הלב שלך הוא כמו המנוע בגוף שלך. כדי שהמנוע הזה יפעל כראוי, כל החלקים שבתוכו צריכים לעבוד כראוי. החלקים החשובים ביותר בלב הם המסתמים. בדיוק כמו הדלתות בין החדרים בבית, מסתמים אלה עוזרים לזרימת דם בכיוון אחד בלבד. אחד המסתמים האלה הוא המסתם המיטרלי. לפעמים, המסתם המיטרלי הזה יכול להתקלקל. בעבר, כדי לתקן אותו, היית צריך לפתוח את החזה ולבצע ניתוח גדול. אבל עכשיו, בזכות טכנולוגיה מתקדמת, ניתוח זה יכול להתבצע דרך חורים קטנים ללא חתך כל כך גדול. זו הסיבה שאנחנו קוראים לזה 'תיקון מסתם מיטרלי זעיר פולשני'. אנחנו מדברים על זה היום.
במילים פשוטות, מהו תיקון המסתם המיטרלי בחתך קטן?
זה מאוד פשוט. תחשבו על זה, המסתם המיטרלי הוא הדלת בין החדר השמאלי העליון (עלייה שמאלית) לחדר השמאלי התחתון (חדר שמאל) של הלב. תפקידה של דלת זו הוא לאפשר לדם לזרום מלמעלה למטה ולסגור אותה כך שלא יזרום חזרה למעלה. לכן, אם דלת זו לא נסגרת כראוי, או לא נפתחת כראוי, זרימת הדם מופרעת. אז צריך לתקן את המסתם הזה.
"'זעיר פולשני' פירושו "נעשה עם נזק מינימלי". במקום לבצע חתך באורך של סנטימטר במרכז בית החזה כמו בניתוח לב פתוח מסורתי, שיטה זו כוללת ביצוע חתך קטן אחד או יותר, באורך של כמה סנטימטרים, בצד בית החזה בין הצלעות.
לפעמים זה נעשה באמצעות ניתוח רובוטי. לאחר מכן המנתח שולט בזרוע רובוטית שעוברת דרך החורים הזעירים הללו ומתקנת בעדינות רבה את השסתום. זה כמו לפרוץ דלת גדולה ולהיכנס לבית, ולהסתכל דרך חור המנעול ולהכניס חוט קטן כדי לתקן את המנעול.
באילו מקרים ניתוח זה הכרחי?
ניתוח זה מבוצע בעיקר עקב שתי מחלות המתרחשות במסתם המיטרלי. בואו נבחן את שני המצבים הללו ביתר פירוט כדי להבין אותם ביתר קלות.
| מצב רפואי | במילים פשוטות, מה קורה? |
|---|---|
| רגורגיטציה של שסתום מיטרלי | מה שקורה כאן הוא שכאשר הלב פועם, עלי המסתם לא נסגרים כראוי. זה כמו מנעול דלת שבור. ואז הדם דולף מהחדר התחתון חזרה לחדר העליון. זה גורם ללב לעבוד קשה יותר. |
| היצרות המסתם המיטרלי | מה שקורה כאן הוא שעללי השסתומים הופכים עבים, נוקשים , ולפעמים דבוקים זה לזה. זה כמו שצירים על דלת חלודים. אז הדלת לא יכולה להיפתח כראוי. משמעות הדבר היא שנתיב זרימת הדם הופך צר. הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. |
אם הרופא אומר שיש לך את המצב הזה, ניתוח זה עשוי להיות פתרון טוב.
מה ההבדל בין 'תיקון' ל'החלפה' של שסתום?
זוהי שאלה חשובה מאוד.
- תיקון: מה שאתה עושה כאן זה לשמור את השסתום שלך ולתקן רק את הפגם שבו. זה כמו לתקן רגל כיסא שבורה. אתה לא קונה כיסא חדש.
- החלפה: פעולה זו כוללת הסרה מלאה של המסתם והחלפתו במסתם מלאכותי (מסתם מכני) או במסתם העשוי מרקמת בעלי חיים (מחזיר או פרה).
רופאים תמיד מנסים לתקן את המסתם, כי אין דבר טוב יותר מהמסתם הטבעי שלך. לאחר תיקוןו, לא תצטרך ליטול נוגדי קרישה למשך שארית חייך. אבל לפעמים, אם הנזק למסתם כה חמור עד שלא ניתן לתקן אותו, ייתכן שיהיה צורך להחליפו.
אז איך מתקנים את המסתם בניתוח קטן כזה?
המנתח משתמש בשיטות שונות בהתאם לבעיה במסתם שלך.
- אנולופלסטיה: זהו הניתוח הנפוץ ביותר. כדי להידוק מסתם דולף, טבעת של רשת או מתכת מונחת סביבו ותופרת פנימה. פעולה זו משיבה את צורת המסתם ומאפשרת לסגירה כראוי של העלעלים.
- חיבור עללי השסתום: לעיתים עללי השסתום יכולים להיחלש ולצנוח. לאחר מכן, עללי השסתום מתחזקים.
- סגירת חור בשסתום: אם יש חור בשסתום, הוא סגור.
- הסרת רקמה עודפת: לעיתים, רקמה עודפת יכולה לגדול באופן שמונע מעלי השסתומים להיסגר כראוי. במקרה זה, החלקים הלא רצויים נחתכים ומסירים.
- הפרדת עללי מסתמים תקועים: כמו במקרה של היצרות, העלעלים שדבוקים זה לזה מופרדים בעדינות ומאפשרים להם להיפתח שוב כראוי.
למי מתאים הניתוח הזה? האם כולם יכולים לעשות אותו?
לא. ניתוח זה אינו מתאים לכולם. רופאים שוקלים מספר גורמים כדי להחליט אם אתה מתאים לכך או לא.
הדבר החשוב ביותר הוא שההחלטה הזו תתקבל על ידי הקרדיולוג והמנתח שלך יחד, לאחר בחינה מדוקדקת של מצבך.
| שיקולים | תֵאוּר |
|---|---|
| המצב הכללי של הלב שלך | הם בודקים את תפקוד הלב והאם ישנן מחלות נוספות. |
| האם יש צורך בניתוחים נוספים | אם עליך לעבור ניתוח נוסף במקביל לניתוח זה, כגון ניתוח מעקפים, ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח פתוח מסורתי. |
| סגנון חיים | ייתכן ששיטה זו אינה מתאימה לאנשים מעשנים או הסובלים מהשמנת יתר חמורה (BMI מעל 30), מכיוון שהסיכונים בניתוח גבוהים יותר. |
| מצבים רפואיים אחרים | ניתוח זה עשוי לא להתאים אם יש לך מחלת עורקים כליליים חמורה או בעיה חמורה במסתם אחר (מסתם אבי העורקים). |
מה קורה לפני ובמהלך הניתוח?
הכנה לפני ניתוח
לאחר שתחליט על ניתוח עבורך, הרופא שלך ייתן לך את ההוראות הנדרשות וגם יבצע מספר בדיקות כדי ללמוד עוד על ליבך.
- אקו לב: זוהי סריקת אולטרסאונד של הלב. בעזרתה ניתן לראות בבירור כיצד מסתמי הלב פועלים וכיצד הדם זורם.
- צנתור לב:זה בודק חסימות בעורקים המספקים דם ללב (עורקים כליליים).
- סריקת CT: בדיקה זו מייצרת גם תמונות מפורטות של כלי הדם בלב ובחזה.
במהלך הניתוח
אלה הדברים שקורים במהלך ניתוח זה, שנמשך בדרך כלל בין שעתיים לארבע שעות.
1. הרופא המרדים יעביר אותך הרדמה כללית. משמעות הדבר היא שלא תרגיש כלום, תהיה ישן לחלוטין.
2. המנתח יבצע חתך קטן של כ-4-6 סנטימטרים בצד ימין של בית החזה, בין הצלעות.
3. דרך חתך זה מוחדר צינור קטן (אנדוסקופ) עם מצלמה המחוברת אליו, וניטור משמש לצפייה מפורטת במסתם המיטרלי שלך.
4. לאחר מכן, מוחדרים דרך החתך כלי ניתוח ארוכים ודקים מאוד והפגם במסתם מתוקן.
5. לאחר סיום העבודה, מוציאים את הכלים ותופרים את החתך.
מה קורה לאחר הניתוח? מהם היתרונות והסיכונים?
לאחר הניתוח, תישאר ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למשך יום או יומיים. במהלך תקופה זו, קצב הלב ולחץ הדם שלך יעברו מעקב. ייתכן שיוצבו לך גם צינורות ניקוז בחזה כדי לנקז נוזלים שעשויים להצטבר.
לאחר מכן תועבר למחלקה רגילה. יעזרו לך לקום וללכת תוך יום או יומיים. אם יש ריר בריאות, יידרשו לך לעשות תרגילי נשימה כדי לנקות אותו. בדרך כלל תהיי בבית החולים כחמישה ימים לפני שתוכלי לחזור הביתה.
| יתרונות הניתוח הזה | סיכונים אפשריים |
|---|---|
| החלמה מהירה והחלמה. | דימום וקרישת דם. |
| יש פחות כאב, ולכן יש פחות צורך במשככי כאבים חזקים. | הופעת מצבים זיהומיים. |
| הסיכון לזיהום ודימום נמוך. | פעימות לב לא סדירות (אריתמיות). |
| הצלקת קטנה מאוד. | סיכון קטן לשבץ מוחי. |
| הזמן המושקע בבית החולים קצר יותר. |
איך זמן ההחלמה אחרי ההחזרה הביתה?
ייתכן שתרגיש עייפות כרגיל במשך מספר שבועות לאחר שתחזור הביתה. זה נורמלי. תתחזק בהדרגה. הרופא שלך ייעץ לך מתי תוכל לחזור לעבודה ולחזור לפעילות הרגילה שלך. עליך להימנע מהרמת חפצים כבדים במשך מספר שבועות.
בנוסף, הרופא שלך עשוי להציע לך להשתתף בתוכנית שיקום לב. זה מאוד חשוב. תוכניות אלו יכולות לעזור לך לשפר את הכושר הגופני שלך באמצעות פעילות גופנית בטוחה ותזונה בריאה.
מתי כדאי לפנות לרופא לאחר ניתוח?
אם אתם חווים תסמינים כלשהם של סיבוך לאחר הניתוח, עליכם לפנות לרופא מיד . שימו לב במיוחד לתסמינים הבאים.
| שים לב! אם אתם חווים תסמינים אלה, פנו מיד לייעוץ רפואי. | |
|---|---|
| - דליפת מוגלה או נוזל מהחתך. | - תחושה כאילו הלב שלך פועם במהירות (דפיקות לב). |
| - נפיחות או אדמומיות מוגזמות סביב אזור החתך. | - נפיחות חריגה של הרגליים או כפות הרגליים (בצקת). |
| - חום או צמרמורות. | - עלייה במשקל של יותר מ-1.5 ק"ג (3 פאונד) בתוך שבוע. |
לבסוף, לעיתים ישנן אף התערבויות דרך העור לתיקון מסתמים מסוג זה. זה כרוך בהעברת צינור דרך כלי דם במפשעה אל הלב, והחדרת מכשירים דרכו לתיקון המסתם. הרופא שלך יסביר איזו שיטה היא הטובה ביותר עבורך.
מסר לקחת הביתה
- 'תיקון מסתם מיטרלי זעיר פולשני' הוא הליך כירורגי מודרני המתקן פגמים במסתם המיטרלי דרך חתך קטן, מבלי לפתוח את בית החזה.
- שיטה זו פחות כואבת, דורשת פחות אשפוז, משאירה צלקת קטנה יותר ומאפשרת החלמה מהירה יותר.
- ניתוח זה אינו מתאים לכל מטופל. הצוות הרפואי שלך יחליט אם הוא מתאים לך.
- הקפדה על הוראות הרופאים לאחר הניתוח היא חיונית להחלמה מהירה.
- אם אתם חווים תסמינים חריגים לאחר הניתוח, אל תהססו ליידע את הרופא מיד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך