דברים שחשוב לדעת על מחלת פרקינסון!

האם אתם חושבים לפעמים על המחלות שמגיעות עם הגיל? אחת המחלות הללו היא מחלת פרקינסון. אולי שמעתם עליה. למרות שמדובר במצב רציני, חשוב מאוד להבין אותה נכון . אז היום, בואו נדבר על מהי מחלת פרקינסון, כיצד היא מתפתחת, מהם התסמינים והאם יש טיפול.

מהי מחלת פרקינסון? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, מחלת פרקינסון היא מצב שבו חלקים במוח נחלשים בהדרגה, והתסמינים מחמירים עם הזמן. רוב האנשים מכירים את המחלה משום שהיא משפיעה על שליטה בשרירים, הליכה, שיווי משקל ותנועה. אבל היא יכולה גם להשפיע על דברים רבים אחרים, כולל החושים, החשיבה ובריאות הנפש. כמו מכונה מזדקנת, חלקים במוח מפסיקים לתפקד כראוי.

מי הכי מושפע ממחלה זו?

הסיכון לפתח מחלת פרקינסון עולה עם הגיל. הגיל הממוצע להופעת המחלה הוא כ-60 שנים. נראה שהיא שכיחה מעט יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

עם זאת, למרות שלעתים קרובות היא קשורה לגיל, היא יכולה לפעמים להתפתח אצל מבוגרים צעירים, כמו אנשים בשנות ה-20 לחייהם. עם זאת, היא נדירה מאוד. אם אדם צעיר מפתח אותה, סביר להניח שגם הורה, אח, אחות או ילד של אותו אדם חולה במחלה.

כמה שכיחה מחלת פרקינסון?

מחלת פרקינסון היא למעשה מחלה שכיחה יותר ממה שאתם עשויים לחשוב. זוהי מחלת ניוון המוח השנייה בשכיחותה עם הגיל. זוהי גם מחלת המוח המוטורית הנפוצה ביותר. מומחים מעריכים כי לפחות 1% מהאנשים מעל גיל 60 ברחבי העולם חולים במחלה זו.

כיצד מחלה זו משפיעה על גופך?

מחלת פרקינסון גורמת לאזור מסוים במוח, הנקרא הגרעינים הבסיסיים, להיחלש בהדרגה. ככל שאזור זה נחלש, מאבדים בהדרגה את היכולת לשלוט בו. חוקרים גילו כי מחלת פרקינסון גורמת לשינויים משמעותיים בכימיה של המוח.

בדרך כלל, המוח שלך משתמש בכימיקלים הנקראים נוירוטרנסמיטרים כדי לשלוט באופן שבו תאי המוח (נוירונים) מתקשרים זה עם זה. כשיש לך מחלת פרקינסון, למוח שלך אין מספיק מאחד מהנוירוטרנסמיטרים הללו, כימיקל מפתח הנקרא דופמין .

כאשר המוח שולח אותות לשרירים שלך לנוע, תנועות אלו מכוונות היטב באמצעות תאים הזקוקים לדופמין. כאשר רמת הדופמין נמוכה, התסמינים העיקריים של מחלת פרקינסון הם תנועות איטיות ורעידות.

ככל שמחלת פרקינסון מתקדמת, התסמינים נעשים נפוצים יותר וחמורים יותר. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, גם תפקוד המוח מושפע, מה שמוביל לתסמינים כמו דמנציה ומצבים כמו דיכאון.זה יכול לקרות.

מה ההבדל בין מחלת פרקינסון לפרקינסוניזם?

"פרקינסון" הוא מונח כללי הכולל את מחלת פרקינסון ומספר מצבים אחרים בעלי תסמינים דומים. כלומר, ניתן להשתמש במונח לא רק למחלת פרקינסון, אלא גם למצבים אחרים כגון ניוון מערכתי מרובה או ניוון קורטיקובאזלי . במילים פשוטות, פרקינסון הוא כמו מטריה גדולה, ומחלת פרקינסון היא רק אחד מהמצבים תחת מטריה זו.

מהם התסמינים של מחלת פרקינסון?

התסמינים הידועים ביותר של מחלת פרקינסון הם אלו הקשורים לאובדן שליטה בשרירים. עם זאת, מומחים יודעים כיום שבעיות בשליטה בשרירים אינן התסמינים היחידים של המחלה.

תסמינים הקשורים למוטוריקה

אלה נקראים תסמינים מוטוריים, כלומר אלו הקשורים לתנועה.

• איטיות בתנועה (ברדיקינזיה): זהו סימפטום חובה לאבחון מחלת פרקינסון. אנשים עם מצב זה עשויים לתאר את שריריהם כחלשים, אך למעשה מדובר בבעיה בשליטה על השרירים, לא באובדן כוח. זה כאילו הגפיים תקועות, ואתה צריך לעבוד לאט.
• רעד במנוחה: זהו רעד קצבי המתרחש גם כאשר השרירים אינם בשימוש. הוא מופיע בכ-80% מהאנשים עם פרקינסון. זה שונה ממצב הנקרא רעד חיוני . ברעד חיוני, השרירים בדרך כלל אינם רועדים כשהם במנוחה.
• נוקשות או קשיחות שרירים: נוקשות צינור עופרת וקשיחות גלגל שיניים הן תסמינים שכיחים של מחלת פרקינסון. נוקשות צינור עופרת היא נוקשות מתמשכת ובלתי משתנה המתרחשת כאשר חלק מהגוף מוזז. נוקשות גלגל שיניים מתרחשת כאשר רעידות וקשיחות צינור עופרת משולבות. היא מקבלת את שמה משום שהתנועות נראות קופצניות ונעצרות (חשבו עליה כמו מחוג השניות בשעון ישן).
• יציבה או הליכה לא יציבה: איטיות ונוקשות בתנועה, וכתוצאה מכך יציבה כפופה ושפופה. זה בדרך כלל מתברר ככל שהמחלה מתקדמת. זה מורגש כאשר אדם הולך, מכיוון שהוא הולך בצעדים קטנים ואינו מניף את זרועותיו הרבה. הוא גם צריך לעשות מספר צעדים בעת סיבוב.

ייתכנו גם תסמינים נוספים הקשורים לתנועות אחרות:

• ירידה בתדירות מצמוץ העיניים: זהו גם סימן לירידה בשליטה על שרירי הפנים.
• כתב יד קטן ומקומט (מיקרוגרפיה): זה נגרם כתוצאה מבעיות שליטה בשרירים.
• ריור: זה נובע גם מאובדן שליטה על שרירי הפנים.
• היפומימיה: משמעות הדבר היא שהבעות פנים משתנות מעט מאוד, או לא משתנות כלל.
• קושי בבליעה (דיספגיה): קושי זה נגרם כתוצאה מאובדן שליטה על שרירי הגרון. זה מגביר את הסיכון לבעיות כמו דלקת ריאות או חנק.
• קול דיבור נמוך באופן חריג (היפופוניה): מצב זה נגרם כתוצאה מאובדן שליטה בשרירים בגרון ובחזה.

תסמינים לא מוטוריים

ישנם גם מספר תסמינים שאינם קשורים לתנועה ולשליטה בשרירים. בעבר, מומחים סברו שתסמינים אלה שאינם קשורים לתנועה, אם הופיעו לפני התסמינים הקשורים לתנועה, מהווים גורמי סיכון למחלה. עם זאת, כיום ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שתסמינים אלה יכולים להופיע גם בשלבים המוקדמים של המחלה. משמעות הדבר היא שתסמינים אלה עשויים להיות סימני אזהרה המקדימים את התסמינים הקשורים לתנועה בשנים, אפילו עשרות שנים.

תסמינים שאינם קשורים לתנועה (אשר עשויים להיות סימני אזהרה מוקדמים מודגשים ):

• תסמינים של מערכת העצבים האוטונומית: אלה כוללים לחץ דם אורטוסטטי , עצירות ובעיות במערכת העיכול, בריחת שתן ותפקוד מיני לקוי.
• דִכָּאוֹן.
• אובדן חוש הריח (אנוסמיה).
• בעיות שינה: דוגמאות לכך כוללות הפרעת תנועה מחזורית של הגפיים (PLMD) , הפרעת התנהגות של תנועות עיניים מהירות (REM) ותסמונת הרגליים חסרות המנוחה.
• קושי בחשיבה ובריכוז (דמנציה הקשורה למחלת פרקינסון).

האם ישנם שלבים שונים במחלת פרקינסון?

מחלת פרקינסון יכולה לקחת שנים, אפילו עשורים, עד שתסמינים חמורים נגרמות. בשנת 1967, שני מומחים בשם מרגרט הורן ומלווין יאר פיתחו מערכת סיווג למחלת פרקינסון. עם זאת, מערכת סיווג זו אינה בשימוש נרחב עוד. במקום לסווג את המחלה, כדאי יותר לקבוע כיצד המחלה משפיעה על כל אדם באופן אישי ולטפל בו בהתאם.

נכון לעכשיו, סולם הדירוג המאוחד של מחלת פרקינסון (MDS-UPDRS) של Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale הוא השיטה העיקרית בה משתמשים רופאים לסיווג המחלה. סולם ה-MDS-UPDRS מודד ארבעה היבטים שונים של האופן שבו מחלת פרקינסון משפיעה עליך:

• חלק 1: היבטים שאינם תנועתיים של חוויות חיי היומיום.סעיף זה בוחן תסמינים הקשורים לבריאות הנפש ויכולת שכלית, כגון דמנציה, דיכאון וחרדה, שאינם קשורים לתנועה. כמו כן, הוא שואל שאלות על דברים כמו כאב, עצירות, דליפת שתן ועייפות.
• חלק 2: היבטים הקשורים לתנועה של חוויות חיי היומיום. חלק זה בוחן את ההשפעה על משימות ויכולות הקשורות לתנועה. זה כולל דברים כמו היכולת לדבר, איך לאכול, ללעוס ולבלוע, האם אתה יכול להתלבש בעצמך, להתרחץ בעצמך, והאם אתה סובל מריעידות.
• חלק 3: בדיקת תנועה. רופא משתמש בחלק זה כדי לקבוע את ההשפעות הקשורות לתנועה של מחלת פרקינסון. בדיקות אלו מודדות דברים כמו דיבור, הבעות פנים, נוקשות, דפוס ומהירות הליכה, שיווי משקל, מהירות תנועה ורעידות.
• חלק 4: בעיות תנועה. חלק זה הוא המקום שבו הרופא שלך קובע עד כמה תסמיני הפרקינסון שלך משפיעים על חייך. זה כולל כמה זמן אתה חווה תסמינים מסוימים ביום והאם הם משפיעים על האופן שבו אתה מבלה את זמנך.

מה גורם למחלה הזו?

למרות שזוהו מספר גורמי סיכון שעשויים לתרום למחלת פרקינסון (לדוגמה, חשיפה לחומרי הדברה), הסיבה היחידה שאושרה היא השפעות גנטיות. כאשר מחלת פרקינסון אינה גנטית, מומחים מסווגים אותה כ"אידיופטית". משמעות הדבר היא שאינם יודעים בדיוק מדוע היא מתפתחת.

ברוב המקרים, קשה למצוא סיבה ספציפית למחלת פרקינסון, אך המחקר נמשך.

מחלת פרקינסון משפחתית

מחלת פרקינסון יכולה להיות מועברת במשפחות. משמעות הדבר היא שניתן לרשת אותה מאחד ההורים או משניהם. עם זאת, תופעה זו מהווה רק כ-10% מכלל המקרים. מומחים זיהו לפחות שבעה גנים הקשורים למחלת פרקינסון.

מחלת פרקינסון אידיופטית

מומחים מאמינים כי מחלת פרקינסון, מסיבה לא ידועה, נגרמת מבעיות באופן שבו הגוף שלך משתמש בחלבון הנקרא אלפא-סינוקלאין . חלבונים הם מולקולות כימיות בעלות צורה ספציפית מאוד. כאשר חלבונים מסוימים מאבדים את צורתם הנכונה - זה נקרא קיפול שגוי של חלבונים - הגוף שלך אינו יכול להשתמש בהם או לפרק אותם.

מכיוון שאין לאן ללכת, חלבונים אלה מצטברים במקומות שונים או בחלק מהתאים (חלבונים אלה מצטברים יחד ויוצרים אגרגטים הנקראים גופי לוי ). הצטברות גופי לוי אלה גורמת להשפעות רעילות על תאים ופוגעת בהם. קיפול שגוי זה של חלבונים אלה נראה במספר מחלות, כגון מחלת אלצהיימר ומחלת הנטינגטון .

פרקינסון מושרה

ישנם כמה מצבים או גורמים שקשורים לפרקינסוניזם. למרות שאלה אינם זהים למחלת פרקינסון, יש להם תסמינים דומים, ולכן רופאים שוקלים גורמים אלה בעת אבחון מחלת פרקינסון.

• תרופות: חלק מהתרופות עלולות לגרום לתופעות דמויות פרקינסון. תופעות אלו הן לרוב זמניות אם מפסיקים את נטילת התרופה.
• דלקת המוח: נפיחות במוח, המכונה גם דלקת המוח, יכולה לפעמים לגרום לפרקינסון.
• רעלים: חשיפה לדברים כמו אבק מנגן, פחמן חד-חמצני, אדי ריתוך וחומרי הדברה מסוימים עלולה גם היא לגרום למחלת פרקינסון.
• נזק שנגרם מפציעות: פגיעות ראש חוזרות ונשנות מענפי ספורט כמו אגרוף, כדורגל והוקי עלולות לגרום לנזק מוחי. זה נקרא "פרקינסון פוסט-טראומטי".

האם זו מחלה מדבקת?

לא, מחלת פרקינסון אינה מדבקת. אי אפשר להידבק בה מאדם אחר.

כיצד לאבחן את המחלה?

אבחון מחלת פרקינסון הוא לרוב תהליך קליני. משמעות הדבר היא שרופא יקבע לעיתים קרובות אבחון על ידי בחינת התסמינים שלך, שאילת שאלות וסקירת ההיסטוריה הרפואית שלך. ייתכן שיבוצעו בדיקות אבחון ומעבדה מסוימות, אך בדרך כלל הן נחוצות כדי לשלול מצבים או סיבות אחרות.

אלא אם כן אינך מגיב לטיפול במחלת פרקינסון, סביר להניח שאינך זקוק לבדיקות מעבדה רבות. אם אינך מגיב, זה יכול להצביע על מצב אחר.

אילו בדיקות משמשות לאבחון המחלה?

כאשר רופאים חושדים במחלת פרקינסון או צריכים לשלול מחלות אחרות, הם עשויים להזמין מגוון בדיקות הדמיה ואבחון. חלקן כוללות:

• בדיקות דם (אלה עוזרות לשלול סוגים אחרים של פרקינסון).
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
• בדיקות גנטיות.
• דימות תהודה מגנטית (MRI).
• סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET).

ישנן גם בדיקות מעבדה חדשות.

חוקרים מצאו דרכים לזהות כמה אינדיקטורים למחלת פרקינסון. שתי הבדיקות החדשות הללו קשורות לחלבון אלפא-סינוקלאין, אך הן בודקות אותו בדרך חדשה ויוצאת דופן.

• ניקור שדרה/ניקור מותני: בדיקה זו מחפשת חלבוני אלפא-סינוקלאין מקופלים בצורה שגויה בנוזל השדרה המקיף את המוח וחוט השדרה.
• ביופסיה של העור:בדיקה נוספת כוללת לקיחת דגימה של רקמת עצב (ביופסיה) מפני השטח של העור. בדיקה זו יכולה לבדוק אם יש לך פגם בחלבון אלפא-סינוקלאין שמגביר את הסיכון לפתח מחלת פרקינסון.

כיצד מטפלים בזה? האם ניתן לרפא את זה לחלוטין?

נכון לעכשיו, לא ניתן לרפא לחלוטין את מחלת פרקינסון. עם זאת, ישנן דרכים רבות לשלוט בתסמינים שלה. הטיפול יכול להשתנות מאדם לאדם, בהתאם לתסמינים שלו ולמידת יעילותו. תרופות הן הדרך העיקרית לטפל במחלה זו.

אפשרות טיפול שנייה היא ניתוח להשתלת מכשיר המספק זרמים חשמליים עדינים לחלק במוח (זה נקרא גירוי מוחי עמוק). ישנן גם כמה אפשרויות מבוססות מחקר, כגון טיפולים מבוססי תאי גזע, אך הן אינן זמינות לכולם.

אילו תרופות וטיפולים משמשים?

טיפולים תרופתיים למחלת פרקינסון מתחלקים לשתי קטגוריות עיקריות: טיפולים ישירים וטיפולים סימפטומטיים. טיפולים ישירים מכוונים למחלת פרקינסון עצמה. טיפולים סימפטומטיים מטפלים רק בחלק מתופעות המחלה.

תרופות

תרופות המטפלות במחלת פרקינסון פועלות בדרכים שונות.

• תוספת דופמין: תרופות כמו לבודופה יכולות להגביר את כמות הדופמין במוח. תרופה זו כמעט תמיד יעילה. אם היא לא עובדת, זה בדרך כלל סימן למחלת פרקינסון אחרת, לא פרקינסון. ללבודופה יכולות להיות תופעות לוואי כאשר משתמשים בה לאורך זמן, ויעילותה עשויה לרדת.
• פעולה דמוית דופמין: אגוניסטים של דופמין הם תרופות בעלות השפעות דומות לדופמין. הם ניתנים לעתים קרובות לחולים צעירים כדי לעכב את תחילת הטיפול בלבודופה.
• מעכבי דופמין: לגוף שלך יש תהליכים טבעיים שמפרקים נוירוטרנסמיטרים כמו דופמין. תרופות שעוצרות את הפירוק הזה יכולות לעזור לשמור על יותר דופמין במוח.
• מעכבי לבודופה: תרופות אלו מאטות את קצב עיבוד הלבודופה בגוף, ומאפשרות לה לפעול למשך זמן רב יותר.
• תרופות חוסמות אדנוזין: תרופות החוסמות את האופן שבו תאים מסוימים משתמשים באדנוזין יכולות להיות בעלות השפעה נוספת כאשר הן ניתנות יחד עם לבודופה.

ישנן גם מספר תרופות המטפלות בתסמינים ספציפיים של מחלת פרקינסון. לדוגמה:

• חוסר מוסריות מינית.
• עייפות או נמנום.
• עֲצִירוּת.
• בעיות שינה.
• דִכָּאוֹן.
• טֵרוּף.
• חֲרָדָה.
• הזיות ותסמינים פסיכוטיים אחרים.

גירוי מוחי עמוק

בעבר, היו ניתוחים שפגעו במכוון וגרמו לצלקות בחלק במוח שלא פעל כראוי עקב מחלת פרקינסון. כיום, ניתן להשיג אפקט דומה באמצעות גירוי מוחי עמוק . בשיטה זו, מכשיר המושתל בגוף מעביר זרם חשמלי עדין לאותם חלקים במוח.

היתרון הגדול ביותר של שיטה זו הוא שגירוי מוחי עמוק הוא הפיך. עם זאת, צלקות מכוונת אינן ניתנות לביטול.

טיפולים ניסיוניים

חוקרים בוחנים טיפולים אחרים שעשויים לסייע במחלת פרקינסון, כולל השתלות תאי גזע , טיפולים לתיקון נוירונים ותרפיות גנטיות .

איך אני יכול/ה להתמודד עם התסמינים שלי אם אני לא דואג/ת לעצמי?

מחלת פרקינסון אינה מחלה שניתן לאבחן בעצמך. אל תנסה לנהל את התסמינים שלך מבלי להתייעץ עם רופא.

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

זה תלוי בהרבה דברים, כמו סוג הטיפול וחומרת המחלה. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לתת לך מידע בנושא.

למה אני יכול לצפות אם אני חולה במחלה הזו?

מחלת פרקינסון היא מצב ניווני. משמעות הדבר היא שההשפעות על המוח מחמירות עם הזמן. עם זאת, בדרך כלל לוקח זמן עד שהמחלה מחמירה. רוב האנשים יכולים לחיות חיים נורמליים עם מחלה זו.

בשלבים המוקדמים, ייתכן שתזדקק לפחות עזרה ותוכל לחיות באופן עצמאי. ככל שההשפעות מחמירות, ייתכן שתזדקק לתרופות כדי לשלוט בתסמינים שלך. תרופות רבות, במיוחד לבודופה, יעילות במידה מסוימת או מאוד לאחר שתמצא את המינון הנמוך ביותר שמתאים לתסמינים שלך.

כמה זמן נמשכת מחלת פרקינסון?

מכיוון שמחלת פרקינסון אינה ניתנת לריפוי, זוהי מחלה קבועה לכל החיים.

מהי התחזית למחלת פרקינסון?

מחלת פרקינסון אינה קטלנית. עם זאת, התסמינים וההשפעות עלולים לעיתים להיות קטלניים. עם זאת, עם ההתקדמות בטיפול, תוחלת החיים של אנשים עם מחלה זו עלתה באופן משמעותי.

כיצד ניתן להפחית או למנוע את הסיכון לפתח מחלה זו?

מחלת פרקינסון נגרמת על ידי גורמים גנטיים או על ידי אירוע בלתי צפוי. לא ניתן למנוע אף אחד מאלה, וגם לא ניתן להפחית את הסיכון. למרות שאנשים שעובדים בחקלאות או בריתוך נחשבים בסיכון גבוה יותר, לא כולם מפתחים את מחלת פרקינסון.

איך אני יכול/ה לדאוג לעצמי?

אם יש לך מחלת פרקינסון, הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לטפל בעצמך כפי שהרופא שלך ממליץ.

• קח את התרופה שלך לפי ההוראות: נטילת התרופה שלך בצורה נכונה יכולה לעשות הבדל גדול בתסמיני פרקינסון.
• פנה לרופא כפי שהומלץ: פגישות אלו חשובות מאוד לניהול מצבך ולמציאת התרופה והמינון הנכונים .
• אל תתעלמו מהתסמינים: מחלת פרקינסון יכולה לגרום למגוון תסמינים. רבים מהם ניתנים לטיפול.

כמה שאלות נפוצות (FAQ)

איך מישהו חולה במחלת פרקינסון?

מומחים אינם יודעים את הגורם לרוב מקרי פרקינסון. כ-10% הם גנטיים. 90% הנותרים הם אידיופתיים.

מהם סימני האזהרה המוקדמים של מחלת פרקינסון?

תסמינים מוקדמים עשויים להיות מוטוריים (תנועה איטית, רעד, נוקשות) או לא מוטוריים. תסמינים לא מוטוריים (למשל, אובדן חוש הריח (אנוסמיה) , עצירות , בעיות שינה , לחץ דם אורתוסטטי ) עשויים להתחיל שנים לפני הופעת התסמינים המוטוריים.

האם מחלת פרקינסון קטלנית?

לא, מחלת פרקינסון אינה קטלנית בפני עצמה. עם זאת, היא יכולה לתרום למצבים אחרים שעלולים להיות קטלניים.

האם ניתן לרפא מחלת פרקינסון?

לא, מחלת פרקינסון אינה ניתנת לריפוי. עם זאת, ניתן לטפל בה, וטיפולים רבים יעילים מאוד. ייתכן שאף ניתן לעכב את התקדמות המחלה ואת הופעת התסמינים החמורים.

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

מחלת פרקינסון היא מצב קשה וארוך טווח, אך אין ממה לחשוש. בעזרת הטיפולים הנוכחיים, אנשים רבים יכולים לנהל את התסמינים שלהם היטב ולחיות חיים נורמליים.

הדבר החשוב ביותר הוא לפנות מיד לייעוץ רפואי אם אתם או מישהו קרוב אליכם חווים תסמינים אלה. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר ומתחילים בטיפול, כך התוצאה טובה יותר. חשוב מאוד גם לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לדבר עם הרופא שלך. הוא ישמח לעזור לך.

פרקינסון , מחלות מוח, מחלות נוירולוגיות, הפרעות תנועה, דופמין, לבודופה, בריאות הזדקנות