האם אתה צריך להחליף את המסתם המיטרלי בלב שלך? (החלפת מסתם מיטרלי) - בואו נדבר על זה בפשטות

הלב שלנו הוא מכונה מדהימה באמת, נכון? ארבעת השסתומים שבו פועלים כמו דלתות שנפתחות רק בכיוון אחד. אחת הדלתות החשובות הללו היא המסתם המיטרלי. זהו המסתם שמאפשר לדם נקי ועשיר בחמצן לעבור מחדר אחד בלב לחדר השני. אבל דמיינו מה קורה אם משהו משתבש עם המסתם הזה? כלומר, אם הדם לא נסגר כראוי ודלף לאחור, או אם הוא לא נפתח כראוי ונחסם, אז הלב מרגיש לחץ רב. זה הזמן שבו הרופאים מחליטים להסיר את המסתם הזה ולהחליפו, אם לא ניתן לתקן אותו.

במילים פשוטות, מהי החלפת מסתם מיטרלי?

החלפת מסתם מיטרלי הוא ניתוח לב פתוח. הוא כרוך בהסרת מסתם מיטרלי חולה ותקול והחלפתו במסתם חדש לגמרי. מסתם חדש זה יכול להגיע בשני סוגים.

• שסתומים מכניים: אלו שסתומים מלאכותיים העשויים ממתכות כמו פחמן ופלדה.
• מסתמים ביולוגיים/ביו-פרוסטטיים: אלו מסתמים העשויים מרקמת לב של חזירים, פרות, ולעיתים (לעתים רחוקות מאוד) רקמה אנושית.

למרות שניתוח זה הוא הליך משמעותי, אם הרופא שלך ממליץ עליו, זה אומר שהמסתם שלך מחמיר ועלול לגרום לסיבוכים חמורים אם לא תעבור את הניתוח. זה גם אומר שהוא בלתי ניתן לתיקון.

למה את צריכה את הניתוח הזה?

דם עשיר בחמצן מהריאות שלנו נכנס לעלייה השמאלית של הלב, ומשם הוא עובר דרך המסתם המיטרלי לחדר השמאלי. חדר שמאל זה אחראי על שאיבת הדם בכל הגוף. כעת, אם יש לך מחלת מסתם מיטרלי, מסתם זה אינו נפתח או נסגר כראוי. זה יכול לגרום לשתי בעיות עיקריות.

1. רגורגיטציה של המסתם המיטרלי: דם דולף אחורה מכיוון שהמסתם אינו נסגר כראוי.

2. היצרות המסתם המיטרלי: המסתם אינו נפתח כראוי, וחוסם את זרימת הדם.

שני גורמים אלה מפעילים עומס רב על הצד השמאלי של הלב. עם הזמן, הדבר עלול לפגוע בלב ובריאות.

ייתכנו מספר סיבות מדוע לא ניתן לבצע תיקונים:

• אנדוקרדיטיס או מחלת לב ראומטית) גרם נזק חמור לשסתום.
• משקעי סידן נרחבים או צלקות על המסתם.
• נזק חמור לשרירי הפפילריה או לכורדאה התומכים במסתם.

לכן, חשוב מאוד לדון במצבך עם הרופא שלך וללמוד על האפשרויות העומדות בפניך.

איזה סוג של שסתום נבחר?

גילך, אורח חייך ומצבים בריאותיים אחרים ישחקו תפקיד בבחירת סוג המסתם שתצטרך להשתיל. בואו נבחן את ההבדלים בין שני הסוגים.

אם אתם בני 50 עד 65, הרופא שלכם ימליץ על אחד משני הסוגים הללו בהתאם למצבכם. הדבר החשוב ביותר הוא לדבר על כך לעומק ולבחור את המתאים לכם ביותר.

כיצד אנו מתכוננים לפני הניתוח?

הצוות הרפואי שלך ייתן לך הוראות ברורות כיצד להתכונן לניתוח. באופן כללי, תצטרך להיות מוכן לדברים אלה.

• ייתכן שיהיה צורך להפסיק נטילת תרופות מסוימות (במיוחד מדללי דם) שהרופא שלך רושם מספר שבועות לפני הניתוח.
• יש להפסיק לחלוטין את העישון והשימוש בטבק .
• בלילה שלפני הניתוח, תתבקשו לשטוף את גופכם עם סבון אנטיספטי .
• בלילה שלפני הניתוח, תצטרכו להפסיק לאכול ולשתות לחלוטין, בדרך כלל אחרי חצות .
• יש ליטול רק את התרופות שנקבעו לבוקר הניתוח.

חשוב גם לארגן את סביבת הבית כך שתוכלו להרגיש בנוח כשתחזרו הביתה לאחר הניתוח. לדוגמה, מומלץ לתכנן מראש, כמו למשל לשמור על דברים שתצטרכו בהישג יד ולארגן שמישהו יסיע אתכם הביתה מבית החולים.

מה קורה במהלך הניתוח?

ניתוח זה הוא הליך מורכב שבדרך כלל לוקח כשעתיים עד ארבע שעות. אבל אין לך מה לדאוג. צוות רפואי מנוסה יטפל בך היטב. הנה מדריך שלב אחר שלב למה שקורה במהלך הניתוח.

1. הרדמה: ראשית, תרדמו לחלוטין. כך שלא תרגישו דבר מהניתוח ולא תזכרו אותו כשתתעוררו.

2. חיבורים: תחובר למוניטורים כדי לנטר את קצב הלב והנשימה שלך. יינתן לך אנטיביוטיקה דרך וריד כדי למנוע זיהום.

3. מכונת מעקפים לב-ריאה: לאחר מכן, תחובר למכונה מיוחדת. מכונה זו משתלטת באופן זמני על עבודת הלב והריאות שלך במהלך הניתוח. הלב שלך לא יפעם במהלך זמן זה.

4. חתך: המנתח יבצע חתך בחזה כדי לגשת ללב. זה נעשה לעתים קרובות באמצעות חתך לאורך אמצע עצם החזה ( sternotomy ).

5. החלפת מסתם: חתך מבוצע בפרוזדור השמאלי של הלב כדי להגיע למסתם המיטרלי. לאחר מכן, החלקים הפגועים של המסתם מוסרים בזהירות, והמסתם החדש מונח במקומו ותפור היטב.

6. בדיקה: בדקו אם השסתום החדש פועל כראוי ואם דלתותיו נפתחות ונסגרות כראוי.

7. סיום הניתוח: לאחר שהכל יהיה תקין, החתך בלבך ייסגר ותוציאו באיטיות ממכונת הלב-ריאה.

מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח זה?

כמו כל ניתוח, גם לו יש יתרונות וסיכונים, וחשוב להיות מודעים להם.

אל תפחדו מהסיכונים האלה. הצוות הרפואי שלכם מאומן היטב כדי להפחית את הסבירות להופעתם של מצבים אלה ולטפל בהם אם הם מתרחשים.

מה קורה לאחר הניתוח? כמה זמן לוקח להחלים?

לאחר הניתוח, בדרך כלל תצטרכו להישאר בבית החולים כשבוע.

• במשך היום-יומיים הראשונים, תישאר ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) ומצבך יהיה במעקב צמוד מאוד.
• לאחר מכן תועבר למחלקה רגילה.
• לאחר ניתוח, לעיתים קרובות תופיע קצב לב לא סדיר, וייתכן שתזדקקו לתרופות או אפילו לקוצב לב זמני לשם כך.
• יתחילו מדללי דם כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם.
• תקבלו מידע על תוכנית שיקום לב שתעזור לכם להחלים במהירות.

בדרך כלל לוקח בין 4 ל-8 שבועות להחלמה מלאה. עם זאת, זמן זה משתנה מאדם לאדם. זה מושפע מגורמים כגון בריאותך לפני הניתוח וחומרת מצבך.

הרופא שלך יגיד לך מתי תוכל לחדש פעילויות כמו נהיגה והרמת משקולות. חשוב גם להפוך תזונה בריאה ללב, הימנעות מעישון ואלכוהול, שמירה על משקל תקין והמשך פעילות גופנית לחלק מאורח החיים שלך.

מהם התסמינים הדורשים טיפול מיידי?

חשוב מאוד לדאוג לגוף שלך במהלך ההחלמה. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים, התקשר מיד לרופא או פנה לחדר מיון בבית החולים הקרוב ביותר.

אל תתעלמו מזה וחשבו, "אולי זה משהו מינורי". אפילו תסמין שנראה מינורי יכול להיות סימן למשהו רציני. לכן, אם יש לכם ספקות, אל תהססו לדבר עם הרופא שלכם.