לדברי רופאים, "מדיאסטיניטיס" היא מצב נדיר . עם זאת, היקף הופעתה בקרב אנשים ("שכיחות") והאנשים המשפיעים ביותר משתנים בהתאם לצורת המחלה ("אקוטית" או "כרונית").

דלקת מדיסטיניטית חריפה נתפסת בדרך כלל כסיבוך של ניתוח חזה, במיוחד הליך הנקרא ניתוח חזה בינוני . ניתוח חזה בינוני הוא הליך כירורגי שבו מנתח חותך את עצם החזה (סטרנום) לשניים כדי לקבל גישה ללב או לכלי הדם. בין 0.25% ל-5% מהאנשים שעוברים ניתוח מסוג זה מפתחים דלקת מדיסטיניטית חריפה. שיעור זה יכול להשתנות מבית חולים לבית חולים ומאזור לאזור.

דלקת מדיסטיניטיס כרונית היא נדירה אף יותר. היא מאובחנת בדרך כלל באזורים בהם סוג של פטרייה בשם Histoplasma capsulatum נפוץ (אנדמי). עם זאת, לא כל מי שנחשף לפטרייה זו מפתח את המחלה. חוקרים מעריכים שפחות מ-1% מהנחשפים מפתחים זיהום פטרייתי (היסטופלזמוזיס). מבין אלה, רק מספר קטן מאוד מפתחים דלקת מדיסטיניטיס כרונית. מחקרים מצביעים על כך שעדיין ישנם מאות חולים בארצות הברית עם דלקת מדיסטיניטיס פיברוזית (סוג של דלקת מדיסטיניטיס כרונית).

מה ההבדל בין "דלקת מדיסטיניום חריפה" ל"דלקת מדיסטיניום כרונית"?

ישנם שני סוגים של "(מדיאסטיניטיס)". האחד הוא "מדיאסטיניטיס חריפה" . השני הוא "מדיאסטיניטיס כרונית" . יש הבדל גדול בין השניים.

דלקת מדיאסטיניטיס חריפה היא מצב המופיע באופן פתאומי, עם תסמינים חמורים . לדוגמה, אם יש ניקוב בוושט, דלקת מדיאסטיניטיס חריפה יכולה להתפתח תוך מספר שעות. היא יכולה להתרחש גם כאשר יש זיהום בגרון או בפה. כסיבוך של ניתוח חזה, היא מתרחשת בדרך כלל בתוך החודש הראשון. במקרים נדירים, היא יכולה להתרחש מאוחר יותר, אפילו בתוך השנה הראשונה. דלקת מדיאסטיניטיס חריפה היא מצב חירום רפואי. יש להתחיל בטיפול באופן מיידי כדי להציל את חייך.

דלקת מדיאסטינום כרונית היא גם מצב חמור, אך היא מתפתחת באיטיות במשך חודשים, לפעמים שנים . מצב זה יכול לגרום להצטברות רקמת צלקת במדיאסטינום. מצב זה נקרא דלקת מדיאסטינום פיברוזית או פיברוזיס מדיאסטינום . הסיבה העיקרית לדלקת מדיאסטינום כרונית היא בדרך כלל זיהום פטרייתי.

אדם הסובל מדלקת מדיסטיניטיס כרונית עלול לא לחוות תסמינים במשך זמן רב, או שלא לחוות תסמינים כלל. אם יש תסמינים, כגון קוצר נשימה, הם עשויים להתחיל להיות קלים ולהחמיר עם הזמן. התסמינים מופיעים עקב הצטברות של רקמת צלקת בחזה, שלוחצת על קנה הנשימה או על הווריד הנבוב העליון, וריד ראשי הנושא דם ללב. הטיפול מכוון בעיקר להפחתת התסמינים ולשיפור איכות החיים.

מהם התסמינים של `(מדיאסטיניטיס)`?

התסמינים משתנים גם בהתאם למצב "אקוטי" או "כרוני".

תסמינים של 'דלקת במדיאסטיניטיס חריפה':

• כאב פתאומי וחמור בחזה.
• צְמַרמוֹרֶת.
• אם עברת ניתוח כריתת עצם החזה (sternotomy) בחצי החזה, נוזל דמוי מוגלה עשוי להתנקז מהפצע.
• חום.
• קוצר נשימה.

תסמינים של 'דלקת במדיאסטיניטיס כרונית':

דלקת מדיסטיניטיס כרונית עשויה שלא לגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, אנשים הסובלים מדלקת מדיסטיניטיס פיברוזית עלולים לחוות תסמינים כגון:

• כאבים בחזה.
• שיעול, אולי אפילו שיעול עם דם.
• קושי בנשימה.
• תסמינים נוספים הקשורים ל"תסמונת הווריד הנבוב העליון" (למשל, נפיחות בפנים, בצוואר, בידיים).

מהם הגורמים ל-`(מדיאסטיניטיס)`?

הסיבות למצב זה משתנות גם הן בהתאם לסוג.

גורמים לדלקת חריפה במדיאסטיניטיס:

דלקת מדיאסטיניטיס חריפה מתרחשת כאשר הרקמות בתוך בית החזה נדבקות לפתע. זיהומים אלה יכולים להיגרם על ידי:

• סיבוכים של ניתוח עצם החזה (sternotomy) באמצע החזה: רוב הזיהומים לאחר ניתוח מסוג זה נגרמים על ידי חיידק בשם סטפילוקוקוס אאורוס . רקמת החזה או פצע הניתוח יכולים להידבק במהלך הניתוח או זמן קצר לאחריו. לדוגמה, אם הפצע אינו מחלים כראוי או אם חיידקים חודרים דרך הפצע.
• ניקוב הוושט: זה יכול להתרחש ממגוון סיבות. לדוגמה, סיבוכים במהלך הליכים אנדוסקופיים (בדיקות באמצעות מצלמה כדי להסתכל לתוך הוושט) או הקאות מוגזמות וחזקות ( תסמונת בורהאבה) יכולים לגרום לקריעת הוושט.
• זיהום המתפשט מהראש או הצוואר: רופאים מכנים זאת "דלקת מדיסטיניום נמקית יורדת". משמעות הדבר היא שזיהום שהחל באזור החזה העליון מתפשט אל תוך החזה, ופוגע ברקמות שם. זיהומים בפה (כגון מורסה בשן) וזיהומים בגרון יכולים להתפשט בדרך זו.

גורמים למדיאסטיניטיס כרונית:

דלקת מדיאסטיניטיס כרונית נגרמת גם מזיהום. עם זאת, במקרה זה, הדלקת ברקמות אינה מתרחשת מיד לאחר החשיפה לחיידקים, אלא בהדרגה. דלקת מדיאסטיניטיס כרונית יכולה להיגרם על ידי:

• זיהום פטרייתי (זוהי הסיבה הנפוצה ביותר).
• שַׁחֶפֶת.
• טיפול בקרינה.
• סיליקוזיס (מחלת ריאות הנגרמת משאיפת חלקיקי סיליקה).
• סרקואידוזיס (היווצרות של צברים קטנים של תאי דלקת באיברים שונים בגוף).

לעיתים, לא ניתן למצוא סיבה ברורה לדלקת במדיאסטיניטיס כרונית. מצב זה נקרא אידיופתי .

הזיהום הפטרייתי הנפוץ ביותר הגורם למדיאסטיניטיס כרונית הוא Histoplasma capsulatum . בארצות הברית, פטרייה זו נפוצה בעיקר בעמק נהר אוהיו ובעמק נהר המיסיסיפי. בחלקים אחרים של העולם, היא נמצאת באפריקה, אסיה, אוסטרליה, מרכז אמריקה וחלקים מדרום אמריקה.

פטרייה זו חיה באדמה. היא אינה מזיקה אלא אם כן היא נכנסת לאוויר ונושמת אותה. לא כל מי שנחשף לחלה. למעשה, רוב האנשים שנחשפים לפטרייה זו לא יחלו כלל, או שיסבלו מזיהום קל בלבד ללא תסמינים. עם זאת, קיים סיכוי קטן מאוד שמערכת החיסון שלך תגיב יתר על המידה לפטרייה זו לאחר חשיפה אליה (לעתים קרובות שנים לאחר מכן). זה יכול לגרום לדלקת ברקמות ב"מדיאסטינום" שלך, מה שעלול להוביל לסיבוכים.

מהם גורמי הסיכון להתפתחות `(מדיאסטיניטיס)`?

כעת בואו נבחן מי נוטה יותר לפתח את זה. אם אתם עוברים ניתוח הדורש "(ניתוח עצם החזה)", כמו ניתוח לב פתוח, ייתכן שאתם מודאגים מסיבוכים. שוחחו עם הרופא שלכם על הסיכון שלכם. באופן כללי, אתם נוטים יותר לפתח "דלקת עצם חריפה במדיאסטיניטיס" לאחר "(ניתוח עצם החזה)" אם אתם סובלים מאחד מהמצבים הבאים:

• אם יש לך מצב רפואי שמחליש את מערכת החיסון שלך .
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) .
• סוּכֶּרֶת.
• אי ספיקת כליות.
• הַשׁמָנָה.
• מחלת עורקים היקפית (PAD) (דילול כלי הדם בזרועות וברגליים).

עישון ושימוש בטבק גם מגבירים את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.

גורמים מסוימים הקשורים לניתוח עצמו מגבירים גם הם את הסיכון לדלקת במדיאסטיניטיס. אלה כוללים:

• הניתוח ארך זמן רב מדי או שהמטופל היה על ניתוח מעקפים לב-ריאה במשך זמן רב מדי.
• ניתוח חוזר (אם כבר עברת ניתוח חזה).

אתה `(Histoplasma capsulatum)`אם אתם גרים באזור שבו הפטרייה אנדמית, אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת מדיסטיניט כרונית.

כיצד מאבחנים `(מדיאסטיניטיס)`?

רופאים בדרך כלל מאבחנים דלקת במדיאסטיניטיס באמצעות בדיקה גופנית ובדיקות נוספות.

במהלך הבדיקה הגופנית שלך, הרופא ישאל אותך על:

• התסמינים שלך.
• ההיסטוריה הרפואית שלך (מחלות קודמות, תרופות וכו').
• על כל ניתוח או הליך רפואי שעברת לאחרונה .
• לגבי האזורים שבהם טיילת (במיוחד אזורים שבהם קיימת מחלה נפוצה כמו `(Histoplasma capsulatum)`).

הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.

אילו בדיקות משמשות לאבחון `(מדיאסטיניטיס)`?

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עם חומר ניגוד היא הסטנדרט הנדרש לאבחון דלקת במדיאסטיניטיס. בנוסף, הרופא עשוי להזמין צילום רנטגן של בית החזה או ביופסיה באמצעות מחט .

כיצד מטפלים במדיאסטיניטיס?

ובכן, האם יש טיפול לכך? כן, יש. אבל זה משתנה בהתאם לאופי המחלה (האם היא 'אקוטית' או 'כרונית') ולסיבה.

דלקת מדיאסטיניטית חריפה לאחר ניתוח עצם החזה (sternotomy) עשויה לדרוש את הטיפולים הבאים:

• אנטיביוטיקה , בדרך כלל ניתנת דרך הווריד (IV) באמצעות תמיסת מלח.
• ניתוח להסרת רקמות מתות וניקוז נוזלים שהצטברו.

דלקת מדיאסטיניטיס חריפה הנגרמת מקרע בוושט עשויה לדרוש את הטיפולים הבאים:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
• ניתוח לתיקון החור, הסרת רקמה מתה ו/או ניקוז כל נוזל שהצטבר.

אם יש לך דלקת חריפה במדיאסטיניטיס, הצוות הרפואי שלך יאשפז אותך ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) . שם, הצוות הרפואי יעקוב מקרוב אחר התסמינים שלך והחלמתך.

טיפול במדיאסטיניטיס כרונית עשוי לכלול ניתוח להקלה על התסמינים. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליכים שפותחים את דרכי הנשימה או משפרים את זרימת הדם דרך כלי הדם בחזה. חוקרים עדיין מחפשים אפשרויות טיפול עבור אנשים עם מדיאסטיניטיס כרונית.

שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול שלך ומה אתה יכול לצפות.

האם ניתן למנוע דלקת במדיאסטיניטיס?

עדיף למנוע מצב כזה לפני שהוא קורה. דלקת במדיאסטיניטיס היא סיבוך שכיח של הליכים רפואיים. אם אתם עוברים ניתוח חזה או הליך אנדוסקופי, שוחחו עם הרופא שלכם על דרכים להפחית את הסיכון לסיבוכים. שאלו אילו צעדים ינקוט הצוות הרפואי שלכם כדי להפחית את הסיכון לזיהום. כמו כן, הקפידו לשאול כיצד לטפל בפצע בבית לאחר הניתוח.

מניעת זיהומים וטיפול בהם מיד עם הופעתם יכולים לסייע בהפחתת הסיכון לדלקת חריפה במדיאסטיניטיס. זיהומים בפה ובגרון עלולים להתפשט לחזה ולגרום לבעיות חמורות. הנה כמה דברים שתוכלו לעשות כדי לסייע במניעת זיהומים מסוג זה:

• טפלו היטב בשיניים ובחניכיים שלכם (היגיינת פה) כדי למנוע זיהומים דנטליים.
• בקרו אצל רופא שיניים כל שישה חודשים לניקוי שיניים , או פעלו לפי הוראות רופא השיניים.
• פנו לרופא פעם בשנה לבדיקה כדי לבדוק את מצבכם הבריאותי הכללי.
• אם יש לך תסמינים של זיהום, פנה מיד לרופא , וקח את כל התרופות שנרשמו לטיפול בזיהום בדיוק כפי שנקבע.

האם דלקת במדיאסטינום יכולה להיות קטלנית?

זהו עניין רציני. כן, מצב זה יכול להיות מסכן חיים, כלומר קטלני. אבחון וטיפול מוקדמים הם הדרכים הטובות ביותר להציל חיים. בואו נבחן מה יודעים החוקרים על שיעור התמותה של דלקת במדיאסטיניטיס:

• שיעור התמותה בקרב אנשים המפתחים דלקת מדיסטיניטית חריפה לאחר ניתוח כריתת עצם החזה (sternotomy) בין 1% ל-14% . נתון זה טוב יותר מבעבר (12% עד 50%). זאת בשל שיפורים בניהול הכירורגי. ייתכן שאתם תוהים מדוע טווחים אלה כה רחבים. הסיבה לכך היא שמחקרי מחקר שונים משתמשים בקבוצות אוכלוסייה שונות כדי לחקור את שיעורי התמותה. לכן, התוצאה שלכם תהיה תלויה בגורמים רבים, כגון היכן תעברו את הניתוח, גילכם ובריאותכם הכללית.
• שיעור התמותה בקרב אנשים המפתחים דלקת מדיסטיניטית חריפה עקב קרע בוושט משתנה מאוד. זה תלוי במהירות הטיפול. פחות מ-10% מהאנשים שטופלו תוך 24 שעות מהקרע מתים. מספר זה עולה ל-30% עד 40% בקרב אלו שטופלו לאחר 24 שעות. גיל מבוגר גם מגביר את הסיכון לתוצאה גרועה יותר.
• אנשים המפתחים "דלקת נמקית יורדת במדיאסטיניטיס" עלולים לפתח במהירות "ספסיס" (הרעלת דם) ואי ספיקת איברים. לכן, שיעור התמותה נע בין 11% ל-40% .

למרות שהסטטיסטיקות הללו עשויות להיראות מעט מפחידות, ישנן סיבות לתקווה.מודעות לגורמים ולתסמינים של "(מדיאסטיניטיס)" תעזור לך לדעת מתי לפנות לעזרה רפואית במידת הצורך. כמו כן, עם ההתקדמות בתחום הרפואי, ניתוחים הופכים בטוחים יותר וגם סיבוכים מטופלים.

מתי כדאי לפנות לרופא?

'דלקת מדיסטיניט חריפה' היא מצב שמופיע פתאום. אם אתם מפתחים תסמינים כאלה (למשל, כאבים פתאומיים וחמורים בחזה, חום, קשיי נשימה), התקשרו מיד ל-911 או למספר החירום המקומי שלכם, או פנו לבית החולים הקרוב ביותר. ככל שתקבלו טיפול מוקדם יותר, כך תוצאות ההחלמה שלכם יהיו טובות יותר.

כמו כן, עליך להתייעץ עם רופא במקרים הבאים:

• אם אתם עומדים לעבור ניתוח לב פתוח או הליך רפואי אחר המגביר את הסיכון שלכם לדלקת במדיאסטיניטיס, שאלו כיצד תוכלו להפחית את הסיכון.
• אם יש לך תסמינים של דלקת מדיסטיניט כרונית או שאתה מודאג לגבי הסיכון שלך.

לבסוף, מסר לקחת הביתה

אתם בטח מבינים עכשיו ש-`(מדיאסטיניטיס)` היא מצב רציני, שלעיתים מסכן חיים. אבל אל תיבהלו. חשוב להיות מודעים לכך.

לִזכּוֹר:

* לאחר ניתוח חזה, במיוחד ניתוח לב, יש לטפל בפצע. יש לפעול לפי הוראות הרופא במדויק.

* אל תתעלמו מזיהומים בפה ובגרון. הם עלולים להתפשט ולגרום למצבים חמורים.

* אם אתם חווים כאב חזה חמור פתאומי, חום או קשיי נשימה , פנו מיד לטיפול רפואי.

אם אתם נמצאים באזורים בהם פטריות כמו `(Histoplasma capsulatum)` נפוצות, שימו לב גם לכך.

* ככל שהמחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה. עם התקדמות המדע הרפואי, כיום ניתן להתמודד בהצלחה עם מצבים כאלה.

אם אדם אהוב סובל ממדיאסטיניטיס, ייתכן שתרגיש חרדה וחוסר אונים. למידה על מחלה זו יכולה לעזור לך להרגיש תחושת שליטה. ידע זה יעזור לך לשוחח עם הצוות הרפואי של יקירך על מה שקורה. שאל אותם כיצד תוכל לעזור להם בזמן שהם מחלימים.

דלקת במדיאסטינום, כאבים בחזה, זיהום בחזה, סיבוכי ניתוח לב, ניקוב בוושט, זיהומים פטרייתיים, מדיאסטינום