ייתכן שראיתם או שמעתם על אנשים עם מבנה קטן דמוי כיס המחובר לבטן שלהם. כשאתם רואים את זה, אנשים רבים תוהים, "מה זה?" זה בדרך כלל קשור לסוג כלשהו של ניתוח מעיים. היום אנחנו הולכים לדבר על ניתוח כזה. זהו מצב שנקרא פיסטולה רירית. השם אולי נשמע קצת מסובך, אבל אל דאגה. בואו נשמור על זה פשוט וברור.
במילים פשוטות, מהי פיסטולה רירית?
דמיינו שחלק מהמעי שלנו צריך לעבור הסרה כירורגית עקב מחלה, או להוציאו מתפקודו באופן זמני כדי לתת לו מנוחה. לאחר מכן, המנתח מנתק את החלק הזה של המעי מהחיבור.
עכשיו תחשבו על זה ככה. המעיים שלנו הם לא סתם צינור. הם מייצרים כל הזמן הפרשות מבפנים. אנחנו קוראים לזה ריר . בדיוק כמו הרוק בפה שלנו, נוזל דמוי ריר זה עוזר להגן על הציפוי הפנימי של המעיים, למנוע מהם להתחכך זה בזה ולמנוע נזק מחלקיקי מזון שלא עוכלו.
לכן, כאשר חלק מהמעי נחתך, אותו חלק של המעי ממשיך להפריש ריר. אם להפרשות אלו אין לאן ללכת, הן עלולות להצטבר בתוך המעי הנתק ולגרום לבעיות חמורות כמו כאב וזיהום.
כדי למנוע בעיה זו, רופאים יוצרים פיסטולה רירית .
במילים פשוטות, מדובר בחיבור כירורגי של קצה המעי המנותק לפתח קטן (סטומה) שנוצר בעור הבטן. לאחר מכן, במקום שהריר המיוצר במעי ייצא דרך פי הטבעת, הסטומה החדשה שנוצרה יוצאת מהגוף. זה פועל כניקוז נוסף.
למה שמישהו יצטרך ניתוח כזה?
ניתוח זה מבוצע בדרך כלל במקביל לניתוח גדול נוסף. ברוב המקרים, זה הכרחי עבור מצבים מסוימים במעיים. בואו נבחן מהם.
| מצב רפואי | הסבר פשוט |
|---|---|
| מחלות מעי דלקתיות (IBD) | קטגוריה זו כוללת בעיקר מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.קוליטיס כיבית היא מחלה הגורמת לדלקת וכיבים ארוכי טווח במעיים. |
| סרטן המעי הגס | במקרים של סרטן המעי הגס, ניתוח זה עשוי להיות נחוץ לאחר הסרת החלק הסרטני של המעי הגס. |
| מִסעֶפֶת | בליטות קטנות דמויות כיס בדופן המעי הגס. אלו עלולות לגרום לכאב חמור אם הן נדבקות. |
| פציעות או פגיעות במעיים | אם המעי ניזוק מתאונה או מסיבה אחרת, הדבר נעשה כדי לתת לאזור הפגוע מנוחה עד להחלמתו. |
| חסימת מעיים | אם המעי נחסם לחלוטין מסיבה כלשהי, ניתוח זה עשוי להיות נחוץ בזמן הטיפול בחסימה. |
| פוליפוזיס אדנומטוטי משפחתי | זוהי מחלה תורשתית שבה נוצרים מאות גידולים קטנים (פוליפים) במעי הגס, אשר עלולים להפוך לסרטן. |
האם גם תינוקות קטנים צריכים את זה?
כן, לפעמים גם תינוקות שזה עתה נולדו צריכים לעבור ניתוח זה. זה נובע בעיקר משני מומים מולדים.
1. פי הטבעת הלא מחוררת: חלק מהתינוקות נולדים ללא פי הטבעת. לכן, יש צורך ליצור עבורם דרך להתרוקן. לשם כך, יוצרים קולוסטומיה זמנית ופיסטולה רירית. לאחר שהתינוק מבוגר וחזק יותר, משתמשים בה עד לתיקון פי הטבעת באמצעות ניתוח מתקן.
2. אטרזיה של המעיים: חלק מהתינוקות נולדים עם חלקים מהמעיים חסומים או מנותקים. אם לא ניתן לתקן זאת בניתוח אחד, ייתכן שיהיה צורך בפיסטולה רירית זמנית.
כיצד מתבצע ניתוח זה?
כפי שציינתי קודם, פיסטולה רירית אינה נוצרת בפני עצמה. היא מבוצעת בדרך כלל בשילוב עם ניתוח נוסף הנקרא קולוסטומיה או אילאוסטומיה . בואו נבחן מה הם שני אלה.
- קולוסטומיה בקצה: בהליך זה, המנתח מחבר קצה אחד של המעי הגס (המעי הגס) לפתח (סטומה) שנוצר בעור הבטן. צואה יוצאת מהסטומה הזו.
- אילאוסטומיה בקצה: זהו המקום שבו קצה המעי הדק (איליאום) מחובר לפתח שנוצר בעור הבטן. צואה יוצאת מהסטומה הזו.
אז, כשיש לך קולוסטומיה בקצה או אילאוסטומיה בקצה כמו זו, יש לך שתי סטומות בבטן. אחת נועדה ליציאת הצואה, והשנייה היא סטומה מסוג פיסטולה רירית שנועדה לשחרר את הריר שיוצא מחלק המעי שנותק.
סטומה המאפשרת יציאה של צואה היא בדרך כלל מעט גדולה יותר. פיסטולה רירית היא קטנה יותר.
כשמסתכלים על סטומה, היא נראית כמו החלק הפנימי של הלחי שלנו, ורודה ולחה. מכיוון שאין בה עצבים, היא לא כואבת למגע.
לאחר הניתוח, מניחים שקית סטומה בצד החיצוני של שתי הסטומות. בתחילה, פיסטולה רירית עשויה גם לייצר הרבה הפרשות, ולכן נדרש גם שקית קטנה. עם זאת, עם הזמן, כמות ההפרשות פוחתת. בשלב זה, ייתכן שניתן יהיה להשאיר את השקית מכוסה בגזה במקום בשקית.
כיצד עליי להתכונן לפני הניתוח?
מכיוון שמדובר בניתוח גדול, עליך להתכונן מראש. הרופא שלך יסביר לך זאת בפירוט. הנה הדברים שבדרך כלל תתבקש לעשות:
- צום: יהיה עליך להימנע לחלוטין מאוכל ושתייה במשך מספר שעות לפני הניתוח.
- הפסקת תרופות: הרופא שלך עשוי לייעץ לך להפסיק באופן זמני נטילת תרופות מסוימות (במיוחד מדללי דם) לפני הניתוח.
- הפסקת עישון: זה חשוב מאוד. אם אתם מעשנים, עליכם להפסיק לעשן לפחות מספר שבועות לפני הניתוח. עישון מגביר את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח ומעכב את ריפוי הפצע.
- ניקוי מעיים: הרופא ייתן לך נוזל מיוחד (הכנה למעיים) לשתות כדי לנקות לחלוטין את המעיים שלך לפני הניתוח.
האם זה קבוע? האם זה יימשך לנצח?
זוהי שאלה שמפחידה אנשים רבים כשהם שומעים אותה. אבל החדשות הטובות הן שברוב הפעמים, זה לא דבר קבוע.
עבור אנשים רבים, פיסטולה רירית והקולוסטומיה/אילאוסטומיה הנלווית נוצרות באופן זמני.המטרה העיקרית כאן היא לתת למעיים המודלקים והפגועים קצת מנוחה וזמן להחלים.
תהליך ריפוי זה יכול להימשך שבועות, חודשים או אפילו שנה. לאחר שהמעי שלך ירפא לחלוטין, המנתח שלך יכול לבצע ניתוח נוסף כדי לחבר מחדש את החלקים המנותקים של המעי שלך. לאחר מכן, תוכל לחזור לתנועות מעיים רגילות.
מהם הסיכונים והסיבוכים של זה?
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים וסיבוכים שעלולים להתרחש, אך לא כולם יחוו אותם.
| סיבוכים פוטנציאליים | |
|---|---|
| הַדבָּקָה | זיהומים יכולים להתרחש סביב פצע הניתוח או הסטומה. |
| בֶּקַע | שרירי הבטן סביב הסטומה נחלשים, מה שגורם לחלק מהמעי לבלוט מתחת לעור. |
| בעיות הקשורות לסטומה | הסטומה עלולה לשקוע מתחת לגובה העור (נסיגה), לבלוט רחוק מדי (צניחה), או להצר את הפתח (היצרות). |
| בעיות עור | השקית המחוברת לסטומה או ההפרשה ממנה עלולות לגרום לפצעים בעור, אדמומיות או גירוד. |
| דלקת פרוקטיטיס (הסטה של הפה) | מכיוון שהצואה אינה זזה, דלקת עלולה להתרחש בפי הטבעת. זה יכול לגרום לדם או לקרישי דם לבלוט. |
| מוות רקמות (נמק) | לעיתים רחוקות מאוד, הרקמה בסטומה עלולה למות עקב ירידה באספקת הדם. |
באיזו שעה אתה צריך להתקשר לרופא?
לאחר שתגיעו הביתה לאחר הניתוח, עליכם להיות ערניים לסימני אזהרה מסוימים. אם אתם מבחינים באחד מאלה, עליכם להתקשר לרופא שלכם ללא דיחוי .
- אם יש לך חום או צמרמורות (אלה יכולים להיות סימנים לזיהום).
- אם בחילות והקאות נמשכות.
- אם יש דימום מוגזם מהסטומה או עם צואה.
- אם יש לך קושי במתן צואה או שתן.
- אם הסטומה משנה צבע (לדוגמה, אם היא הופכת לסגול כהה או לשחור).
מסר לקחת הביתה
- פיסטולה רירית היא שיטה בטוחה לניקוז ריר מהחלק המנותק של המעי לאחר ניתוח מעיים.
- זה נעשה בדרך כלל במצבים כגון מחלת מעי דלקתית (IBD), סרטן או טראומה במעיים.
- לעיתים קרובות מדובר במצב זמני. לאחר שהמעי החלים, ניתן לחבר מחדש את חלקי המעי בניתוח.
- ייתכן שבהתחלה תרגישו קצת מוזר סטומה אחת או שתיים על הבטן, אך בבית החולים תלמדו כיצד לטפל בהן כראוי.
- אם יש לך שאלות, חששות או ספקות בנוגע לכך, לעולם אל תפחד לדבר בגלוי עם הרופא שלך. הוא תמיד מוכן לעזור לך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך